纤维支气管镜检查并发心跳骤停1例

１临床资料患者男性，５９岁，农民。胸痛、咳嗽、痰中带血１个月。既往健康，无心血管疾病史，无药物过敏史。查体：Ｔ３６．８℃，Ｐ６４次／ｍｉｎ，Ｒ１８次／ｍｉｎ，Ｂｐ１４／９．５ｋＰａ。神志清楚，自动体位，心律齐，各听诊区未闻及明显杂音，右下肺叩诊音浊，...     

支气管内膜结核37例临床分析及诊断方法学比较

目的探索支气管内膜结核(EBTB)的纤维支气管镜(纤支镜,FB)下类型及诊断方法学。方法分析37例确诊的EBTB患者的临床表现、胸部X线(CT)、纤支镜检查结果,作单纯痰抗酸杆菌培养、钳取病变部位行病理学检查及刷检病变部位涂片找抗酸杆菌,并(或)作抗酸杆菌培养。结果37例中主要症状包括:咳嗽31例,发热9例,咯血10例,胸痛8例,气促5例,消瘦3例。1例出现喘息。3例的X线表现正常,只有1例的CT检查结果提示EBTB。纤支镜检查示37%的病例有炎症浸润型病变,9%有增殖型病变,27%有狭窄闭塞型病变,16%有溃疡型病变,11%大致正常。37例痰涂片行抗酸染色者中4例阳性,37例行活组织检查者中25例证实为结核,37例行纤支镜刷检涂片找抗酸杆菌检查者中33例阳性,另外4例阴性再经刷检病变组织作抗酸杆菌培养均为阳性。这三种诊断方法的检出率分别为11%,68%,89%经Χ2检验,认为这三种不同检查方法的检出率不同,即FB涂片最高,单纯痰菌涂片最低。结论EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线表现正常不能排除EBTB,CT诊断价值不高,单纯痰抗酸杆菌培养检出率低,确诊主要依靠纤支镜检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极治疗无效者,应怀疑EBTB而及时行纤支镜检查。刷检病变组织作抗酸杆菌培养检出率高,但抗酸杆菌培养时间长;镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织活检阳性率较高,且简便快捷,值得推广。     

右美托咪定在纤维支气管镜检查中的应用

<正>随着临床诊疗技术的不断提高,纤维支气管镜(纤支镜)检查在临床中的应用日益广泛。如何提高纤支镜检查过程中的安全性并减少患者的痛苦一直是临床麻醉医师非常关注的问题。右美托咪定(DEX)以其独特的药理特性在临床麻醉中得到广泛应用,并显示出其独特的优势。但DEX配合表面麻醉用于纤支镜检查的研究比较少见。本研究旨在探讨右美托咪定在负荷量的基础上不同剂量维持输注对纤支镜检查术中各项指标的影响,为临床应用提供指导。     

肺黏液表皮样癌2例

<正>例1男,60岁。于2007年10月因出现咳嗽、咳痰(偶有痰中带血)、伴胸闷,到外院行胸部X线、胸部CT检查提示:右肺占位。行纤维支气管镜检查病理为:右总支气管口近隆突约1 cm处可见新生物堵塞管腔,远端不能窥视,活检病理为上皮源性恶性肿瘤,考虑黏液表皮样癌,行局部放射治疗,EP方案全身化疗4周期。2008年02月发现双侧锁骨上分别可触及一约2 cm×3 cm及一约1.5 cm×3 cm的淋巴结,质硬,无压痛,活动尚好。行双侧锁骨上及腋窝彩超检查提示:①双侧锁骨上窝多发性实性包块(考虑转移癌);②右侧腋窝可见多个淋巴结图像"。复查胸部CT扫描示:右侧少量胸腔积液。给予胸腔放液并灌注氟脲嘧啶(5-FU)治疗2次后胸水基本消失,随后给予TXT+5-FU方案化疗2周期(其     

小剂量顺式阿曲库铵复合依托咪酯或丙泊酚用于小儿气管异物取出术的比较

丙泊酚或依托咪酯脂肪乳剂联合舒芬太尼静脉全麻结合高频喷射通气行小儿支气管镜检查及异物取出术,临床效果满意。但呛咳、屏气等情况仍常发生,增加进镜及取异物难度,且易发生缺氧、气道损伤。本研究以小剂量顺式阿曲库铵复合依托咪酯脂肪乳剂或丙泊酚用于小儿气管异物取出术,并比较两者的麻醉效果,现报道如下。     

