鼻腔原发性恶性黑色素瘤1例报告

1病例报告 患者，女，54岁，已婚。5个月前出现右侧鼻阻，初呈间歇性、进行性，后为持续性；并多次出现右侧鼻腔出血，开始出血量较少，以后渐次增多，有时出血量达200-500ml。患者自觉鼻部肿胀明显，于2005年10月25日来我院就诊。查体：右侧鼻背隆起，皮肤色泽正常，无压痛，右侧鼻腔布满新生物，呈分叶状，大小不一，基底广泛。来自中鼻甲，表面光滑，质脆，极易出血，触痛不明显。颈部无淋巴结肿大，心、肺、腹及骨骼系统未发现异常。鼻窦冠状位及水平位CT扫描示右侧上颌窦黏膜增厚，密度增高，上颌骨和鼻骨无破坏。1％丁卡因表面麻醉后用圈套器取一黄豆大分叶状组织，病理活检，结果报告为原发性恶性黑色素瘤（梭形细胞型），免疫组化HMB45染色阳性。     

丁卡因胶浆在全麻气管插管中的应用

目的观察盐酸丁卡因胶浆降低气管插管心血管反应的效果。方法择期全麻病人60例、ASAⅠ～Ⅱ级随机分为两组，用盐酸丁卡因胶浆（利宁，每小支为5g）一支涂抹一次性气管导管前1／3。观察两组在插管前、插管即刻、插管后3min、5min、拔管（意识基本恢复、自主呼吸规律）前中后各时点的HR、BP、MAP的变化以及对导管的耐受程度。结果涂抹利宁胶浆的一组能明显减轻病人的心血管反应、降低全麻风险、提高手术安全，能达到满意的麻醉效果。     

对永停滴定法测定盐酸丁卡因注射液含量方法的改进

盐酸丁卡因注射液是医院常用的局部麻醉剂,能阻断神经纤维的传导,用于阻滞麻醉、腰椎麻醉及硬膜外麻醉等。通常其含量测定方法有非水滴定法[1]、永停滴定法[1],其中永停滴定法在医院制剂最为常用。永停滴定法受反应温度影响较大,故必须控制反应温度,永停滴定法中温度对含量测定     

前列腺增生患者不同留置导尿管方法不良反应的比较

目的:减轻前列腺增生病人留置导尿管的痛苦,提高一次置导尿管成功率,减少病人不良反应。方法:将180例前列腺增生需留置导尿管的病人随机分为3组。分别为传统方法置导尿管、置导尿管前5min从尿道外口注入灭菌石蜡油(石蜡油组)及置导尿管前5m in从尿道外口注入1%盐酸丁卡因胶浆(盐酸丁卡因胶浆组)后置导尿管,比较3组病人疼痛反应程度、血尿情况及一次置导尿管成功率等指标。结果:3组病人不良反应及一次置导尿管成功率等指标,经统计学处理,差异均有显著性意义(P<0.05);盐酸丁卡因胶浆组病人不良反应明显低于其他两组,一次成功率明显高于其他两组。结论:置导尿管前5min从尿道外口注入盐酸丁卡因胶浆表面麻醉及润滑,可明显减轻病人的痛苦反应,提高一次置导尿管成功率,降低置导尿管并发症,有临床推广价值。     

不同方式口服丁卡因胶浆对胃镜检查的影响

目的探索一种较好的胃镜检查前麻醉用药方式。方法对照组:检查前5 min口服丁卡因胶浆10 ml,嘱患者含于喉部3 min后吞下;实验组:检查前5 min口服丁卡因胶浆10 ml并耐心地指导和协助患者取昂头举颌位(让患者的面孔形成水平位),使麻醉药物自然地停留在患者的咽部,同时嘱患者似漱口状自咽喉部发出水泡声为准,含3 min后吞下。结果实验组用药接受率72.5%,对照组用药接受率64%;实验组插镜成功率94.5%,对照组插镜成功率87.5%;实验组医生满意率87.5%,对照组医生满意率78%。结论经改进后的麻醉方式的效果优于传统的麻醉方式,最大程度减轻患者胃镜检查时的痛苦。     

