热射病的发病与临床治疗研究进展

基于全球气候的改变,在逐年变暖的背景下,极端天气的出现频率越来越高,随之而来的中暑病例数量增多。热射病（heat stroke, HS）是中暑类型的一种,严重程度极高。该病的发生与机体遭受严重热打击有关,典型表现即为中枢神经系统功能异常,并且还会伴有多器官功能的损伤,致使内环境发生不同程度的紊乱。该病所致机体的核心温度>40℃,具有较高的死亡风险。现阶段,人们对热射病的发病机制、临床治疗等产生新的认知。本文对热射病的发病机制、临床治疗等进行综述,为后续疾病的治疗提供新思路。     

2例职业性中暑病例鉴定思考

职业性中暑是指劳动者在高温作业环境下,由于热平衡和(或)水电解质代谢紊乱、有效循环血量减少而引起的以体温升高和(或)中枢神经系统功能障碍和(或)心血管功能障碍等为主要表现的急性全身性疾病,包括热痉挛、热衰竭、热射病三型.根据《中华人民共和国职业病防治法》[1 ]和《职业病诊断与鉴定管理办法》[2]的规定,当事人对职业病...     

热射病21例临床急救体会

2003年夏季九江市持续高温1个多月,中暑病人特别多,我院120急救中心共救治100多例中暑病人,其中21例为热射病,现将临床救治体会报告如下。     

MDT护理在1例经典型热射病合并多种基础疾病患者中的应用

在对1例经典型热射病合并多种基础疾病患者进行治疗期间,运用多学科团队（MDT）模式,组织MDT护理会诊,ICU、心血管内科、呼吸内科、肾内科、内分泌内科、消化内科、神经内科、泌尿外科、血透室等科室参与制定护理方案。患者经降温、镇静、面罩给氧、扩容、扩管、补液抗凝、血液透析、抗炎、肠内营养、血糖控制、导尿及患者出院后电话随访延伸护理服务等综合专科治疗护理。在院治疗和护理14 d后,该患者的病情明显好转,按照出院指导继续服药和护理,出院两周后随访指导服药、饮食、血糖监测等自护内容,1个月后复查各项热射病所致异常,指标完全恢复正常。运用MDT护理模式对经典型热射病合并多种基础疾病患者进行护理效果显著。     

中性粒细胞胞外诱捕网在热射病小鼠急性肝损伤中的作用及其机制

目的 探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在热射病(HS)小鼠急性肝损伤发病中的作用及其机制。方法 56只SPF级雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法随机分为对照组(予以假加热,n=8)、热打击(HS)组(n=32)、氯脒(CA)组(给予假加热及CA预处理,n=8)及热打击+氯脒预处理组(HS+CA组,n=8)4组;HS组进一步按热打击结束后的时间点分为4个亚组,分别为HS 0 h组、HS 3 h组、HS 6 h组和HS 9 h组,每组8只。另取48只C57BL/6小鼠,随机分为对照组、CA组、HS(9 h)组和HS+CA组,每组12只,用于观察216 h生存率。通过人工气候舱制备热打击小鼠模型,监测小鼠直肠温度(Tr),记录Tr达到42.9℃的时间。于热打击结束后根据分组时间点处死小鼠,采用全自动生化分析仪测定血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性,HE染色观察肝组织病理损伤情况,试剂盒检测血浆游离DNA和髓过氧化物酶(MPO)-DNA复合物浓度,激光共聚焦显微镜观察肝组织瓜氨酸化组蛋白(Cit H3)和MPO的表达,ELISA法测定肝脏组织匀浆IL-1β浓度,Weste...     

