支气管镜对右肺中叶综合征诊治价值

目的 探讨支气管镜检查对右肺中叶综合征诊治价值.方法 对影像学诊断为右肺中叶综合征的100例患者行电子支气管检查,并在镜下进行刷检、活检、灌洗.结果 右肺中叶综合征的病因及表现各异,其中炎症60例,肺癌20例,结核13例,异物3例,痰栓2例,原因不明2例.从而制定相应的治疗方案,并对45例行支气管镜下治疗,取得较好疗效.结论 右肺中叶综合征临床常见,病因复杂多样,采用支气管镜检查对明确病因、指导临床诊治有重要价值.     

胸内巨大淋巴结增生(castleman)伴贫血1例

巨大淋巴结增生症又称castleman病(Castleman's disease,CD)或血管滤泡淋巴结增生,1956年由castleman等首次报道[1],是一种罕见的,原因不明的淋巴结增生样病变.现报道一例以贫血为首发症状的巨大淋巴结增生症.     

支气管结核67例分析

对我院2001-07～2005-06支气管结核67例分析如下。     

床旁纤维支气管镜在机械通气人工气道管理中的应用

目的:探讨床旁纤维支气管镜在机械通气人工气道管理中的效果。方法:回顾性总结了应用床旁纤维支气管镜对机械通气人工气道管理病例196例。结果:行机械通气时间段内共实施床旁支气管镜检查或治疗868次,平均每例实施4.43次;其中23次(2.65%)发现有人工气道异常。经纤维支气管镜进行气道管理后,患者血气指标PO2、PCO2、SpO2和呼吸力学指标PIP、Cdyn、RAW均显著改善(P<0.05)。178例治疗有效,有效率90.82%(178/196);纤维支气管镜留取下呼吸道痰标本,培养阳性率为64.3%;31例镜下止血成功;16例患者镜下成功清除异物;25例气道内肿瘤经活检全部明确病理诊断。并发症包括一过性氧饱和度下降、心律失常、自发性气胸等。结论:床旁纤维支气管镜能够及时发现人工气道异常状况,有效改善患者血气及呼吸力学指标,并能够辅助诊断或治疗,值得临床推广应用。     

基于PDCA循环的临床护理路径在支气管镜检查患者中的应用

目的：探讨基于PDCA循环的临床护理路径在支气管镜检查患者中的应用。方法：选取2013年9月至2016年9月期间我院确诊治疗的支气管镜检查患者200例。依据是否实施了PDCA循环的临床护理路径分为循环路径组和常规组,每组100例。常规组患者于2013年9与之2014年6月给予常规护理干预;循环路径组患者在此基础上于2014年7月至2016年9月期间实施了基于PDCA循环的临床护理路径干预。所有患者于麻醉后评估麻醉效果和耐受程度,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者焦虑状态;采用本院自制的《患者疾病及支气管检查知识量表》评估患者知识了解程度;采用本院自制的《支气管检查满意度调查问卷》评估患者对护理的满意程度;采用本院自制的《医护人员支气管检查技能知识问卷》评估医护人员技能掌握程度,统计分析所有患者的麻醉效果、耐受程度、知识了解程度、护理满意程度、平均住院日、按期检查情况和入院时、检查前、检查开始时、检查后的焦虑状态及实施PDCA前后医护人员技能掌握程度。结果：循环路径组患者麻醉优良率和耐受优良率明显高于常规组;循环路径组患者知识了解率明显高于常规组;循环路径组患者护理满意率明显高于常规组;循环路径组患者平均住院日和检查前、检查开始时、检查后的HAMA得分明显低于常规组,前者按期检查率明显高于后者;实施PDCA后医护人员技能掌握率明显高于实施前,上述指标均有统计学意义（P < 0.05）。结论：基于PDCA循环的临床护理路径干预可有效改善支气管镜检查患者麻醉效果和耐受程度,提高患者知识了解程度和护理满意程度,可有效缓解患者检查期间的焦虑状态,有利于患者按期进行检查和缩短住院时间,且可有效提高医护人员的技能知识水平,值得临床进一步推广。     