pH指示剂吸收值比值法测盐酸丁卡因含量

本文建立了测定盐酸丁卡因含量的新方法—pH指示剂吸收值比值法。本法回收率平均值为100.3±0.16％(n=5)。     

4％丁卡因半月神经节阻滞治疗三叉神经痛

三叉神经痛是一种难治的神经病理性疼痛，我院采用4％丁卡因神经阻滞法治疗此症。方法是将丁卡因粉剂50mg溶于生理盐水1．25ml配置成4％丁卡因无菌注射液。半月神经节穿刺采用侧入法，患者仰卧，常规皮肤消毒，嘱患者微张口，用7号腰麻针在颧弓中点下方1cm处，针尖稍向上紧靠下颌切迹上缘，     

不同浓度罗哌卡因对幼兔脊髓和脊神经的毒性作用

目的 探讨不同浓度罗哌卡因对幼兔脊髓和脊神经的毒性作用.方法 日本大耳白幼兔120只,随机分为5组(n=24):0.9%生理盐水阴性对照组(S组)、2%丁卡因阳性对照组(T组)和0.25%、0.5%、0.75%罗哌卡因组(R1～3组).行L6,7穿刺后,各组于20 s内鞘内注人生理盐水、2%丁卡因或不同浓度罗哌卡因各0.2 ml.分别于鞘内给药后3、6 h、7 d时各取8只动物,行运动阻滞程度评估后处死,其中6只动物切取L5,6段脊髓,HE染色后光镜下观察脊髓病理学结果;TUNEL法检测细胞凋亡情况,计算细胞凋亡指数(AI);免疫组化法测定Bax蛋白和Bcl-2蛋白的表达水平.另2只动物切取L5,6段脊髓后角组织及神经根,透射电镜下观察脊髓和脊神经超微结构.结果 R3组可见神经胶质细胞核轻度固缩,T组脊髓出现典型凋亡细胞,其余各组脊髓和脊神经超微结构基本正常.与T组比较,R1～3>组运动阻滞显效时间延长(P<0.05);与R1组比较,R2,3组运动阻滞显效时间缩短(P<0.05). R<1～3>组与S组AI、Bax蛋白和Bcl-2蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05);与T组比较,其余各组AI降低,Bax蛋白和Bcl-2蛋白表达下调(P<0.05).结论 0.25%～0.75%罗哌卡因对幼兔脊髓和脊神经无毒性作用;Bax蛋白和Bcl-2蛋白表达上调可能参与了脊髓和脊神经毒性作用的发生.     

反相高效液相色谱法测定丁卡因和利多卡因含量

目的 采用反相高效液相色谱法同时测定丁卡因和利多卡因的含量。方法 ＯＤＳ色谱柱、检测波长２６３ｎｍ，以乙腈－０．１％硫酸三乙胺中液（６０：４０）为流动相，流速０．５ｍｌ／ｍｉｎ。结果 丁卡因在０．１￣０．５ｇ／Ｌ浓度范围内呈线性关系，平均回收率１０１．８％，ＲＳＤ为０．７％（ｎ＝４）；利多卡因在０．１５￣０．７５ｇ／Ｌ浓度范围内呈线性关系，平均回收率９９．５３％，ＲＳＤ为０．９％（ｎ＝４）。结论     

曙红Y-盐酸丁卡因体系的同步荧光猝灭反应及其分析应用

目的在pH3.0的弱酸性介质中,盐酸丁卡因（TA.HCl）与曙红Y（EY）形成1∶1的离子缔合物,导致曙红Y溶液在521 nm处同步荧光猝灭（Δλ=25nm）。荧光猝灭值（ΔF）与TA.HCl浓度在0.18-3.0μg.mL^-1范围呈良好的线性关系。该方法灵敏度高,检出限为0.055μg.mL^-1。考察了共存物质的影响,表明方法有良好的选择性。据此发展了一种高灵敏、简便快速测定微量TA.HCl的新荧光分光光度法。该法用于人血清及尿样中盐酸丁卡的含量测定,结果满意。