聚乙二醇化干扰素α-2b替换聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性难治性丙型肝炎

目的 探讨聚乙二醇化干扰素α-2b能否替换聚乙二醇化干扰素α-2a治疗难治性慢性丙型肝炎,疗效能否提高、不良反应能否减少、依从性是否增加.方法 选取上海市公共卫生中心等医院11例丙型肝炎患者,以实时荧光定量RT-PCR检测其血清HCV RNA,HCV基因分型按5'-非编码区进行PCR法扩增及测序和分析.所有患者均以聚乙二醇化干扰素(Peg-IFN)α-2b替换Peg-IFNα-2a并联合应用利巴韦林进行治疗,观察其治疗效果.结果 11例丙型肝炎患者中HCV RNA基因1b型7例,2a型1例,2b型1例,未进行分型者2例.Peg-IFN α-2a治疗无应答者4例.出现不良反应者6例(其中白细胞总数和中性粒细胞数绝对值下降者4例,发生严重咳嗽者1例,心肌缺血者1例),停药后复发者1例.用Peg-IFN α-2b按照至少80%的剂量替换Peg-IFN α-2a,足够的疗程替换后无应答的4例患者治疗结束时均应答,其中持续应答者3例,复发1例;不良反应的6例患者替换后完成治疗者4例,中止1例,正在治疗1例,其中持续应答者3例,无应答1例;复发的1例患者出现持续应答.7例持续应答者中3例获得快速应答、7例为早期应答.结论 应用Peg-IFN α-2a治疗丙型肝炎出现无应答、不良反应或复发时可用Peg-IFN α-2b替代,但有心脏疾患者不宜替代.能替代者治疗时注意足够的疗程和至少80%的剂量,可使部分患者从中获益,提高持续应答.     

合并乙肝的涂阳肺结核病人DOTS中肝损害观察

目的 观察免费板式组合药在DOTS中对合并乙肝的涂阳肺结核病人肝损害情况。方法 比较HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性的涂阳肺结核病人与无乙肝的涂阳肺结核病人DOTS前后肝功能损害情况。结果 合并乙肝病人肝损害发生率66．3％，无乙肝者肝损害发生率8．6％，两者相比差异有显著性（P〈0．01）。22．5％病人因肝损害需更改治疗方案。结论 DOTS中合并乙肝的病人采用板式组合药用2H3R3Z3E3／4H3R3方案易发生肝损害，对这类病人应慎用常规方案，并要密切全程观察肝功能，尽可能应用肝损害较小的抗结核药。     

浅谈医学数字图像的分割

随着信息技术的快速发展,医学数字图像处理技术在实际中的应用越来越广,比如从脑电图中提取癫痫特征波来诊断癫痫病,从心脏的MR图像中提取心脏病变的信息等等。医学数字图像处理的目的是为了便于医生或机器更好地观察或识别图像。在获取医学图像时,由于噪声等原因,图像可能有一些不十分清楚的地方,妨碍医生根据图像作出正确的诊断。无论是为了何种目的,图像处理的关键一步是对包含有大量各式各样景物信息的图像进行分解,使病灶部分显示得更清楚[1]。分解的最终结果就是图像被分成一些具有各种特征的最小成分,这些成分就称为图像的基元。产生这些基元的过程就是图像分割的过程。     

神经化组织工程骨构建的初步观察

目的评估两种组织工程骨体内神经化重建方法的成骨效果,研究神经化与成骨的相互关系。方法26只新西兰大白兔,其中24只随机分成四组:组织工程骨组(A组),感觉神经束植入组(B组),运动神经束植入组(C组),血管束植入组(D组);另2只为空白对照组。每只动物均制备左侧股骨长1.5cm的段缺性骨与骨膜缺损,钢板固定后骨缺损处分别植入用四种方法制备的组织工程骨。植入的神经分别是隐神经和股神经肌支。术后4、8、12周摄股骨正位X线片,用放射影像学评分和X线阻射影分析比较骨缺损修复情况。结果在组织工程骨中植入感觉神经束后,比单纯组织工程骨和运动神经束植入的修复效果均有明显提高,而在组织工程骨中植入运动神经束与单纯组织工程骨修复骨缺损的效果相比较无明显差异,感觉神经束植入与血管束植入的成骨效果比较无明显差异,血管束植入组的成骨效果优于其它两组。结论利用感觉神经束植入的方法可以提高组织工程骨的成骨作用,而植入运动神经束却无此作用。     

祛斑汤加减治疗过敏性紫癜89例

几年来,笔者用自拟祛斑汤加减治疗过敏性紫癜89例,收到较好疗效.     

