非体外循环冠状动脉旁路移植术中转体外循环的原因探讨

目的　探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)中转体外循环的原因与技术方法。方法　分析术前预计完成的非体外循环冠状动脉旁路移植术 4 34例 ,中转为体外循环下手术者 10例 (2 .3% )。中转原因包括 :顽固性心律失常 2例 ,搬动心脏时顽固低血压 2例 ,右冠急性阻塞缺血引起心率下降和血压降低 2例 ,心脏明显扩大而难以完全再血管化 2例 ,因完成的血管桥不通畅在体外循环下重新吻合 2例。结果　中转体外循环后 9例在并行循环心脏跳动下完成手术 ,1例在低温室颤下完成手术 ,体外循环时间为 (131.5± 4 0 .1)min。远端吻合口数目平均为 (3.5± 1.0 )个 ,使用主动脉内球囊反搏 6例。本组无住院死亡者。术后室颤 1例 ,除颤成功 ;房颤 2例 ,药物治疗好转。随访术后 6个月突发心律失常死亡 1例 ,考虑为晚期缺血性心肌病。结论　OPCAB手术存在中转体外循环的可能性。随着技术方法的改进和操作经验的积累 ,可减少中转事件的发生 ,进一步增加OPCAB的安全性和可行性。     

脂肪乳剂用于酰胺类局麻药毒性反应的救治

局麻药全身毒性反应发生率低,但其导致的并发症严重.动物和离体心脏的实验研究证明脂肪乳剂能快速逆转强效酰胺类局麻药导致的心血管系统衰竭.多例成功复苏酰胺类局麻药所致心脏停搏的报道显示,脂肪乳剂可成功逆转局麻药中毒所导致的心脏和中枢神经系统衰竭.脂肪乳救治局麻药中毒的机制可能通过两个途径共同作用:降低组织中的局麻药浓度和改善心肌细胞的能量代谢.     

室上速的食管心房调搏与心内电生理定位不符的原因分析

经食管心房调搏(TEAP)是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术。在探讨心律失常的发生机制，诱发某些不易观察到的心律失常以及分析诊断体表心电图某些图形等方面提供依据，并可用以治疗某些类型的快速心律失常。但临床上由于各种原因使某些病例的TEAP与心内电生理定位诊断不符，使TEAP，准确率低于文献报道。本文就我院开展射频消融以来经心内电生理检查证实TEAP对室上速的定位不符的原因作一分，现报告如下。     

超声心动图对62例房间隔缺损封堵术后心功能变化的评价

目的：应用超声心动图评价房间隔缺损(ASD)封堵术前后左、右心室功能的变化。方法：对62例成功施行经皮穿刺ASD封堵术的患者进行研究。所有患者在术前、术后1周及1个月分别进行超声心动图检查．观察心脏大小及功能的改变。结果：ASD封堵术后，左室舒张末期前后径、左室舒张末期容积、左室每搏量及左室射血分数增大，而左室收缩末期容积未见明显改变；右室舒张末期前后径、右室舒张末期容积、右室收缩末期容积、右室每搏量、右室射血分数及右室心肌工作指数均减小。结论：经皮穿刺ASD封堵治疗既可减轻右室容量负荷，改善右室功能，也可改善左室的收缩功能：超声心动图对ASD封堵前后心脏血流动力学评价及疗效的观察起了重要的作用。     

静脉输液时影响每毫升滴数因素的探讨

当前 ,临床静脉输液采用的一次性输液器 ,大多注明有2 0滴蒸馏水 =(1± 0 .1)ml。而实际每毫升滴数的多少决定于每滴的体积 ,它受多种因素如莫菲氏壶液面高低 ,每分钟滴速快慢及液体粘滞度等的影响。我们在保持莫菲氏滴管内径、液体高度、室温、针头型号等因素不变的情况下 ,对以上三种因素与每毫升滴数的关系进行研究。1　实验材料及要求1.1　材料　实验用“洁瑞”牌 (威海市医用高分子有限公司 )一次性输液器 (莫菲氏壶长 5cm ,莫菲氏滴管内径 2 .5mm)。末端连接 7号针头。1.2　选用液体　生理盐水 :10 %GS ;低分子右旋糖酐各 5 0 0ml。1…     

54例急性脑梗塞病人体外反搏治疗前后肾功能变化初步观察

５４例急性脑梗塞病人体外反搏治疗前后肾功能变化初步观察解放军第８５医院毛露庭，林重庆急性脑梗塞（ＡＢＩ）是常见脑血管疾病之一，发病急，病情重，常并有早期肾功能损害。应用序贯正压体外反搏术（ＥＣＰ）能改善急性脑梗塞病人早期肾功能损害，有助于改善病人的早...     

食管调搏中的裂隙现象15例心电图分析

房室传导裂隙现象(cap phenomenon)是临床电生理检查中常会遇到的问题,然而多种类型的裂隙现象报道甚少。且既往采用有创伤性心腔内心脏电生理检查,有一定危险性,且要求一定的技术设备,在临床推广应用受到一定限制。我们采用食管调搏时心电图诊断裂隙现象,其方法简便易行,便于推广应用。现将我们遇到的15例报道如下。采用东方电子仪器厂生产的 XD-2A 型多