心脏介入药物涂层球囊临床使用合理性评价及干预研究

目的对某三级医院心脏介入药物涂层球囊的临床使用情况进行分析，评价其临床使用合理性。方法参考HB-HTA评价维度，从安全性、有效性、经济性3个方面制定评价指标体系，通过与药物洗脱支架进行对比，评价药物涂层球囊临床使用合理性，并将评价结果应用于管理决策。结果该药物涂层球囊临床使用有效性与药物洗脱支架基本一致，经济性具有一定优势，但在安全性方面有71.1％的病例存在未按说明书使用情况。制定改进措施并实施后，药物涂层球囊未按说明书使用病例比例由69%降为0%，同时患者人均药物涂层球囊费用由23 203.1元降至20 350.0元。结论医院开展医用耗材临床合理使用管理工作时，可参考HB-HTA模式，建立临床使用合理性评价指标体系，并进行定期评价，为管理决策提供依据，以提升医院耗材管理水平。     

腹腔镜结肠癌手术应用于结肠癌不同分期的合理性探究

目的探究腹腔镜结肠癌手术应用于结肠癌不同分期的合理性。方法近5年来我院治疗的采用腹腔镜结肠癌手术的结肠癌患者92例,采用开腹手术治疗的结肠癌患者70例,根据他们的病情分期,分为A组、B组、C组、D组。观察记录所有患者术中及术后的健康情况,并进行术后随访,观察3年后他们的存活率等。结果经过手术后的患者,腹腔镜组的A组、B组、C组、D组的术中出血量比对照组相应的分组少,术后镇痛时间和住院时间比对照组相应的分组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。并且3年后实验组的总存活率也比对照组相应的分组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗结肠癌疾病时,腹腔镜结肠癌手术在术后住院时间、镇痛时间等方面优于开腹式手术,具有一定的合理性。     

我院万古霉素临床应用合理性分析

目的：调查本院万古霉素临床应用情况，促进其合理用药。方法采用回顾性调查的方法，抽取本院2013年1-6月临床使用万古霉素的所有住院患者246例，记录其科室、病原学检测、血药浓度检测、合并用药、不良反应等情况行分析。结果本院万古霉素使用基本合理，但应进一步加强管理。结论医院应加强血药浓度监测、肝肾功能监测的力度，保障用药安全。     

消化内科常见不合理用药问题分析

消化内科是医院的重要科室,由于消化内科的患者较多,在治疗的过程中,用药量较大,用药种类较为多样,稍有差池,就会造成对患者的不合理用药[1].消化内科对患者的不合理用药常造成严重的影响,同时对医院的声誉和形象也会造成不同程度的影响.由于消化内科对患者用药的合理性直接关系到医疗安全与患者的治疗效果,所以,在对患者进行药物治疗时,注意用药安全和合理性显得尤为必要[2].本文通过临床药师对我院消化内科近些年用药合理性进行综合点评,总结出多种较为典型的不合理用药问题,现报道如下.     

儿科临床药物的应用分析

目的：探讨我院2011年儿科临床用药情况并给予临床指导。方法：随机抽取我院2010—2011年304例患儿进行回顾性研究分析。结果：在所抽取的患儿中，主要的用药是抗菌药物，其次是抗病毒药和抗炎药及免疫调节药，发现我院儿科用药情况不乐观，尤其是抗菌药物存在不合理甚至滥用现象。结论：儿科用药是个十分复杂的过程，用药之前一定要有一定的药理知识，根据患儿的身体特点用药，不能单单根据说明书或者临床经验。一定要加强医院儿科的用药，做到负责和监督。改善目前的不合理用药现状。     

