高龄患者围手术期的护理

1病例患者，女，80岁。诊断：左股骨胫骨折，患者于2006年7月23日晚7时摔伤左髋部，伤后肿痛，不敢活动。于24日来我院就诊，经门诊X线摄片诊为：左股骨胫骨折。收入院治疗，经静脉给予调整心功能用药，营养支持，患者一般状况较好，基础指征平稳。在复合麻醉下，在电视X光下，行whitman复位法，Smitll—Petersen三刃钉固定术。术后第10天，检查患者精神状态良好，呼吸均匀，生命体征平稳，伤部拍片可见骨折对位良，处于稳定状态，皮肤状况良好，即出院。     

不同配伍的氯胺酮在小儿手术中的对比观察

基层医院小儿手术的麻醉中，氯胺酮是最常选用的药物，而单纯使用氯胺酮不良反应较突出。我们将氯胺酮丙泊酚静脉微泵复合麻醉与传统的氯胺酮地西泮麻醉在小儿手术中的应用做了对比观察，现报告如下，供基层医院小儿短小手术麻醉时参考。     

巨大气管肿瘤切除手术的麻醉处理

患者女 ,4 7岁 ,70kg ,因呼吸不畅、憋闷、吸气费力入院。查体 :血压 1 2 0 / 80mmHg(1mmHg =0 1 33kPa) ,心率 95次 /分。CT及纤维支气管镜检查 ,在气管第 6软骨环处见一肿物 ,5 2mm× 4 3mm× 2 8mm ,表面光滑 ,占据气管腔 90 %以上空间 ,血气分析基本正常 ,肺功能检查提示通气功能及小气道功能轻度减退。局麻下分离暴露股动静脉 ,备好体外循环机准备随时进行体外循环。静脉注射依托咪酯 2mg/kg和维库溴铵 0 1mg/kg ,病人入睡肌肉松弛后经口腔气管插管 ,气管导管套囊过声门后立即停止 ,使导管远端位于气管肿瘤上方。将一可与高频呼吸…     

室性早搏患者危险因素分析

目的 探讨室性早搏（室早）患者QRS间期、QTd及心功能之间的关系.方法 对入选的204例室早患者行动态心电图和心脏超声检查,测量QRS间期、QTd及左室射血分数并评价入院时的心功能.结果 器质性心脏病室早患者QRS间期明显大于非器质性心脏病室早患者[（158.6±7.9）ms vs（134.4±12.1）ms,P〈0.01],QRS间期与射血分数及心功能有关,Lown分级4～5级与1～3级室早患者QTd比较差异有统计学意义[（72.4±11.7）ms vs（41.3±15.2）ms,P〈0.01）].结论 分析QRS间期、QTd及射血分数可以相对客观而简洁的判断功能性室早和病理性室早.     

提上睑肌腱膜眶隔膜复合瓣额肌吻合术治疗重度上睑下垂

对于重度上睑下垂需要手术矫治者，临床一般首选借助额肌力量的矫正术式，其方法颇多，各有优点和不足。我们采用提上睑肌腱膜眶隔膜复合瓣和额肌吻合术方法，矫正30例重度上睑下垂患者收到了满意效果。现总结讨论如下。     

小剂量丙泊酚和氯胺酮复合臂丛神经阻滞在断指再植术中的应用

断指再植术是一种精细手术,手术时间长,要求病人绝对安静,我们采用微量泵输注小剂量丙泊酚和氯胺酮复合臂丛神经阻滞,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择断指再植术患者30例,年龄18～50岁,体重50～75kg,ASAI～II级。手术时间3～6h,术前常规留置导尿管。     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于口腔颌面外科术后静脉镇痛的研究

颅颌面神经纤维非常丰富,口腔颌面手术术后疼痛剧烈.阿片类药物(如芬太尼)用于患者自控静脉镇痛(PCIA)是治疗术后疼痛的最有效的方法,但是大剂量应用时副作用较多,口腔颌面外科手术患者尤为明显.     

肩胛下肌腱损伤的诊断和治疗研究进展

随着关节镜技术的发展，对肩袖损伤的诊断和治疗取得了长足的进步。大多数文献报道了冈上肌、冈下肌和小圆肌损伤的病理、修复技术以及治疗的结果，而有关肩胛下肌单独或复合损伤的文献却很少。实际上肩胛下肌在肩关节的功能中起了重要的作用，而且肩胛下肌的损伤和退变在临床上会越来越多。     

格拉司琼复合地塞米松在小儿斜视矫正术抗呕吐疗效的观察

小儿全麻术后常易发生呕吐而引起生理功能紊乱,延长治疗时间,甚至可引起许多严重并发症,如误吸、吸入性肺炎、窒息等.为了尽可能减少呕吐的发生,笔者希望能找到一种疗效好、费用低、副作用小的用药方式.本研究旨在探讨小剂量格拉司琼复合地塞米松抗呕吐的疗效.     

芬太尼复合丙泊酚或单纯丙泊酚麻醉用于门诊人工流产术

芬太尼具有镇痛作用强，对心血管影响小、作用时间短的优点。而丙泊酚具有起效快、镇静催眠作用强，静注后能迅速地进入麻醉状态，停药后苏醒迅速等优点，极其适用于门诊小手术的麻醉。我院用芬太尼复合丙泊酚或单纯丙泊酚麻醉，用于门诊人工流产术的麻醉效果观察。