2005～2006年巢湖市新诊断尘肺病例分析

目的了解巢湖市近年来尘肺病的发展动态,为制定尘肺病防治措施提供科学依据。方法对2005~2006年新诊断尘肺病例的尘肺病例报告等相关资料进行统计分析,并与全市(2003年前)尘肺发病流行病学调查资料比较。结果两年内,新发病例37例,矽肺和煤工尘肺是尘肺主要病种,占新发病例的86.49%,发病水平发生新的变化。在区域分布上,无为、和县两县成为重点区域,两县的新发病例数占全市的89.19%。从暴露原因和危害程度分析,无为县的非公有经济性质的小煤窑企业成为最危险行业,其采煤工种成为最危险工种。Ⅰ期尘肺中,矽肺发病年龄较大,平均64.14岁,平均发病工龄43.99年,平均接尘工龄3.86年;煤工尘肺平均发病年龄较为年轻,平均39.65岁,平均发病工龄14.93年;平均接尘肺工龄13.28年,尘肺并发结核率2.70%。结论无为、和县两县成为巢湖市尘肺发病重点区域,非公有经济性质的小煤窑企业应作为治理尘肺的重点。     

有色金属锡粉尘致实验动物肺损伤的病理观察

目的 探讨有色金属锡粉尘导致实验动物肺损伤是否具有锡尘肺的特异性病变,为诊断锡尘肺提供佐证.方法 选择SPF级成年SD大鼠40只,进行锡粉尘染尘动物实验,每组10只,随机分为锡粗炼车间粉尘组、锡精炼车间粉尘组、标准石英粉尘阳性对照组(用93％的标准石英粉尘染尘)和生理盐水阴性对照组,随后动态观察大鼠肺的病理组织学变化.结果 实验动物在染锡粉尘后第30天眼观可见两肺的表面和切面有散在的灰白色针尖大小斑点,光学显微镜下见在细小支气管周围散在分布的局灶性肉芽肿性炎,较多粉尘颗粒沉着;第90天肉芽肿性炎加重,并见明显的成纤维细胞增生和胶原纤维形成,VG染色阳性;基本达到锡尘肺早期特异性病变的诊断标准.结论 证实有色金属锡粉尘可以导致大鼠实验染尘后发生特异性肺损伤,即肺组织出现的肉芽肿病变,达到锡尘肺早期特异性病变的病理诊断标准.     

纤维支气管镜肺活检在尘肺诊断中的价值

目的探讨经纤维支气管镜肺活检在尘肺诊断中的价值。方法对2008年1月至2010年6月有粉尘接触者共171例接受纤维支气管镜肺活检(TBLB)、支气管肺泡灌洗(BAL)、支气管刷检,对细菌学、细胞学及病理学检查结果,并结合职业卫生、临床、影像学检查等进行了回顾性分析。结果本组171例受检者中169例获得了合格肺组织标本,其中166例有肺间质纤维化改变(139例检查出成纤维细胞增生,99例胶原纤维形成),120例有粉尘沉着,40例偏光镜检查阳性,48例普鲁士蓝铁染色阳性。结合职业健康监护、临床、影像学等资料综合分析后,对照尘肺病诊断标准片确诊各类职业性尘肺病162例,无尘肺7例。结论经纤维支气管镜肺活检在尘肺病的诊断及鉴别诊断中有较高的应用价值。     

曲靖市2006-2011年尘肺病流行病学分析

目的掌握曲靖市尘肺病流行规律和特点,为尘肺病防治工作提供理论依据。方法采用描述性流行病学方法对曲靖市2006-2011年职业病网络直报系统上报的尘肺病病例进行分析。结果共报告尘肺病1 180例,新病例379例,其中Ⅰ期占新患病例的82.32%,男性远高于女性。病种以煤工尘肺为主,占新患病例的87.79%。病例主要集中在35～54岁之间,实际接尘工龄10～29年最多,以矿山主要工种为主,主要集中在国有企业,占新患病例的74.14%,主要分布在宣威市、富源县和麒麟区。新患病例数占96.31%。结论曲靖市尘肺病防治的重点行业为煤炭开采行业,主要为煤工尘肺。     

2008—2010年常德市确诊的尘肺病例的情况分析

目的了解近年来常德市尘肺病的发展情况及流行特征,为确定下一步防治措施提供依据。方法对2008—2010年该市新确诊的尘肺病例进行统计,分析其流行特征。结果 3年内,共新发病例520人,绝大部分为矽肺和煤工尘肺,Ⅰ期尘肺接尘工龄集中在5～10 a,首诊为Ⅱ、Ⅲ期病例占总数的40%。在区域分布上,集中在澧县、石门、桃源3县,行业分布中以煤炭行业为主。结论常德市近期治理尘肺的重点应放在澧县、石门以及市直各中小煤矿企业,必须足够重视定期的职业健康监护,争取及早发现职业健康损害和职业病。     

