膝关节镜检查手术中的护理配合

关节镜手术是一种集诊断、治疗为一体的微创手术方法。苏州大学附属第一医院骨科于2003年8月～2004年11月应用关节镜手术治疗膝关节病变，改变了原来的手术体位，增加了大腿固定器和水泵的应用，取得满意的疗效，现将术中护理配合总结如下。     

关节镜下重建前交叉韧带的手术配合

前交叉韧带（ACL）损伤是比较常见、严重的损伤，如果处理不好，可严重影响膝关节功能，继发关节软骨、半月板等主要结构损伤，导致关节蜕变和骨关节病的发生。传统的切开重建术，创伤大，并发症多，治疗效果差。关节镜下重建ACL与关节切开相比具有关节损伤小，明显减少了关节粘连、感染等并发症，术后恢复快，还可同时进行关节内其他手术等优势。     

巧用克氏针镜下切除桶柄状撕裂半月板

镜下部分半月板切除是治疗不可修复性破裂半月板的一种常用方法。半月板中1/3桶柄状破裂，愈合潜在能力较低，临床上通常将破损部分的半月板切除，使半月板恢复稳定和原有的平滑度。切除破损部分的半月板有许多方法，大多数的方法要求增加多个手术入路、需用多种关节镜手术器械，增加软组织损伤。作者推荐给同行的一种技术是只取膝前内。     

局部麻醉下的膝关节镜术

[目的]探讨采用局部麻醉行膝关节镜术的方法和效果。[方法]2000～2005年采用局部麻醉的方法行膝关节镜术978例。术前关节腔内注入0．5％利多卡因50～60ml，同时对关节镜入路的皮肤、皮下及关节囊进行逐层浸润麻醉。保留10—15min后连接灌注管道，关节腔内灌注生理盐水（内含。肾上腺素1mg／3000ml），使关节腔充盈扩张。[结果]止痛效果满意，所有病人无明显疼痛或可以忍受，手术均顺利完成，术中视野清晰，无不良反应发生。[结论]绝大多数的膝关节镜手术均可以在局部麻醉下完成，且安全有效，手术费用较低，特别适用于门诊的关节镜手术。因此，作者建议局部麻醉可以作为大多数膝关节镜手术的标准麻醉方法。     

膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗

目的探讨采用关节镜技术治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及其临床效果。方法1999年1月～2001年12月,对32例膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,在常规关节镜入路的基础上,结合膝关节后内侧、后外侧和跨后纵隔入路,进行滑膜全切。手术时强调对膝关节后内侧室和后外侧室病变滑膜的彻底切除,同时通过辅助切口切除关节外病变组织。术后进行系统的康复训练。通过13～47个月的随访,了解患膝疼痛、肿胀、活动度以及患肢整体功能康复情况。结果术后1年,2例有轻微疼痛,1例有轻度肿胀,均无关节积液;膝关节活动度平均为143°±5.1°。最后随访时,23例行MR检查,1例在内侧半月板后角底面与胫骨平台之间的憩室内发现复发,影像学复发率为4.35%(1/23),但患者无主观症状;其余患者在MRI上无复发现象。术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(63.4±5.1)分,Lysholm膝关节功能评分为(35.6±4.7)分。最后随访时,IKDC膝关节功能主观评分为(87.9±4.9)分,Lysholm膝关节功能评分为(86.3±5.6)分。3例患者因前十字韧带功能不全,于滑膜切除术后3～5个月进行了前十字韧带重建术。结论通过关节镜能够完成膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的滑膜彻底切除,有助于滑膜炎的治疗。关节镜手术创伤小,     

关节镜下滑膜切除术治疗膝滑膜结核的临床分析

目的：探讨关节镜下滑膜切除术治疗膝滑膜结核的疗效。方法：对我院1990年1月至2003年7月的23例膝关节滑膜结核的患者在关节镜下行滑膜切除术并取组织送病理检查。结果：术后经随访16—36个月，患者功能恢复良好，症状消失，优良率达到96．3％。结论：关节镜下滑膜切除术治疗膝关节滑膜结核是一种安全有效的治疗方法。     

关节镜下前交叉韧带重建围术期的护理

交叉韧带损伤是膝关节常见的损伤 ,前交叉韧带 (ACL)损伤较后交叉韧带损伤多见。关节镜下ACL重建是近年兴起的微创手术[1] 。该术式具有操作简单 ,创伤小 ,恢复快等优点。2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 5月我们采用等长点的骨 -髌腱 -骨移植重建ACL 2 6例 ,疗效满意。现将围术期的护理体会报告如下。1　临床资料ACL 2 6例中男 18例 ,女 8例 ,2 1～ 4 8岁。左膝 9例 ,右膝 17例。运动性损伤 2 0例 ,交通意外损伤 6例。受伤时间 2～ 16年。手术均用关节镜下等长技术重建 ,术后加压包扎软固定 ,术腔内负压吸引 ,2例发生关节肿胀 ,穿刺为积血 …     

关节镜下手术治疗膝关节盘状软骨

目的探讨膝关节盘状半月板经关节镜手术的治疗方法。方法结合文献资料对6例7膝膝关节盘状半月板进行膝关节镜手术患者进行回顾性分析。结果术后随访6例共7膝,随访时间平均10个月(2个月~1年6个月),根据Ikeuchi标准评估:优4膝,良2膝,一般1膝,差0膝。结论关节镜半月板改形术为膝关节盘状半月板治疗的有效方法。     

关节镜治疗股骨下端慢性骨髓炎合并化脓性膝关节炎

2003年7月-2005年7月,本院采用关节镜下治疗股骨下端慢性骨髓炎及慢性骨髓炎窦道与膝关节相通引起继发性的膝关节化脓性关节炎7例,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料本组7例,男5例,女2例;年龄32～73岁;左侧4例,右侧3例;病程最短6个月,最长30年。均有反复膝关节肿痛,皮温增高,     

关节镜下治疗腕管综合征30例报告

腕管综合征（carpal tunnel syndrome,CTS）是一种常见的周围神经卡压综合征。CTS的非手术和传统手术治疗都存在一定的局限性或缺点。近年来随着内镜的广泛应用,在镜视下行腕管松解术具有其他疗法所不具备的优点。自2005-2008年,我们采用关节镜治疗CTS 30例,取得良好效果,报告如下。