吸烟患者在支气管镜检查中相关问题的分析性研究

目的：探讨不同吸烟量患者在支气管镜检查中的相关问题。方法分析在本院接受电子纤维镜检查的550例患者吸烟量对整个检查的影响。结果550例患者在检查中麻醉的效果、麻醉药物的用量、舒适感、分泌物的量、血氧饱和度、氧流量和维持的时间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论吸烟患者在检查时比不吸烟患者麻药效果差、麻药用量多、舒适感差、分泌物多、氧饱和度低、吸氧时间长、用氧流量高。     

纤维支气管镜和肺泡灌洗术在肺不张诊断和治疗中的应用价值

目的探讨支气管镜和肺泡灌洗术在肺不张诊断和治疗中的价值。方法选取2013年1月—2014年3月来我院就诊的86例肺不张患者,经患者及家属知情同意后行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术,观察患者肺复张的情况。结果 86例患者中,69例患者经过1次纤维支气管镜下肺泡灌洗术后,临床症状明显缓解,动脉血氧饱和度（SaO2）在术后恢复正常,闻及正常呼吸音,2h后经X线观察肺复张100.0%;9例患者经过2次纤维支气管镜下肺泡灌洗术后,临床症状明显缓解,2h后经X线观察肺复张100.0%;6例患者经治疗后,临床症状有所缓解,SaO2恢复正常,经X线观察肺复张50.0%;另2例患者中1例治疗后无效死亡,另1例中途放弃治疗,自行离院。5例患者在1周之内再次发生肺不张,经纤维支气管镜下肺泡灌洗后,肺复张成功。纤维支气管镜和肺泡灌洗术治疗总有效率为97.7%（84/86）。结论纤维支气管镜检查结合肺泡灌洗能够安全有效地治疗患者肺不张,快速简单、安全、并发症少,患者痛苦小。     

异丙酚在无痛纤维支气管镜检查中的临床应用

目的 探讨异丙酚麻醉用于无痛纤维支气管镜检查的有效性、可行性及安全性。方法52例患者均接受异丙酚麻醉，按1．5～2mg／kg给药，静脉注 射速度20～30mg／10s。观察患者检查前、检查中、及完全清醒后的有关资料。结果 异丙酚麻醉时间短、复苏迅速，完全清醒后平均10min离开检查室。受检者血压呈下降趋势，但停用异丙酚3～5min后血压逐渐回升至正常水平。结论 异丙酚用于纤支镜检查和治疗时安全有效、无痛苦，操作顺利，是一种很好的方法。     

右肺下叶背段支气管黏膜下脂肪瘤一例

患者 男,61岁,因“胸闷、憋气伴咳嗽、咳痰半个月余”于2013年6月3日入院,入院前半个月无明显诱因感胸闷、憋气、阵发性咳嗽伴少量白色浆液性痰,无寒热,无明显胸痛.既往有常年吸烟史,无家族性遗传疾病史.入院查体：身高170 cm,体质量91 kg,浅表淋巴结未触及肿大,胸廓外形正常对称,双侧呼吸运动对称,肺下缘移动度正常,触觉语颤正常对称,右下肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音.行胸部CT示：右肺下叶支气管占位性病变（图1）,下叶背段呈阻塞性肺炎改变.支气管镜检查示：右肺下叶背段支气管带蒂肿瘤,表面光滑（图2）,取活检病理示支气管黏膜组织.诊断：右肺下叶支气管占位性病变,并于2013年6月8日在全身麻醉下行右肺下叶切除术,术中见右肺下叶背段支气管管口带蒂肿瘤,肿瘤表面光滑、切面黄色、包膜完整（图3）.术后病理示：支气管黏膜下脂肪瘤（图4）.     

无痛纤维支气管镜检查的麻醉进展

无痛纤维支气管镜（纤支镜）检查就是在纤支镜检查过程中应用一定量的静脉镇静、镇痛药或吸入麻醉药使患者有一短暂睡眠过程,检查完毕后,患者能迅速清醒,对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉,避免了常规纤支镜检查时患者应激反应造成的生理、心理上的不适,使检查得以顺利完成,有助于提高检查效果及复查率。传统的纤支镜检查方法是采用局部表面麻醉,患者在清醒状态下接受检查,