慢性高血压脑卒中中西医结合分型分期治疗的思考

脑卒中不是单一疾病,而是一组包括不同病因疾病(具有不同病理基础)的总称,其表现为不同临床类型、不同严重程度及临床转归的综合征.脑卒中发生后有一个发生进展的动态过程,临床上可以划分为不同病期,有相应的主要病理生理改变,在治疗上必然各有其侧重点,须实行"辩证论治"分型分期的个体化治疗原则.然而,目前临床实践中分型分期治疗缺乏精确简便实用的客观标准,具体实施存在诸多困难.笔者对此问题有如下认识:     

股骨头缺血坏死的低场MRI评价

目的: 分析股骨头缺血坏死(ANFH)低场MRI征象,评价ANFH的MRI分期及其关节积液的分级.材料和方法:在分析50例正常髋MRI基础上回顾性对照分析51例(90个股骨头)ANFH的低场MRI和X线平片资料.结果:90个ANFH中,20个(22 %) X线平片为阴性;64个(71%)MRI示"脂肪强度征"即坏死区内或近侧可见类似皮下脂肪样信号.按照 Hungerford分期:0期9个,Ⅰ期13个,Ⅱ期31个,Ⅲ期26个,Ⅳ期11个.ANFH引起的关节积液多为2～3级(60个髋,占67%);Ⅲ、Ⅳ期ANFH合并关节积液量比0～Ⅱ期明显多(P＜0.005).结论:低场MRI能够准确显示ANFH的范围、程度、信号特征及其关节积液的情况,并能够对早期ANFH作出可靠诊断;"脂肪强度征"为低场MRI的特征性表现,对诊断ANFH有非常重要的价值.     

综合治疗与恶性肿瘤斗一斗

在常见肿瘤的治疗中，综合治疗是规范的治疗手段，所谓综合治疗，即应用手术，化疗，中医药及生物治疗等综合手段治疗恶性肿瘤，较之以往单一治疗明显提高了患者的生活质量、延长了生存时间。     

超声微探头对胃癌术前分期的诊断价值

胃癌的可切除性主要取决于肿瘤的浸润深度、淋巴结及周围脏器的转移情况，术前较准确地判断分期，对治疗方法的选择和判断预后有重要作用。而超声内镜是目前判断肿瘤浸润深度最准确的检查，本文就超声微探头对胃癌术前分期的诊断价值作一讨论。     

下咽癌细胞核DNA含量及核形态定量分析

利用自动化图像分析技术对36例下咽鳞癌保留标本进行细胞核DNA含量、核形态定量测定。结果发现下咽癌DNA含量高者易于发生颈淋巴结转移，DNA含量愈高．其细胞分化愈差，随着下咽癌细胞核的增大和核异型程度的升高，DNA含量增加；而DNA含量与下咽癌T分期及预后无显著相关性。     

原发性肝癌的分期、根治切除标准及预后指标

论述了原发性肝癌的分期方案，根治切除标准及预后指标。三者的研究进展及相互间的关系。肝癌临床分期尚没有统一的实用方案，TNM分期随着不断修订，得到了一定的认可和推广。我国1999年修订的方案大致与TNM分期相对应，目前也没有通用的肝癌切除根治标准，临床上通常分为根治性切除与姑息性切除两类，比较笼统，在细胞病理学的基础上可分为病理根治性，临床根治性和姑息性切除三类，多因素分析表明，影响肝癌总体预后的因素主要是肿瘤分期，病理类型，治疗措施。肿瘤生物学特性以及并发症，而影响手术后复发和转移的因素主要是手术切除程度和病理特征，临床分期是选择治疗方案的基础。预后分析则是验证肝癌的分期和根治切除标准是否合理的手段；肝癌的准确分期，根治切除的判断及预后水平的提高均有赖于分子生物学技术的进步。     

重视绝经过渡期变化的复杂性

妇女绝经过渡期研究是绝经医学中一个新领域.介绍卵巢内始基卵泡储备减少的双指数模式;国际学者在前瞻性研究中年妇女队列时各自规定的过渡早期、晚期起点的操作定义;国际上第1个标准化绝经过渡期分期系统--生殖衰老研讨会分期系统(STRAW)及其在人群研究中统计学验证的结果.同时通过英国中年妇女队列月经变化研究和逐日测定尿4项生殖激素排出量研究(FREEDOM研究)揭示了妇女育龄晚期和绝经过渡早期、晚期的月经周期和生殖激素变化规律,从而有助于准确认识正常绝经过渡期变化的复杂性.