某院心血管内科住院患者2019年1月抗菌药物使用强度合理性分析

目的:了解某院心血管内科住院患者2019年1月抗菌药物使用强度达标情况,结合住院病历点评结果,分析使用情况,掌握用药现状和趋势[1],促进临床合理使用抗菌药物、减轻经济负担同时为下一阶段控制抗菌药物使用强度提供参考。方法:通过某院信息管理系统药品统计功能集成平台,收集某院心血管内科2019年1月抗菌药物使用强度等数据(如:抗菌药物总消耗量、住院患者占用总床日数、规定强度等)进行统计分析,并结合使用合理性进行分析和评价,为临床下阶段合理调整抗菌药物的使用提供参考。结果:1.某院心血管内科2019年1月抗菌药物使用强度为每百人/天53.09 DDD,超过规定值(每百人/天20 DDD);2.2019年1月份某院心血管内科抗菌药物使用金额前10位的药品排列顺序为:头孢噻肟舒巴坦针1.5 g/支、头孢噻肟舒巴坦针0.75 g/支、头孢呋辛针(国产)0.75g/支、哌拉西林舒巴坦针1.5 g/支、头孢哌酮舒巴坦针1.5 g、头孢呋辛钠针1.5 g(国产)、头孢克洛片0.25 g×12片、依诺沙星针100 mg:0.2、头孢吡肟针0.5 g、头孢地尼胶囊100 mg×6粒。结论:某院心血管内科2019年第一季度抗菌药物使用强度均超出规定,且结合抗菌药物使用金额排序和抽查点评结果分析看出,导致抗菌药物使用强度超标的原因主要为:1.头孢噻肟舒巴坦针1.5 g/支、头孢噻肟舒巴坦针0.75 g/支单次使用剂量偏高;2.头孢呋辛针(国产)0.75 g/支、头孢呋辛钠针1.5 g(国产)日使用总量超标。     

某院2016年—2018年抗菌药物临床使用及合理性分析

目的:分析医院抗菌药物临床使用现状,为临床抗菌药物合理使用提供参考。方法:抽取医院2016年—2018年抗菌药物临床使用资料,分析其销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、构成比和各年度是否增长。结果:2016年—2018年3年间医院西药销售总金额分别为33594.71万元、32142.13万元和29692.84万元,其中抗菌药物金额分别为6385.39万元、6111.56万元和5777.92万元,抗菌药物销售金额占西药总金额平均为19.15%;抗菌药物金额年均下降4.87%;抗菌药物金额列第1、2位的分别为第3、2代头孢菌素类;DDDs列第1、2位主要为大环内酯类和第3代头孢菌素类;非限制和限制使用级抗菌药物销售金额构成比分别为17.14%和70.03%,其DDDs构成比分别为59.44%和38.44%;特殊使用级抗菌药物销售金额和DDDs下降明显;抗菌药物口服和注射剂型的销售金额约占20%和80%,其DDDs分别为69%和31%;单品种销售金额列前3位为头孢替安、头孢硫脒、哌拉西林钠-他唑巴坦钠和头孢哌酮-舒巴坦钠;单品种DDDs列前3位的为克拉霉素、头孢克肟、头孢羟氨苄。结论:医院抗菌药物临床使用较为规范、合理,但抗菌药物规范化管理任重道远,应持之以恒、持续改进。     

中小学教师权威异化现象与合理性辨析

在当前中小学管理中教师权威的定位是否科学,是保证教育教学与管理活动顺利有效进行的必要条件。针对教师权威在教育性与社会性的界定、传统性与现代性的界定,着眼当前基础教育领域面向学生主体性与创新性的培养改革,分析教师权威的异化现象,进而提出教师权威的角色合理性、定位合理性。     

外科病区注射用兰索拉唑合理用药的调查分析

目的调查分析外科病区注射用兰索拉唑使用情况,促进合理用药。方法回顾性分析某院外科病区使用注射用兰索拉唑病例460例用药的临床资料。结果本组不合理用药病例65例(14.13%),以无明确指征用药及用药疗程过长为主要原因。结论外科病区使用注射用兰索拉唑应加强规范管理措施,增强规范使用意识教育,提高注射用兰索拉唑的用药合理性。     