Toll样受体4在热射病大鼠心功能损伤及心肌铁死亡中的作用

目的 探讨Toll样受体4(TLR4)在高温致热射病大鼠心功能损伤及心肌铁死亡中的作用。方法 (1)24只SD大鼠随机分为对照组与热射病(HS)组，每组12只。热打击期间，采用肛温计测量大鼠核心体温，BL-420F生物机能实验系统测量大鼠心率及平均动脉压。(2)24只SD大鼠随机分为对照组、铁死亡抑制剂(Liproxstatin-1)组、HS组与HS+Liproxstatin-1组，每组6只。建模前30 min,Liproxstatin-1组和HS+Liproxstatin-1组腹腔注射Liproxstatin-1(10 mg/kg)。采用免疫荧光染色检测大鼠心肌组织中溶质载体家庭成员7A11(SLC7A11)蛋白表达情况，Western blotting检测大鼠心肌组织中SLC7A11、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX4)蛋白的表达。(3)48只SD大鼠随机分为对照组、TLR4抑制剂(TAK-242)组、HS组与HS+TAK-242组，每组12只。建模前30 min,TAK-242组和HS+TAK-242组腹腔注射TAK-242(3 mg/kg)。采用免疫荧光染色检测心肌组织中TLR4蛋白...     

血栓调节蛋白和组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物在热射病中的诊断价值

目的 探讨热射病时血栓调节蛋白(TM)和组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAIC)的临床价值。方法 回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科2016年6月至2022年9月收治的45例中暑患者，根据中暑严重程度分为热衰竭组(n=23)和热射病组(n=22)。收集患者入科2 h内的常规凝血项目和血栓弹力图(TEG)指标以及血栓标志物TM、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α₂纤溶酶抑制剂复合物(PIC)、t-PAIC,并进行统计学分析。结果 与热衰竭组患者TM[7.3(5.4,9.3)TU/mL]、TAT[2.6(1.5,7.2)ng/mL]、PIC[0.7(0.4,1.0)μg/mL]、t-PAIC[3.8(2.1,7.0)ng/mL]相比，热射病组患者TM[17.1(9.2,24.7)TU/mL]、TAT[23.4(10.4,44.3)ng/mL]、PIC[2.0(0.9,5.2)μg/mL]和t-PAIC[17.0(8.3,44.1)ng/mL]均升高(P<0.05)。单因素联合多因素Logistic回归分析显示，...     

血浆置换联合连续性肾脏替代疗法治疗劳力性热射病效果的影响因素

目的 探讨血浆置换（PE）联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗劳力性热射病（EHS）效果的影响因素。方法 收集2017年6月至2021年12月中国医科大学附属盛京医院、武警辽宁省总队医院与北部战区总医院急诊医学科采用PE联合CRRT治疗的62例EHS患者的临床资料。根据患者治疗前后急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）下降幅度，将患者分为改善≥40%组（n=34）和改善<40%组（n=28）。采用t检验或χ2检验比较2组患者年龄、体质量指数（BMI）、发病2 h内体温控制水平、发病至PE联合CRRT治疗的间隔时间、置换血浆量、治疗前动脉血乳酸（Lac）水平、肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶（CK）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血小板（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）指标的差异。将单因素分析有统计学意义（P <0.05）的指标进行多因素logistic回归分析。结果 62例EHS患者应用PE联合CRRT治疗前后APACHEⅡ评分分别为（23.5±2.8）分、（10.6±1.3）分，2...     

热射病相关性凝血功能障碍的研究进展

<正>热射病(heat stroke, HS)是指在长时间暴露于高温环境或在高温高湿环境下体力劳动所致的严重热损害，其特征是核心体温升高大于40.5℃并伴有全身炎症反应和脑功能障碍为主的多器官功能障碍，具有临床症状重、病情急骤、死亡率高的特点^[1]。HS引发的全身炎症反应和凝血功能障碍是导致多器官功能衰竭的主要原因。HS相关性凝血功能障碍(heatstroke-induced coagulopathy, HSIC)是指机体在热应激下全身广     

热射病并发脏器功能损伤10例的预见性护理

总结10例热射病并发脏器功能损伤患者的预见性护理。护理重点为迅速为患者降温,保持呼吸道通畅,加强受损脏器功能的观察与护理,维持水及电解质平衡,预防医院感染,做好患者安全维护。8例完全治愈;1例生命体征平稳,因意识淡漠行高压氧治疗;1例并发急性肾功能衰竭转科行血液透析治疗后好转出院。