煤工尘肺雾化吸入α-糜蛋白酶和可必特的临床疗效观察

目的探讨煤工尘肺合并肺功能损伤,临床症状处于平稳期的患者吸入α-糜蛋白酶及可必特(M受体阻滞剂与β2受体激动剂联合制剂)的疗效。方法随机抽取肺功能损伤患者123人,随机分成3组,能顺利完成试验者115人,其中,可必特组(35例)、α-糜蛋白酶组(48例)和对照组(32例)。3组患者同期开始接受雾化吸入治疗,可必特组每次雾化吸入可必特2.5 ml加3.5 ml注射用水,α-糜蛋白酶组每次雾化吸入α-糜蛋白酶4 000 U加6 ml注射用水,对照组雾化吸入注射用水6 ml。连续5 d给药,每天2次,每次15 min。分别于试验前及试验后测定受试者肺功能(FEV1、FVC、EVC、FEF25%～75%、MEF75%、MEF50%),以及受试者临床症状积分、平地6 min走距离等指标,及时记录药物不良反应,评估治疗依从性。结果用药前各组临床症状积分、6 min走距离、肺功能各项指标的差别均无统计学意义。治疗后可必特组:临床症状积分下降、6 min走距离增加与治疗前比较,差异具有统计学意义(均P0.01),肺功能指标FEV1、MEF75%、EVC较治疗前明显改善(均P0.05);糜蛋白酶组:6 min走距离增加与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),临床症状积分与治疗前比较,差异无统计学意义,肺功能指标EVC较治疗前明显增加(P0.01)。对照组:临床症状积分、6 min走距离与治疗前比较差异无统计学意义(均P0.05),治疗后较治疗前FEF25%～75%(P0.01)、MEF50%(P0.05),2项肺功能指标差异有统计学意义。3组用药疗效比较:对于EVC指标,糜蛋白酶组疗效优于对照组,P0.05;可必特组FEV1、FEF25%～75%、MEF50%(均P0.05)、MEF75%、EVC(P0.01),5项肺功能指标改善程度优于对照组;可必特组对于MEF75%(P0.01)、EVC(P0.05)改善程度优于糜蛋白酶组。结论可必特既对小气道功能障碍改善,又对阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍指标作用显著,且不良反应较小,依从性好,煤工尘肺患者所罹患的阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍或混合性通气功能障碍患者雾化吸入可必特是较为理想的治疗方法;糜蛋白酶针对限制性通气功能障碍指标有非常显著的疗效,不良反应小,较易被患者接受,是限制性通气功能障碍患者改善肺通气功能治疗方法之一;注射用水对小气道功能有损伤,不宜单纯应用。     

煤工尘肺患者血清中颗粒酶B抗体的表达及其意义

目的:检测煤工尘肺患者及接尘工人血清中颗粒酶B(Granzyme B,Gzm B)抗体的表达水平,探讨其在煤工尘肺发病过程中的意义。方法:采用ELISA法检测观察对象组、接尘组、病例组和健康对照组血清中Gzm B抗体的表达水平。结果:煤工尘肺患者血清中Gzm B抗体的表达量的OD值为(1.478±0.450),高于接尘组和对照组表达量的OD值(1.325±0.463)、(1.377±0.430),差异均有统计学意义(P<0.05)。壹期尘肺且工龄<25 a患者Gzm B抗体表达量OD值为(1.418±0.457),工龄>25患者Gzm B抗体表达量OD值为(1.534±0.443),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:煤工尘肺患者血清中Gzm B抗体表达水平增高且与接尘工龄正相关,提示血清中Gzm B抗体可能与煤工尘肺的发生发展及严重程度密切相关。     

Long-term mortality in miners with coal workers' pneumoconiosis in The Netherlands: a pilot study

In order to investigate whether the prolonged exposure to coal mine dust increases the cancer risk for coal miners, a pilot study in a selected cohort of 334 Dutch miners with coal workers' pneumoconiosis (CWP), followed from 1956 until 1983, was conducted. In total, 165 miners had died (49.4%); for 162 (98.2%) the cause of death was traced. In comparison to the general Dutch male population, total mortality in the cohort was statistically significantly increased (SMR: 153). This was in general due to the significantly higher than expected cancer mortality (SMR: 163), cancer of stomach and small intestine (SMR: 401) and nonmalignant respiratory disease (SMR: 426). The lung cancer mortality was within the expected range.     

An algorithm for matching anonymous hospital discharge records used in occupational disease surveillance: anonymous record matching algorithm.

The expense of collecting primary data, coupled with limited authority to mandate reporting, requires alternative methods of implementing an occupational disease registry in Illinois. One alternative data source for surveillance of some occupational diseases is hospital discharge records. Because these records lack personal identifiers, it has been impossible historically to match records belonging to the same individual and obtain reliable case estimates. To circumvent this difficulty, an algorithm has been developed to match anonymous hospital discharge records collected from all Illinois hospitals. The algorithm was based on the assumption that specific combinations of occupational disease code, sex, zip code, and date of birth would identify an individual to whom multiple hospitalizations belong. Matching with the algorithm reduced the 1986 case estimates from 597 to 499 for all cases of coal workers' pneumoconiosis, asbestosis, and silicosis.     

寿命表相关回归法预测尘肺病人生存年限的研究

本文应用寿命表相关回归法对我市3570例初次诊断Ⅰ期尘肺病人死亡趋势及肺结核死因对尘肺病人生存年限影响分析表明:Ⅰ期尘肺病程累积死亡机率变化趋势为(?)X=0.1010x 3.0973(r=0.9947)。从理论上推算Ⅰ期尘肺病人预期生存年限为11.7年。在去除肺结核死因后,尘肺病人期望生存年限为12.3年,平均延长0.6年,其累积死亡机率趋势为(?)_x~(-i)=0.0937x 3.0756(r=0.9943)。提示我们应重视尘肺病人的防痨抗痨工作。