2018-2019年西部战区总医院住院肾性贫血患者蔗糖铁注射液的使用合理性分析

目的 了解西部战区总医院肾病内科住院肾性贫血患者蔗糖铁注射液的使用情况,分析评价其合理性,旨在推进临床合理用药。方法 调取西部战区总医院HIS系统中肾病内科2018年5月-2019年5月使用蔗糖铁注射液的肾性贫血患者病历资料207份,从蔗糖铁注射液的适应症、溶媒、用法用量、重复用药、禁忌症用药等方面进行合理性分析。结果 个人总用量301~600 g的患者最多,构成比为70.53%。血透患者135例,构成比为65.22%;非血透患者72例,构成比为34.78%。铁蛋白浓度≤ 100 μg/L的患者占43.96%。13例（6.28%）合并肺部感染。不合理使用情况主要为溶媒不适宜（17.87%）、用法用量不适宜（8.22%）、无适应症用药（4.83%）。结论 蔗糖铁注射液的不合理使用应引起药师和医生的重视,强化医嘱审核工作,促进用药合理性。     

基于加权TOPSIS法的癌痛规范化治疗合理性评价

目的：建立某院癌痛规范化治疗合理性评价细则,通过加权TOPSIS法对该院肿瘤科癌痛规范化治疗情况进行评价。方法：以卫生部颁布的《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》、2017年版《癌症疼痛诊疗上海专家共识》、欧洲临床肿瘤学会《癌症疼痛指南（2012年版）》、临床使用止痛药物说明书作为参考。在查阅相关文献基础上,该院多学科讨论制定癌痛规范化合理性评价细则,并据此采用加权TOPSIS法对该院2017年下半年的30例癌痛病历进行评价。结果：在评价的30份病历中相对接近度大于60%的有22例（占73.3%）,相对接近度在50%~60%之间的有7例（占23.3%）,相对接近度在40%~50%之间的1例（占3.3%）。结论：基于加权TOPSIS法制定的癌痛规范化治疗合理性评价方法把影响癌痛规范化治疗的多个因素结合起来,相对传统单个指标评价,其结果更加简明扼要、直观、可靠。     

国产盐酸洛美沙星滴眼液的质量评价#br#

目的 评价国内不同厂家生产的盐酸洛美沙星滴眼液的质量现状及存在问题。方法 按照国家评价性抽验计划总体要求,采用法定检验方法结合探索性研究进行样品检验,统计分析检验结果。结果 共抽取样品153批次,按国家标准检验不合格率0.7%。探索性研究建立了有关物质检查方法,对光降解杂质的来源与结构进行了确证;考察了盐酸洛美沙星滴眼液处方合理性,发现多家企业处方不合理。结论 目前国内盐酸洛美沙星滴眼液总体质量一般;现行标准有待统一和提高;建议企业优化处方,加强内包装材料遮光性。     

辅助用药临床使用情况的调查与研究

【摘要】 目的：调查我院2014-2016年辅助用药临床使用现状,为临床合理使用辅助用药提供参考。方法：结合我院近3年收集、上报的545例精神科药品不良反应的数据,对2014-2016年期间我院病区辅助用药的使用DDDs、金额排名及B/A值进行统计分析。结果：非注射剂辅助用药DDDs排名居前的是盐酸苯海索、盐酸普萘洛尔、二甲双胍等,主要用以对抗精神科用药引起的ADR为主;注射剂辅助用药金额排名居前的是奥拉西坦、参芎葡萄糖、赖氨酸等,主要以神经营养类、活血化瘀类为主。结论：我院病区非注射剂类辅助用药基本合理,但注射剂类辅助用药存在超适应症、过度治疗等现象,需进一步加强管理,确保患者用药的安全、有效、合理。