异丙肾上腺素和阿托品在食管心房调搏的应用

目的 提高食管心房调搏(TEAP)对阵发性室上性心动过速(PSVT)检出率；明确诊断与鉴别诊断及为射频消融选择合适病例。方法 对192例有PSVT发作史的病人基础状态下行常规TEAP检查(S1S2、S1S2、S1S2S3)，不能诱发者静脉滴注异丙肾上腺素(ISOP1～5μg/min)，使心率增快至120次／min左右或较用药前增快30％～50％，重复上述方法；如仍不能诱发，待心率降至基础心率水平(约5min)，再快速静脉推注阿托品2mg(0．04mg/kg)，重复上述刺激方法。结果 192例患者基础状态下常规刺激诱发出136例(71．1％)；未诱发的56例中加用ISOP后诱发出42例，其中房室折返性心动过速(AVRT)23例(隐性旁路所致10例，显性预激所致13例)，房室结折返性心动过速(AVNRT)12例，房扑2例，提高诱发率75％；上述方法如仍不能诱发，待心率降至基础心率水平，再静脉用阿托品后，又诱发出9例，其中房室折返性心动过速(AVRT)5例，房室结折返性心动过速(AVNRT)4例，总诱发率为97．4％。结论 依次静脉用ISOP和阿托品可提高PSVT的诱发率，不失为经济、省时、有效的方法。     

乙酰胆碱诱发犬房颤的电生理机制

研究乙酰胆碱（Ach）诱发房颤（AF）的电生理机制。结果显示：①Ach可引起心房各部位有效不应期（ERP）缩短，Ach浓度越高，ERP越小，ERP的变异（COVERP）越大（P＜0．05）；②随着Ach浓度增加，AF诱发率增高且持续时间延长，不同部位刺激诱发AF的持续时间无显著性差异；③心房的易损性与ERP和COVERP明显相关（P＜0．05），但AF的持续时间只与COVERP相关（P＜0．05）；单独灌注Ach和异丙肾上腺素（Iso）与Ach混合灌注均可诱发AF，在Ach浓度相同时，Iso与Ach混合灌注组的AF的诱发率更高，AF的持续时间也更长（P＜0．05）。提示Ach诱发AF的机制与心房的ERP变异有关，心房易损性和AF的持续时间也与心房的ERP变异明显相关；房颤的启动由副交感神经调节，房颤的持续依赖一定水平的肾上腺素活动。     

异丙芬和芬太尼合用在人工流产中的疗效观察

人工流产是目前广泛应用于避孕失败的补救措施之一。为了解除受术者的恐惧心理，减轻术后疼痛，减少人工流产术中引起的综合反应，我们在术前应用异丙芬和芬太尼，取得了无痛性人工流产的满意效果。     

芪丹通脉片对实验性异丙肾上腺素致心肌损害的心肌ICAM-1表达影响

目的：观察芪丹通脉片（QDTMT）对异丙肾上腺素引起心肌损伤时其损害心肌细胞间粘附分子－1（intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)表达的影响，从而评价QDTMT对心肌损害中的保护作用。方法：SD大鼠32只（雄性），随机分成4组（模型组，正常对照组，高剂量组和低剂量组），1mo灌胃给药后，参考Rone等异丙肾所致心肌损害的方法改进，处理组腹腔注射异丙肾上腺素4mg.kg.^-1.d^-1，间隔24h，连续3d，建立异丙肾上腺素所致心肌损伤模型；通过免疫组化方法检测心肌ICAM－1的表达。结果：对照组大多数心肌的ICAM－1的表达为阴性，而缺血组受损心肌大多表达阳性（85％），QDTMT作用后心肌表达ICAM－1的阳性率明显下降（P＜0．01），以高剂量组显（63％），结论：在异丙肾所致心肌损害的心肌ICAM－1表达明显增加，而经灌服QDTMT大鼠心肌ICAM－1表达下降，尤以高剂量组明显，提示QDTMT对异丙肾上腺素造成的心肌损害具有保护作用。     

