民营医院集团化发展SWOT分析及策略选择

运用态势分析法（SWOT）分析民营医院集团化发展策略,掌握民营医院所处环境,探讨民营医院集团化的优劣势,积极把握新医改背景下民营医院发展的机遇,提出民营医院集团化管理策略、人才队伍建设策略和资本引入策略。     

门诊处方中抗生素不合理用药分析

目的 考察我院门诊病房中抗生素使用现状,通过分析抗生素处方不合理开具的原因,指导今后工作中的正确使用.方法 随机选取2010年9月-2012年4月我院门诊每月5、15和25日的处方,排除节假日,共计8266张处方.对其抗生素处方开具的合理性进行统计分析.结果 8266张处方中涉及抗生素的处方共2904张,占35.13%.2904张涉及抗生素的处方中属于不合理使用的有1260张,占43.39%.排名前三位的原因分别是溶媒选择不当（30.63%）、选药不当（29.52%）和无用药指征（21.19%）;排名前三位的药物分别是氨基糖苷类（33.22%）、头孢菌素类（30.82%）和青霉素类（16.09%）.结论 今后应进一步加强抗生素使用管理,提高医务人员职业道德和用药规范知识.     

优质延续护理在出院脑卒中患者中的应用效果

目的探讨优质延续护理在出院脑卒中患者中的应用效果。方法选取2012年11月-2013年8月的32例脑卒中患者作为对照组,2013年9月-2014年2月的35例脑卒中患者作为观察组。对照组按常规进行出院指导,观察组在对照组的基础上进行优质延续护理。比较两组的MBI评分、患者依存性和满意度。结果观察组出院1个月的MBI评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组出院3、6个月的MBI评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组的依存性显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组的患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论优质延续护理模式能够提高患者的日常生活能力、依从性及服务的满意度。     

公共场所公用物品监测分析

目的了解辽宁省辽阳市宏伟区公共场所公用物品卫生状况,加强公共场所的卫生监督管理。方法 2013年对全区管辖的89家公共场所公共物品进行细菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌、真菌和酵母菌的监测,根据国家标准进行样品采集、微生物检验,并对结果进行分析评价。结果共检测401份,公共场所公共用品合格率为72.32%,公用物品中理发用具的合格率最高（98.99%）,拖鞋合格率最低（43.48%）,并检出致病菌。结论公共场所公共用品合格率较低,尤其大众浴池公共用品消毒状况更不乐观,应进一步加强卫生监督,提高卫生消毒质量。     

思想政治工作在医院文化建设中的导向作用

在现代医院管理中,思想政治工作和医院文化建设是两个必不可少的要素。随着医疗卫生体制改革的逐步推进和医院经营机制的转换,如何加强思想政治工作,使其在医院文化建设中的导向作用得以充分发挥已成为新时期医院面临的重要课题。     

Non-financial social determinants of diabetes among public assistance recipients in Japan: A cohort study

Aims/IntroductionPoverty is an important social determinant of diabetes. Poverty is a multidimensional concept including non‐financial difficulties, such as social isolation and exclusion from communities. Many countries provide financial social assistance programs for those in need. This study aimed to explore non‐financial social determinants of diabetes among public assistance recipients in Japan, by using linkage data of two municipal public assistance databases and medical assistance claim data.Materials and MethodsWe carried out a retrospective cohort study. Public assistance is provided to households below the poverty line to ensure their income security. We extracted recipients’ sociodemographic factors of January 2016 (household number and employment status as non‐financial social determinants of diabetes) and identified the incidence of diabetes diagnosis until December 2016 as the outcome.ResultsWe included the data of 2,698 younger individuals (aged <65 years) and 3,019 older individuals (aged >65 years). A multivariable Poisson regression, with a robust standard error estimator, showed that among 2,144 younger recipients at risk, unemployment and living alone were slightly associated with 1‐year cumulative incidence of diabetes diagnosis (adjusted incidence ratio 1.20, 95% confidence interval 0.93–1.54 and adjusted incidence ratio 1.15, 95% confidence interval 0.89–1.48, respectively). Among 2,181 older recipients at risk, there was no strong association between their sociodemographic factors and incidence of diabetes diagnosis.ConclusionsUnemployment and living alone might be additional risk factors for diabetes among younger public assistance recipients. Multidimensional supports assuring financial and non‐financial securities are required to prevent diabetes among people living in poverty.     

