脑电图在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的作用

目的探讨EEG在诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的作用。方法将围生期有窒息史的78例患儿按照临床表现分为两组：新生儿缺氧缺血性脑病组和无新生儿缺氧缺血性脑病组，并对每个病例做EEG检查后将结果进行比较分析。结果新生儿缺氧缺血性脑病组EEG全部异常，非新生儿缺氧缺血性脑病组仅2例异常；EEG诊断新生儿缺氧缺血性脑病的灵敏度为100％，特异度为95％，阳性预测值为95％，阴性预测值为100％。结论新生儿缺氧缺血性脑病时脑电图有异常．EEG对临床诊断新生儿缺氧缺血性脑病有重要意义。     

浙江省先天性甲状腺功能低下症筛查分析

【目的】　了解浙江省先天性甲状腺功能低下症 (congenitalhypothyroidism ,CH)的发病率及探讨其治疗的最佳剂量 ,以减少智力障碍的发生。　【方法】　 1999年 10月 1日～ 2 0 0 2年 9月 3 0日 ,采集 3 5 14 71名出生 48～72h后的新生儿足跟血滴于滤纸血片上 ,采用时间分辨荧光免疫法检测血斑中促甲状腺激素 (thyroid stimulatinghor mone ,TSH)值 ;可疑阳性者再召回取静脉血 ,采用化学发光法检测血清中T3 、T4和TSH浓度 ;确诊为CH的患儿根据病情轻重 ,给予优甲乐 (L T4) [剂量范围 :4.2 3～ 6.77μg/(kg·d) ]治疗 ;定期随访监测其生长及生化指标。治疗到 2岁左右停药检测甲状腺功能并测发育商 (developmentalquotient ,DQ)。 　【结果】　可疑阳性患儿 12 95例 ,确诊 2 2 7例 ,发病率 0 .63‰ ;平均治疗 5 1.8d后血清T3 、T4、TSH达到正常范围 ,15人在 2岁左右作DQ测试 ,平均值 112 .5 7( 89～ 14 6)。　【结论】　浙江省CH的发病率高于其它省 ,明显高于北美和欧洲 ,可能与人种和地理环境等因素有关 ;优甲乐的治疗剂量以 4.2 3～ 6.77μg/(kg·d)为宜。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清可溶性ICAM-1和Fas水平变化

【目的】　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic ischemicencephalopathy ,HIE)血清可溶性细胞间粘附分子 1(solubleICAM 1,sICAM 1)和可溶性纤维蛋白粘连系统 (solublefas ,sFas)水平变化及其在HIE发病中的作用。　【方法】　采用酶联免疫吸附双抗体夹心法 (ELISA)分别检测HIE患儿血清sICAM 1和sFas水平 ,与正常新生儿进行比较分析。　【结果】　HIE患儿血清sICAM 1和sFas水平均高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,且sICAM 1和sFas水平与HIE程度有关。　【结论】　ICAM 1和Fas可能分别通过内皮细胞炎症反应和细胞凋亡在HIE病理损害中发挥作用 ,血清sFas和sICAM 1水平可能提示HIE早期分子生物学变化     

经皮胆红素测量仪在早期正常新生儿黄疸监测中的应用

目的 :探讨经皮胆红素测量仪对早期新生儿黄疸动态观测及不同部位在动态观测中的实用价值。方法 :本院产科 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 4月出生 ,连续监测 5 d～ 7d的正常足月新生儿 174例。采用国产 JD- 1型经皮黄疸仪 ,生后第 1天开始每日晨间沐浴前进行测量 ,每次测量 4个部位 :前额眉间部 ,胸骨中部 ,小腿外侧中部 ,足心前 2 / 3部。结果 :测量值最高读数为 2 2 ,最低读数为 5 ,以额部读数 15为界定值判断黄疸发生率为 86 %。额部、胸部、小腿每日读数平均值从出生第 1天起逐渐上升 ,第 5天达高峰 ,而后缓慢下降。各部位读数第 90百分位数峰值依次为 19.75、18.97、16 .35、11.93。结论 :经皮胆红素测量仪对早期新生儿黄疸动态观测有良好的临床应用价值。额部黄疸出现最早 ,较适合于研究新生儿黄疸发生率 ;胸部曲线与额部平行 ,易于操作 ,重复性好 ,可作为测量的主要部位 ;小腿外侧中部可观测黄疸程度 ,了解新生儿高胆红素血症的发生情况     

Behavioral outcome including attention deficit hyperactivity disorder/hyperactivity disorder and minor neurological signs in perinatal high-risk newborns at 4−6 years of age with relation to risk factors

BACKGROUND: Diagnostic problems with the criteria of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in the Diagnostic Statistical Manual, 4th edn, have been identified. The aim of this study was to clarify whether the minor neurological signs test (MNT) the authors had previously reported was a predictor for the criteria of ADHD or hyperactivity disorder (HD) in perinatal risk children at 4-6 years of age and what kind of risk factors related to MNT. METHODS: A total of 136 children discharged from neonatal intensive care units were examined at the age of 4-6 years by a developmental neuropediatrician using both MNT and diagnostic criteria of DSM-IV ADHD/ICD-10 (International Classification of Diseases, 10th edn) HD. SPSS base and professional were used for statistical analysis. RESULTS: On comparison of diagnostic criteria between ADHD (11.0%) and HD (27.5%), the incidence in the same subjects showed significant difference. MNT scores showed significant correlation with criteria of ADHD (P < 0.01) and HD (P < 0.05). Diagnostic validity of MNT for predicting ADHD was demonstrated with 78% sensitivity and 79% specificity. High positive rates on MNT did not show a significant difference between the very low birthweight (VLBW) and non-low birthweight (NLBW) groups. Behavioral outcome with relation to risk factors were analyzed using multiple regression analysis. Apgar 5 in the NLBW group and toxemia of pregnancy and small for gestational age (SGA) in VLBW group were highly correlated with behavioral outcome. CONCLUSIONS: Minor neurological signs test score was a significant predictor for criteria of ADHD and HD. High incidences of positive MNT were suspected in not only VLBW children but also NLBW children and Apgar 5 in NLBW children and toxemia of pregnancy and SGA in VLBW children influenced behavioral outcome.     

