医嘱微机化管理的体会

我院从2001年对病房实行微机化管理，经过两年多的运行取得了良好效果。现就医嘱微机化管理中的主要做法与体会介绍如下。     

计算机医嘱输入系统对用药错误的助长作用

背景：医院的计算机医嘱输入（computerized physician order entry，CPOE）系统被广泛认为能从技术上解决用药错误，后者是最常见的可以预防的医院诊疗错误的来源。已发表的研究表明，CPOE可减少高达81％的用药错误。然而，很少研究关注CPOE助长用药错误作用的范围或类型。     

儿科疾病误诊分析

临床误诊是指医生在临床医疗工作中因主观或客观因素的影响作出了不符合或不完全符合病情的结论，即医生在认识疾病过程中期望认识其本质而实际与疾病本质发生了偏离的现象，即医院丧失了应有的判断能力，而给患者带来了不必要的损害，小儿由于其自身原因，误诊发生率更高。本文回顾性分析2006年1月2009年12月初次就诊误诊的患儿50例，对其进行分析。报告如下。     

原发性高血压的社区健康教育难点分析及护理对策

原发性高血压是一种以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。对原发性高血压进行健康教育是治疗方法之一。自2000年5月起，我院成立高血压定点门诊，将社区范围内所有原发性高血压患者的资料输入计算机，进行系统管理和治疗。至2004年5月止，计算机内已输入原发性高血压患者2569例，经统计发现，其中1085例患者没有遵医嘱进行系统治疗。我们将这些不遵医的病例归类，并就其原因进行了分析与探讨，报告如下：     

临时医嘱执行单的临床应用

为适应《医疗事故处理条例》中举证责任倒置的要求，在贯彻我省《病历书写规范》中临时医嘱执行样本的讨论中，多数科室提出了护士执行完每条医嘱后再找病历签名，与医生书写病历的时间发生冲突，造成工作的不便和时间的浪费，并有因不能及时找到病历而漏签的现象。为了更加完善地做好临时医嘱签名的工作，达到客观、真实、及时、完整的病历书写规范要求，我院决定将临时医嘱执行单制成粘贴式并组织实施，在通过两年的不断修改、补充、完善已达到良好的效果，现介绍如下。     

误补治验三则

1 误补(?)中郭某,女,46岁,1986年4月19日诊。有胃脘痛史三年,今因伤食,乃致“十二指肠球部溃疡并出血”住院治疗,每天除输液及用止血药外,还加服归芪蜂王浆、阿胶养血精等,同时又很注重加强营养,恒以肉浆、蛋汤为餐,全脂乳粉、麦乳精等高级饮料随时冲饮。如此调治20多天,尚无明显好转,大便潜血试验持续阳性(++～+++),脘腹作胀,嗳气恶     

书写护理记录应注意的几个问题

护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是医生诊断和治疗过程中的重要理论依据，它是临床护理工作中的重要医疗文件，也是在新的《医疗事故处理条例》实施的今天，病人接受治疗、护理的唯一法律证据。护理记录在一定程度上可以反映出一个医院的护理服务质量、学术及技术水平。因此，及时、准确、规范地书写护理记录能确保医院各项规章制度落到实处，减少或避免医疗护理纠纷的发生。     

呼吸科护理记录中的常见缺陷分析及对策

护理记录是临床护理工作的重要组成部分，《医疗事故处理条例》第十条明确规定：患者有权复印体温单、医嘱单、护理记录等，将护理记录确定为客观资料，即可作为护患双方的举证依据，在法规中第一次明确了护理记录是病历的重要组成部分，所以我们更应注意护理记录的科学性、真实性和准确性。笔者对我院2006年全院住院病历的护理记录进行了检查，对所发现的缺陷进行了分析，以寻求改进的对策。     

鲁抗集团通过ISO 14001认证复评

[本刊讯]最近,鲁抗集团顺利通过ISO14001认证复评审核。ISO14001即国际环保管理体系质量标准,被认为是我国国内企业通向国际市场的“绿色通行证”。近年来,随着人们环境意识的逐步提高,各国环境立法的日趋严格以及世界经济一体化市场竞争的需要,越来越多的企业建立了基于ISO140