临床应用导乐分娩对初产妇心理的影响

目的研究导乐分娩对初产妇分娩过程中心理状态的影响及对产后抑郁症的预防作用。方法选择定期在我院做产前检查的初产妇360例,将其随机分为导乐组(180例)和对照组(180例),导乐组采取导乐分娩,对照组采取常规分娩。观察和比较两组产妇分娩时的心理状态,并在产后4~6周对两组产妇均施测爱丁堡产后抑郁量表(EPDS),比较两组产妇产后抑郁症的发生率。结果导乐组产妇在分娩过程中的不良心理反应及产后抑郁症的发生率均显著低于对照组(χ2=50.4,P0.01;χ2=4.09,P0.05)。结论导乐分娩能有效降低初产妇在分娩过程中焦虑、抑郁等不良情绪,并且能有效降低产后抑郁症的发生率。     

助产士产前门诊对初产妇情绪及满意度的影响

目的探讨助产土产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和初产妇对门诊助产士提供护理服务态度和方式的满意度的影响。方法应用随机数字表法将2011年12月～2012年12月在本院产科建卡并定期产检的106例正常初产妇分为对照组和观察组，对照组给予常规产前门诊，观察组在对照组基础上给予助产士产前门诊，观察并比较两组初产妇焦虑、抑郁情绪和初产妇对门诊助产士提供护理的服务态度和方式的满意度。结果观察组焦虑、抑郁标准分均明显低于对照组，且观察组初产妇对门诊助产士提供护理的服务态度和方式的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论助产土产前门诊能够有效减少初产妇的焦虑及抑郁程度，提高初产妇对门诊助产士提供护理服务态度和方式的满意度。     

心理干预对初产妇产后焦虑、抑郁的影响

目的探讨社区产后访视过程中心理干预对初产妇焦虑和抑郁情绪的影响。方法将产后访视的62名初产妇随机分为干预组和对照组。干预组采用常规访视加心理干预，对照组常规访视，比较两组初产妇产后焦虑和抑郁情绪的变化。进行效果评价。结果干预组初产妇焦虑和抑郁显著改善，对照组初产妇焦虑和抑郁改善不显著，比较差异有统计学意义。结论社区产后访视解决了产妇出院后护理支持不足的问题，为产妇提供了连续性的健康服务，而产后抑郁症是孕产妇常见病症之一，属于情感性精神障碍。因此社区护士在提供产后常规访视同时加心理干预对改善初产妇焦虑和抑郁情绪有重要意义，提高了社会效益，强化了基层卫生服务的重要性，同时也体现了护士的价值。     

自然裂伤与分娩中会阴侧切对初产妇盆底功能的影响

目的:探讨自然裂伤与分娩中会阴侧切对初产妇盆底功能的影响。方法:选取2015年8月至2016年1月于我院经阴道分娩的初产妇131例进行研究,并分为研究组(会阴侧切)和对照组(自然裂伤),分娩42d后比较两组产妇第二产程、产后相关并发症、肌电位及盆底肌力。结果:排尿困难与压力排尿失禁组间比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组性生活障碍与会阴伤口疼痛发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组第二产程(1.05±0.53)h,对照组第二产程(1.03±0.64)h,第二产程组间比较差异无统计学意义(t=0.191,P0.05)。研究组肌电位(2.81±2.65)μV,对照组肌电位(2.89±2.79)μV,肌电位组间比较差异无统计学意义(t=0.162,P0.05)。两组产妇产后42d盆底肌力比较差异无统计学意义(U_c=1.083U,P0.05)。结论:会阴侧切对初产妇盆底功能损伤较大,易发生性功能障碍与会阴伤口疼痛,选择该术式时应严格把握指征。     