大鼠异丙肾上腺素性心肌梗塞血浆凝固性的动态变化及其病理生理意义

大鼠皮下注射异丙肾上腺素（85mg/kg×2次，间隔24h）后，与对照组相比，血浆前激肽释放酶（PK）在首次注射后4h即开始显降低，24及48h更低（Ｐ＜０．０５，＜０．０１）；血浆Fog在4、24及48h呈进行性增高（P＜0．01）；血浆AT－Ⅲ在4h有下降趋，24h显降低（P＜0．01），48h恢复正常；凝血酶原时间（PT）在4h显延长（P＜0．05），24及48h转为显缩短（P＜0．01）；凝血酶时间（TT）在4，24及48h均表面为显缩短（P＜0．05）；部分凝血活酶时间（APTT）在4h有延长趋势，2h显缩短（P＜0．01），48h基本恢复正常。在24h时，AT－Ⅲ与PK呈正直线性相关（r=0.585,n=9)，SGOT和Ⅱ导联ECGJ／R比值均与PK呈负直线性相关（r分别为－0．604和－0．766，n＝9）。组织病理学检查发现，4及24h大鼠心肌毛细血管内有血栓存在。提示大鼠皮下注射异丙肾上腺素后早期（4h前）已有明显的凝血功能紊乱，主要表面为内源性凝血系统激活、血浆持续性高凝状态和血栓形成；这些变化可能是其心肌缺血发生的重要机理之一。     

金银花复方制剂对异丙肾上腺素诱发小鼠急性心肌缺血的影响

目的：探讨具有抗炎、镇痛、抑菌、解毒、扩张血管、抑制血小板聚集及抗血栓功效的纯中药金银花复方口服制剂对异丙肾上腺素诱发小鼠急性心肌缺血的影响。方法：①实验于2005—04／06在延边大学基础医学院药理学实验室完成。选用6—7周龄昆明种雄性小鼠80只。（函观察金银花复方制剂金银冠心口服液对异丙肾上腺素诱发小鼠急性心肌缺血密闭缺氧存活时间的影响：取小鼠40只．随机分为4组：正常组、模型组、金银冠心口服液组、阳性对照组。每组10只。金银冠心口服液组给予金银冠心口服液（金银冠心口服液由延边大学药学院药剂科提供。主要成分为金银花、川芎、三七、丹参、玄参、当归、甘草等，每毫升含生药3g）含生药78g／（kg&;#183;d），阳性对照组给予0．98％的地奥心血康（成都地奥制药集团有限公司生产，批号0411028，0．1g／粒。临用前将胶囊去壳，内容物用蒸馏水配成0．98％的地奥心血康溶液）溶液0．195g／（kg&;#183;d）。灌胃容量为0．2mL／10g，正常组及模型组给予等容量生理盐水灌胃，1次／d，连续给药10d。给药第8天起，除了正常组外，各组均腹腔注射异丙肾上腺素0．01g／（kg&;#183;d）复制小鼠急性心肌缺血模型。末次给药15min后，将每只小鼠分别放入250mL广口瓶内密闭，记录小鼠存活时间。③观察金银冠心口服液对异丙肾上腺素诱发小鼠急性心肌缺血心肌含水量的影响：将其余40只小鼠随机分为4组：正常组、模型组、金银冠心口服液组、阳性对照组，每组10只。金银冠心口服液组给予金银冠心口服液含生药78g／（kg&;#183;d）；阳性对照组给予0．98％的地奥心血康溶液0．195g／（kg&;#183;d），灌胃容量为0．2mL／10g：正常组及模型组给予等容量生理盐水灌胃，1次／d，连续给药10d。给药第8天起，除了正常组外，各组均腹腔注射异丙肾上腺紊0．01g／（kg&;#183;d）复制小鼠急性心肌缺血模型。束次给药15min后处死小鼠。迅速取其完整心肌组织，称心肌湿重；110℃于烤8h后，再称其干重，并计算心肌含水量[（湿重-千重）／湿重&;#215;100％]。④计量资料差异比较采用单因素方差分析。结果：小鼠舳只均进入结果分析。①小鼠存活时间：金银冠心口服液组和阳性对照组及正常组明显长于模型组[（25．73&;#177;3．70），（26.05&;#177;2．14），（27．34&;#177;1．69），（22．47&;#177;1．89）min，P〈0.01]。②小鼠心肌含水量：模型组明显高于正常组和金银冠心口服液组[（79．09&;#177;0．86）％，（77．57&;#177;0．75）％，（78．09&;#177;1．00）％，P〈0．05]。结论：①金银冠心口服液能明显延长异丙肾上腺素诱发小鼠急性心肌缺血密闭缺氧存活时间。提高小鼠耐缺氧能力。②金银冠心口服液能明显抑制异丙肾上腺素诱发急性心肌缺血小鼠心肌含水量的增加。     