白花前胡主要病虫害及防治简报

白花前胡Peucedanum praeruptorum Dunn为伞形科多年生草本,以根入药,主产于湖南、四川、贵州、浙江等省。近年在白花前胡的栽培研究中,观察到栽培的第一年,病虫害发生较少,而第二年易受多种病虫害的侵袭,导致植株生长受到严重影响,甚至出现植株部分或全株坏死,直接影响栽培的经济效益。1 虫害1.1 蚜虫 主要为桃蚜(又叫烟蚜)Myzus persicaeSulzer,密集于植株新梢和嫩叶的叶背,吸取汁液,使心叶、嫩叶变厚呈拳状卷缩,植株矮化,或危害幼嫩花茎,造成结实不充实等。每年有两个为害高峰,3～6月为第一峰,9～11月为第二峰。防治方法:(1)     

血管化组织工程骨修复猕猴胫骨缺损模型的建立及初步观察

目的通过对猕猴的解剖和实验,初步建立一种可行的利用血管化组织工程骨修复猕猴胫骨段性缺损的动物模型。方法对一只自然死亡的猕猴进行新鲜解剖,观察其胫骨的形态及周围知名血管束的解剖路径;将10只猕猴双侧胫骨(共20处)制成中段20mm骨-骨膜缺损模型,随机平均分成2组,实验组在缺损处填塞由骨髓基质干细胞(BMSCs)和具有特殊外型(侧槽和中空管)的β-磷酸三钙(β-TCP)支架体外构建的复合物,在中空管内移入隐动、静脉的一段,组织工程骨外被带蒂深筋膜;对照组只填塞组织工程骨。另取2只猕猴的无填充物胫骨缺损作对照。钢板螺钉固定。在4、8、12周时间点分别行放射线检测,墨汁灌注标本,组织学检测及标本大体观察。结果各时间点上,实验组在成骨、血管化程度及材料吸收方面明显优于对照组。未填充任何材料的缺损无愈合。各组猕猴术后一般表现无差异;术前、术后表现无明显变化。结论本组实验所建立的猕猴胫骨段性缺损修复模型及组织工程骨血管化方法是有效的、可行的,为组织工程骨的临床应用提供参考。     

腹腔镜脾转移癌及遗留胆囊切除1例报告

患者男,59岁,2年前因"结石性胆囊炎"在外院行腹腔镜胆囊切除术,当时已发现右上肺包块,但未进一步诊治,直到6个月前才来我院胸外科明确诊断并行"右上肺癌根治术",病理诊断为"中-低分化鳞状细胞癌伴大片坏死,脉管内见癌栓".     

老年患者鼻饲饮食能全力的护理32例

鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注流质食物、营养、水分和药物的方法。是一种安全、方便、符合人体生理的营养支持方法。能全力通名为整蛋白纤维型肠内营养混悬液是一种乳白色淡味液体。随着社会老年化日趋明显，由于各种原因造成不能经口进食而必需由鼻饲管供给营养的老年人越来越多，如何正确的指导患者及家属在带管期间积极配合，以达到康复非常重要。我科自2004年2月-2005年6月共有32例老年患者采用能全力鼻饲饮食，现将护理体会介绍如下。     

上海市某区警察心理健康状况和生活质量的时点调查

目的调查警察心理健康状况和生命质量的基本流行学资料。方法采用梅奥心理服务问卷,主要内容为心理健康状况和生命质量测定等。在上海市某公安分局内进行截断面时点调查。结果1共调查警员1611人,男性91.5%,女性8.5%,年龄28.8±17.5岁。2GHQ的平均得分:1.5±2.31,存在可能心理障碍倾向者比例15.3%,可能存在重度心理障碍者比例2.9%。3SCL-90总分大于160分者比例17.2%;单项分大于2分比例最高的是强迫症状因子(19.5%),睡眠饮食因子次之(12.8%),躯体化症状因子(12.6%)第3位,敌对因子(12.4%)处于第4位。4健康变化、总体健康感、心理健康和生命活力得分是相对最低的维度。结论1在警察群体中存在心理障碍者比例远高于一般市民,生活质量一些维度相对较差;2建立长效机制是维护和保证警察心理健康和生活质量的有效手段。