呼吸机治疗新生儿肺透明膜病预后多因素分析

目的分析呼吸机治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及影响预后的因素。方法对2000年1月~2002年12月在我科NICU呼吸机治疗的54例HMD患儿进行总结,分析其疗效,比较治愈组与病死组胎龄、出生体重、上机日龄、上机前血气及吸气峰压(PIP)、呼吸未正压(PEEP)、各种并发症的差异。结果呼吸机治疗新生儿HMD的治愈率为68.4％;病死组胎龄、出生体重均明显低于治愈组(P<0.05),病死组上机时的日龄及上机前的血pH值均明显小于治愈组(P<0.01),病死组呼吸机参数PIP、PEEP均明显高于治愈组(P<0.05),两组间各种并发症的比较差异无显著性。结论呼吸机是治疗新生儿HMD的主要手段;HMD患儿胎龄越小,体重越低,则病变发生越早,上机前酸中毒越明显,病死率就越高。     

新生儿母乳性黄疸的临床研究

目的　了解母乳性黄疸 (BMJ)患儿胆红素均值及峰值水平 ,探讨BMJ患儿胆红素增高对肝脏及心肌酶的影响 ,寻求最佳干预方案。方法　以 160例确诊为BMJ患儿为研究对象 ,观察黄疸出现及消退时间 ,并行经皮胆红素、血清胆红素测定及心肌酶谱、肝功能等检查 ,并将胆红素 >2 91μmol/L 80例患儿随机分成 4组治疗 ,并评价其疗效。结果　 1.BMJ胆红素高峰期在生后 2～ 4周 ,血清胆红素峰值和均值分别为 3 16μmol/L和 2 3 1μmol/L。黄疸消退时间为 6～ 12周 ;2 .经皮测胆红素与血清总胆红素呈正相关　r =0 .92 ;3 .BMJ患儿心肌酶、肝功能、总蛋白、清蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶均在正常范围 ;4.继续母乳组、停止母乳组、光疗暂停母乳组、光疗继续母乳组患儿黄疸消退时间以光疗暂停母乳组与光疗继续母乳组患儿黄疸消退时间快 ,但两组间无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　 1.经皮测胆仪不仅可作为筛查、随访工具 ,且其结果可代替血清总胆红素作为指导治疗的依据 ;2 .BMJ患儿胆红素对肝功能、心肌酶无影响 ;3 .各组中以光疗不停母乳组黄疸消退时间最快 ,疗效最显著 ,故光疗时不必停母乳     

新生儿缺氧缺血性脑病及脑室扩大的随访

目的探对影响新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及脑室扩大患儿预后的因素 方法 对我院2002年1-12月收治的足月新生儿HIE 76例出院后进行3-19个月随访,其中26例在"SARS"期间改用电话随访 结果 住院HIE患儿88例,随访76例(86.4％),健康存活73例(96.1％),死亡2例(2.6％),脑瘫1例(1.3％) 轻度HIE 39例无后遗症;中度35例中脑瘫、死亡各1例(各2.9％),重度2例中死亡1例(50％),另1例无后遗症 有阿氏评分记录者71例,其中1 mm 8-10分30例中脑瘫1例(3％),1mm≤7分、5mm8-10分者17例均无后遗症;1mm、5mm均≤7分者24例中死亡2例(8％) 预后不良与胎儿发育迟缓、重度窒息、治疗不当等有关 头颅B超随访49例,脑室扩大12例(24.5％),其中出生时即有、随访中出现各6例,后者脑瘫1例,余在12-19个月恢复正常 结论 影响HIE预后不良的因素与胎儿发育迟缓、重度窒息、治疗不当等有关随访中可见一过性脑室扩大,预后良好     

新生儿胃肌电变化的研究

目的 观察新生儿胃肌电发育过程，并初步探讨其变化规律。方法 对23例健康新生儿生后1周、2周及1月进行胃肌电描记。采用皮肤表面电极，从腹壁体表用PCPOLYGRAP-HR多功能胃肠检测仪记录胃电，观察主频率(DF)、主频率不稳定系数(DFIC)、正常胃慢波百分比(PNSW)。结果 餐前、餐后正常呈随周龄增大而增加的趋势，餐后PNSW明显高于餐前。DF和DFIC各阶段无明显差异，但自身比较，餐后DF高于餐前，餐后DFIC低于餐前。结论 研究显示出新生儿胃电肌运动的发育过程。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液环磷酸腺苷变化及其临床意义

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)脑脊液(CSF)环磷酸腺苷(cAMP)变化及其临床意义。方法 采用法国:Immunotech公司提供的125I-cAMP放免药盒对86例HIE患儿进行脑脊液cAMP。结果 中、重度HIE组CSI-cAMP值较非HIE组明显降低,有显著差异(P<0.05);重度HIE患儿CSI-cAMP值较轻、中度患儿降低,差异具有显著性(P<0.05);恢复期较急性期CSF-cAMP值都有所升高,但无显著差异。结论 HIE时CSF-cAMP降低,病情愈重,降低愈明显。CSF-cAMP测定可作为HIE患儿判断病情的辅助指标。