舌下含化硝酸甘油倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的可行性

目的:评价舌下含化硝酸甘油倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值,并对其诱发血管迷走性晕厥的原因进行探讨。方法:选择2002-10/2004-01邢台市人民医院心内科门诊及住院部就诊的不明原因的晕厥患者23例为晕厥组,男9例,女14例,平均年龄(31±14)岁。同期选择本院无晕厥或晕厥前兆发作的健康人13名为对照组,男5名,女8名,平均年龄(33±11)岁。纳入对象对本实验均知情同意。①倾斜试验方法:所有受试者首先进行基础倾斜试验,阴性者平卧休息10min后随机接受舌下含化硝酸甘油倾斜试验或静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验,其中舌下含化硝酸甘油倾斜试验及静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验间隔时间为1周,进行交叉给药试验。②血浆中的肾上腺素和去甲肾上腺素水平测定:在舌下含化硝酸甘油倾斜试验中,分别于平卧位、晕厥发作或终止试验时各取静脉血3mL,分别取血浆采用高效液相色谱和电化学检测法测定血浆中的肾上腺素和去甲肾上腺素水平。③统计学分析:计量资料比较用t检验,计数资料用χ2检验。阳性反应与性别、年龄、晕厥次数、病程使用二项分类Logistic回归(前进法)分析。结果:①敏感性和特异性:基础倾斜试验中,晕厥组23例患者中有3例发生晕厥,在舌下含化硝酸甘油倾斜试验中,晕厥组阳性者11例,敏感性60.9%,对照组有2名用药后出现阳性反应,特异性为84.6%。在静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验中,晕厥组10例患者发生阳性反应,敏感性56.5%。对照组阳性者1名,特异性为92.3%。以上两组试验敏感性、特异性差异不明显(P>0.05)。②出现阳性反应时间:在舌下含化硝酸甘油倾斜试验为用药后(6.99±3.30)min,在静脉滴注异丙肾上腺素倾斜试验中为用药后(6.47±2.51)min,两组试验结果差异不明显(P>0.05)。③二项分类Logistic回归(前进法)得出回归方程分析发现患者年龄越大,阳性反应越低(OR=0.873,P=0.016),即年龄为保护因素,年龄每增加1岁,晕厥风险降低12.7%。④血浆儿茶酚胺水平测定结果:在舌下含化硝酸甘油倾斜试验中,与平卧位相比,阳性组患者晕厥时血浆肾上腺素水平明显高于阴性组和对照组(P<0.05),而血浆去甲肾上腺素水平的增高,阳性组、阴性组和对照组差异不明显(P>0.05)。结论:①舌下含化硝酸甘油倾斜试验倾斜后观察20min,既节约时间又不影响其敏感度和特异性。②年龄越大,阳性反应率越低。③采用0.3mg硝酸甘油做倾斜试验,其敏感性、特异性良好,与异丙肾上腺素相近,副作用少。④血浆肾上腺素水平增高可能是硝酸甘油倾斜试验诱发血管迷走性晕厥的原因。     

抗胆碱药在COPD治疗中的作用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指一组以基本不可逆的慢性气道阻塞为特征的临床疾病，这种气道阻塞与毒性吸入物引起的异常炎症有关。COPD最常见的发病因素是吸烟，其他少见因素有遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏等。在COPD中，气道阻塞通常呈进行性发展，且对支气管扩张剂反应有限。尽管在一些COPD患者中，阻塞性气流受限呈现部分可逆性，但COPD的命名目的主要在于将气道阻塞性疾病与通常的支气管哮喘区别开来。后者以嗜酸粒细胞炎症、支气管高反应性及各种可逆的气道阻塞为特征。COPD的病理特征是以中性粒细胞为主的气道炎症，主要表现为由…     

间氯偶氮安替比林光度法同时测定铜和钴

目的:探讨显色剂间氯偶氮安替比林(MCAA)分光光度法同时测定铜和钴的方法。方法:在pH 8.5氨-氯化铵缓冲溶液中和十二烷基磺酸钠存在下,采用间氯偶氮安替比林光度法同时测定样品中铜和钻的含量。结果:铜和钴与间氯偶氮安替比林分别形成稳定的蓝色络合物,最大吸收波长分别为603 nm和621 nm,摩尔吸光系数为2.40×104L·mol-1·cm-1和2.84×104L·mol-1·cm-1,铜和钴含量分别在0～12 μg/10ml和0～14 μg/10ml范围内符合比尔定律。结论:该法用于水样和健康人体的冻干血浆中铜和钴的同时测定,结果满意。