中国肿瘤医院和三级医院院长关于缓和医疗服务的全国性调查

目的 从医院领导角度了解并比较我国肿瘤专科医院和三级医院的缓和医疗服务现况。方法 对肿瘤医院(206家)和三级医院(443家)领导进行缓和医疗服务的电子问卷调查并比较两类医院是否存在差异,调查内容包括服务形式和内容、未来计划以及阻碍学科发展的因素等。采用SPSS 16.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Fisher确切概率检验及χ²检验。结果 全国共88家(42.72%)肿瘤医院和174家(39.28%)三级医院领导完成调研,肿瘤医院参加调研的比例明显高于三级医院(P<0.01)。过去10年,78.74%(137/174)的三级医院和85.23%(75/88)肿瘤医院都能提供缓和医疗服务;目前仍能提供这一服务的比例分别为87.59%(120/137)和90.67%(68/75),差异均无统计学意义。48.53%(33/68)的肿瘤医院以及40.83%(49/120)的三级医院有缓和医疗专科医师(P=0.31)。肿瘤医院的专科门诊率为27.94%(19/68),三级医院为17.50%(21/120),差异无统计学意义;肿瘤医院在会诊[29家(42.65%)和33家(27.50%)]、住院床位[28家(41.18%)和32家(26.67%)]、专属安宁疗护机构[20家(29.41%)和20家(16.67%)]情况方面,均较三级医院有显著优势(P<0.05)。在缓和医疗服务和镇痛治疗上,两类医院都比5年前有显著进步(P<0.01);对缓和医疗与肿瘤治疗整合的观点都很支持,肿瘤医院均值为(7.06±3.19)分,三级医院为(6.29±3.64)分,差异无统计学意义;肿瘤医院对增加科研项目的赞同度显著高于三级医院[(7.24±3.12)和(5.91±3.71)分,P<0.01]。阻碍缓和医疗服务的前三位因素依次为缺乏报销支持、专业人员和预算。结论 尽管全国85%以上的肿瘤医院和三级医院提供服务,但缓和医疗专科医师的比例不足50%。两类医院的缓和医疗及镇痛治疗都有显著进步,而肿瘤医院在专科会诊、住院床位、安宁疗护机构上比三级医院有优势。缺乏报销支持、专业人才和预算为阻碍缓和医疗服务的三大因素。     

2010—2021年镇江市丹徒区突发公共卫生事件流行特征分析

摘要：目的  了解镇江市丹徒区2010—2021年突发公共卫生事件流行特征,有效提升防控水平和应对能力。方法  通过中国疾病预防控制信息系统收集镇江市丹徒区2010—2021年突发公共卫生事件数据,采用描述流行病学方法对事件的级别、类型、传播途径及三间分布等进行分析。结果  2010—2021年镇江市丹徒区共报告突发公共卫生事件14起,病例数589例,罹患率4.21%（589/13 992）,包括一般（Ⅳ级）事件6起（占42.86%）,未分级事件8起（占57.14%）;均为传染病类突发事件,其中丙类传染病11起（占78.57%）。发生时间主要集中在3—6月,报告事件10起（占71.43%）,11—12月报告4起（占28.57%）;地区分布以农村为主,报告事件12起（占85.71%）;场所分布以学校为主,报告事件13起（占92.86%）。报告时间中位数为7.63 d,持续时间中位数为12.48 d,报告时间越迟,事件持续时间越长（r_s=0.754,P<0.05）。结论  近年来,镇江市丹徒区突发公共卫生事件以丙类传染病为主,今后要加强对农村、学校等重点地区和场所的监测与预警,以有效应对突发公共卫生事件的发生。     

2012年8月—2015年2月武汉大学人民医院消化内科院内获得性感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析

目的探讨武汉大学人民医院消化内科院内获得性感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析。方法选取2012年8月—2015年2月武汉大学人民医院消化内科院内获得性耐药菌感染的住院患者64例,对分离出的病原菌的分布、耐药性及危险因素分析进行分析。结果检出耐药菌的标本主要来源于尿液和痰液;分离出的耐药菌菌株中革兰阳性菌20株、革兰阴性菌44株。革兰阳性菌除对利奈唑胺敏感外,其余均有不同程度的耐药;革兰阴性菌耐药严重;住院患者院内获得性感染的主要危险因素为年龄、手术和尿管。结论临床医护人员应加强关注住院患者院内获得性耐药菌感染的相关危险因素,预防感染的发生,合理使用抗菌药物。     

Analytical and clinical performance of molecular assay used by the Brazilian public laboratory network to detect and discriminate Zika,Dengue and Chikungunya viruses in blood

In response to the Zika epidemics in Brazil, the ZDC molecular assay (Bio-Manguinhos) was developed and registered at the Brazilian Regulatory Agency of Health Surveillance - ANVISA. The circulation of Zika (ZIKV) Dengue (DENV) and Chikungunya (CHIKV) viruses and their clinical similarities are challenges to correctly diagnose these viruses. The simultaneous detection of ZIKV, DENV and CHIKV is an important tool for diagnosis and surveillance. Here, we present the analytical and clinical performance evaluation of ZDC molecular assay (Bio-Manguinhos) at the public health laboratories three years after its registration at ANVISA. The clinical performance demonstrates the ZDC molecular assay (Bio-Manguinhos) has 100% sensitivity and 100% specificity to detect and discriminate ZIKV, CHIKV, and DENV from clinical plasma samples. The ZDC molecular assay (Bio-Manguinhos) results were highly reproducible and no cross-reactivity was seen during testing with a panel of other infectious agents. In conclusion, the ZDC molecular assay (Bio-Manguinhos) is an accurate and reliable tool to monitor Zika, dengue and chikungunya infections in countries like Brazil with simultaneous circulation of the three viruses.