晚期结直肠癌一线化疗药的应用合理性分析

目的分析探讨晚期结直肠癌一线化疗药的选择和用药合理性,为晚期结直肠癌患者的化疗合理用药提供科学的指导和理论的支持。方法选取我院从2014年2月至2016年3月接受化疗的50例晚期结直肠癌的患者,对这些患者一线化疗药物的选择、使用情况以及合理性进行回顾性的统计分析。结果经过对这50例患者的一线化疗药物的选择、使用情况以及合理性进行回顾性统计分析发现,初始化疗药物的选择和使用的不合理率达到了30%,分析其中药物使用不合理的表现为药物使用顺序出错、剂量不足或是过多以及选药错误等。其中有4例是在溶剂选择上不合理,使用奥沙利铂选择0.9%氯化钠注射液作为溶剂;3例在药物使用顺序上不合理,亚叶酸钙于氟尿嘧啶后使用;5例是药物使用的剂量不当,奥沙利铂、伊立替康的医嘱存在用药剂量不足;另外3例患者是为化疗方案选择药物错误:使用FOLFIRI方案的医嘱和mFOLFOX6的医中,分别有2例和1例为化疗方案药物选择错误。结论我院在临床上对于晚期结直肠癌患者的一线化疗药物的选择和应用遵循了相关的医药使用指南,但是在给药治疗过程中,仍会出现一些问题,这也是医护人员在对患者给药治疗时,没有充分了解患者的实际情况,因此没有和患者的实际情况相结合进行给药。所以肿瘤临床医师应该全面、充分的掌握化疗过程中各种药物的相关知识,如药物的使用剂量、溶剂、配制溶度以及使用顺序等,并且应该与患者的实际情况相结合,适当调整药物的使用,最大程度的保证肿瘤患者的用药安全和减轻患者的化疗痛苦。     

缺血性脑卒中患者的治疗药物评价

目的评价我院神经内科缺血性脑卒中患者的用药情况及合理性。方法采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)法对我院66例缺血性脑卒中患者的用药情况、诊断、治疗过程监测及临床治疗结果进行分析。结果 66例患者主要使用39种治疗药物,包括西药29种和中药注射剂10种,DUI <1的8种,DUI> 1的10种,DUI=1的21种。66例缺血性脑卒中患者入院后,均通过常规检测和检查进行诊断和评估,对治疗药物和ADR进行监测。结论联用DUR和DUE法可以更全面地评价缺血性脑卒中患者的用药情况,促进临床更加合理规范地治疗。     

基于加权TOPSIS法的肿瘤患者应用重组人粒细胞集落刺激因子合理性评价

目的建立肿瘤患者应用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)评价标准,评估rhG-CSF临床使用的合理性。方法以rhG-CSF药品说明书、中国临床肿瘤学会(CSCO)、美国国立综合癌症网络(NCCN)等发布的相关药物指南或专家共识为依据,制定肿瘤患者应用rhG-CSF评价标准,对2018年蚌埠市第三人民医院50例肿瘤患者使用rhG-CSF的归档病历采用加权TOPSIS法进行分析评价。结果rhG-CSF的不合理应用主要集中在给药途径未首选皮下注射、给药剂量不准确和用药疗程不足等。50例病例中相对接近度(Ci)≥80%的有3例(6%), 60%≤Ci<80%的有33例(66%), 40%≤Ci<60%的有14例(28%)。结论基于加权TOPSIS法的rhG-CSF合理性评价发现,该院肿瘤患者应用rhG-CSF基本合理,但仍存在给药途径、给药剂量和用药疗程不合理等方面问题。     

上海市某街道社区卫生服务中心2017年度20871张门诊抗菌药物处方使用的合理性分析

目的:分析某卫生服务中心门诊抗菌药物使用的合理性等相关因素,为基层抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2017年1—12月间门诊处方364 359张,分析处方中抗菌药物使用种类和品种及其销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)的合理性。结果:364 359张处方中,其中抗菌药物处方20 871张占门诊总处方的5.73%;抗菌药物种类以第2代头孢菌素、大环内酯、喹诺酮类药物为主;销售金额前3位的药品为头孢克洛、左氧氟沙星和头孢丙烯口服剂型;DDDs排序前3位的药品为左氧氟沙星、头孢克洛和阿奇霉素口服剂型;DDC最低的是头孢呋辛酯口服剂型。结论:该卫生服务中心门诊抗菌药物使用情况属基本合理,但仍需对其进行规范化管理,以确保患者用药的有效性和安全性。     

优生优育五项检测的临床意义探讨

目的：探讨优生优育五项检测的临床意义。方法对在本院接受治疗的320例孕妇资料进行分析,孕妇入院后,医护人员对孕妇进行常规检查,如心肺功能、体温等。然后对这些孕妇在常规方法基础上进行五项检测,分析孕妇疾病的检出率等指标。结果检测结果示,4例患者（占1.3%）被检测出弓形虫；5例患者（1.6%）被检测出风疹病毒；2例患者（0.6%）被检测出巨细胞病毒；3例患者（0.9%）被检测出单纯疱疹病毒Ⅰ型；1例患者（0.3%）被检测出单纯疱疹病毒Ⅱ型。结论临床医护人员做好临床宣传工作,让孕产妇在思想上认识到TORCH感染的危害性,自觉进行筛查,做到早发现,早治疗,达到优生优育的临床目的。