64层螺旋CT多方位重组技术联合仿真内镜技术诊断支气管结核的应用价值

目的 探讨64层螺旋CT多方位重组(CTMPR)技术联合仿真内镜技术(CTVE)对支气管结核的诊断效能和应用价值。 方法 选取2013年4月至2016年12月河北省胸科医院收治疑似支气管结核患者122例,采用64层螺旋CTMPR和CTVE检查,以纤维支气管镜(FOB)病理学诊断为金标准,衡量其诊断效能。 结果 经FOB最终确定108例支气管结核,CTMPR联合CTVE技术诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为92.6%、71.4%、96.2%、55.5%及90.2%。经FOB最终确定病变类型包括充血水肿型74处,浸润增殖型48处,溃疡肉芽型50处,瘢痕狭窄型46处,共218处;CT诊断相符的204处,符合率93.6%,不同FOB病变分型的CT表现差异有统计学意义(P<0.05)。经FOB最终确定并发症包括阻塞性肺不张26例、阻塞性肺炎18例、阻塞性肺气肿15例,共59例,CT诊断相符的有56例,符合率94.9%。 结论 64层螺旋CTMPR联合CTVE诊断支气管结核的准确率较高,是临床上重要的无创诊断技术。     

虚拟导航联合径向超声引导下经支气管镜肺活检在早期周围型肺癌诊断中的应用价值

目的探讨虚拟导航(VBN)联合径向超声(EBUS)引导下经支气管镜肺活检(TBLB)在早期周围型肺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年6月至2019年9月于绍兴市人民医院呼吸内科住院或门诊就诊,胸部CT高度怀疑为周围型肺癌的患者188例,根据操作设备不同,分为经支气管镜肺活检组(TBLB组),径向超声组(EBUS+TBLB组)及虚拟导航联合径向超声组(VBN+EBUS+TBLB组),评估三种不同检查方法的诊断阳性率、安全性,以及EBUS组及VBN+EBUS组操作时间。结果TBLB组、EBUS组及VBN+EBUS组三组患者的诊断率分别为32.2% .64.3%及67.1%,差异有统计学意义(P<005),特别是直径为2~3 em的病灶差异更为明显。亚组分析显示,诊断率与病变肺叶无关,VBN能明显缩短操作时间,超声探头在病灶内部或紧邻病灶诊断率高。结论在TBLB的基础上联合VBN及EBUS在不增加并发症的情况下能大大提高周围型肺癌诊断的阳性率。     

无痛性纤维支气管镜检查34例疗效观察及护理

纤维支气管镜检查是目前肺部疾患确诊的首选方法。随着护理学科的发展，针对纤维支气管镜检查时患者的耐受性及舒适度提出了更高的要求。近年来我院开展了以异丙芬、芬太尼静脉麻醉的无痛性纤维支气管镜检查，取得了较好效果。从2004年1月至12月行无痛性纤维支气管镜检查的患者34例，效果满意，现报告如下。     

纤维支气管镜临床应用的调查分析

目的：调查分析纤维支气管镜临床应用的现状。方法：收集我院近两年2583例（共3121例次）纤维支气管镜临床应用资料并建立数据库，调查分析纤维支气管镜检查的目的、适应证、主要并发症、病例来源科室、操作地点和操作者。结果：（1）诊断目的1592例次（51．01％），主要适应证为肺占位、慢性咳嗽、肺弥漫性病变、咯血、肺不张、难治性感染和其他。治疗目的1529例次（48．99％）。主要适应证为气道护理、介导气管插管、气道内球囊止血、气道内支架、气道内激光、气道内异物取出、气道内球囊扩张。（2）主要并发症发生率0．90％。分别为气胸、大出血、窒息、血胸、精神异常和昏迷。（3）病例主要来源于呼吸科、胸外科、门诊、监护室、急诊科、烧伤科、骨科、耳鼻喉科和儿科。（4）纤支镜室检查1841例次（58．99％）、床边检查1280例次（41．01％）。纤维支气管镜检查操作者主要是呼吸内科医师2856例次（91．51％），其次为ICU医师、急诊科医师和麻醉医师。结论：纤维支气管镜临床应用是诊断和治疗并重、安全性高、主要并发症少见、病例不再局限于呼吸内科、操作者也不再局限于呼吸内科医师、床边检查相对多见。     

老年气管支气管结核18例误诊为肺癌

气管支气管结核是粘膜下层、肌层、支气管软骨受累的结核病变,其病理改变多样化,以致临床表现、x线征象和纤维支气管镜(纤支镜)直观下难与肺癌相区别,易误诊漏诊。我院1998年1月～2000年12月共收治老年气管支气管结核29例,其中18例在外院或我院曾误诊,误诊率62.1％。为提高对老年气管支气管结核的认识,现将误诊情况分析如下。