初产妇焦虑情绪与认知倾向及幸福感等因素的相关研究

目的:了解初产妇焦虑情绪与其认知倾向、幸福感以及其它社会心理因素的关系。方法:采用焦虑自评量表,总体幸福感量表和认知倾向问卷,对78名焦虑初产妇与103名非焦虑初产妇进行调查。结果:①焦虑组乐观因子(6.64±2.90)分低于对照组,悲观因子(7.54±1.98)分高于对照组,差异均具有显著性(t=-8.59,t=2.37,P<0.01),且焦虑程度与乐观因子呈显著负相关(r=-0.51,P<0.01);焦虑症组主观幸福感(5.85±2.78)分、积极情感(1.47±1.02)分、生活满意度因子(4.48±2.52)分低于对照组,差异具有显著性(t=-4.32,t=-2.81,t=-2.66,P<0.01),焦虑程度与主观幸福感、积极情感及生活满意度呈显著负相关(r=-0.42,r=-0.34,r=-0.26,P<0.01);剖宫产妇焦虑分(49.64±5.90)高于自然分娩产妇得分(40.52±4.66),差异具有显著性(t=-4.26,P<0.01),焦虑与分娩方式呈负相关(r=-0.14,P<0.05);②回归分析发现,乐观因子、主观幸福感进入焦虑的回归方程,具有预测作用,其中乐观因子的预测作用较强。结论:初产妇焦虑情绪可能是认知倾向等多种因素影响的结果。     

初产妇头位分娩100例产程图分析

对５０例头位难产的初产妇（异常组）及５０例头位顺产的初产妇（对照组）的产程图进行分析。结果表明：异常组潜伏期、活跃期时限明显大于对照组（Ｐ＜０．００１），宫颈扩张速度和胎头下降速度都明显小于对照组（Ｐ＜０．００１）。异常组产后出血量、总产程、手术产率、新生儿窒息率都明显高于对照组（Ｐ＜０．００１）。异常组５０例中，经过积极处理后，有３８例阴道分娩，占７６％。提示：产程中应用产程图对发现产程异常、指导产程处理和识别难产具有非常重要的意义。     

初产妇剖宫产术后母乳喂养效能的影响因素

目的探讨初产妇剖宫产术后母乳喂养效能的影响因素,并据此制定相关护理对策。方法选择医院2016年1月—2019年1月收治的选择剖宫产术分娩初产妇150例,调查产妇个人因素与环境因素,通过单因素及多因素线性回归分析初产妇剖宫产术后母乳喂养效能的影响因素。结果本研究中,150例产妇BSES量表平均得分为67.23±16.23分。技能平均得分为21.93±7.92分,内心活动平均得分为45.72±9.88分。单因素及多因素线性回归结果显示,喂养认知度、产后抑郁情况、配偶支持度水平、乳头是否健康、产后泌乳量是影响初产妇剖宫产术后母乳喂养效能的独立影响因素。结论初产妇剖宫产术后母乳喂养效能高低存在多种因素影响,护理对策应着对因施护,提高母乳喂养率。     

不同盆底肌功能康复训练方法对产后盆底肌功能降低初产妇的恢复作用

目的探讨盆底肌功能康复训练方法,如Kegel训练和阴道康复器辅助训练,对于改善初产妇产后盆底肌功能的效果,评估阴道康复器辅助训练,对于初产妇产后盆底肌功能的恢复作用。 方法选取2016年1月至6月,在江苏省淮安市妇幼保健院足月经阴道分娩,并于产后第42天返回医院接受盆底肌功能评估的60例盆底肌肌力下降初产妇为研究对象。按照随机数字表法,将其分为研究组(n＝30)与对照组(n＝30)。对研究组受试者采用阴道康复器辅助训练至产后第18周,再改为Kegel训练至产后1年。对对照组受试者采用Kegel训练至产后1年。2组受试者在产后第6、10、18周及1年时,盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维不同级别肌力发生率比较,采用Cochran-Mantel-Haenszel检验。受试者产后盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力影响因素分析,分别以其产后盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力为因变量,治疗措施、时间、治疗措施与时间交互效应为自变量,进行非线性混合效应模型(NLMIXED)分析。本研究遵循的程序符合江苏省淮安市妇幼保健院人体试验委员会制定的标准,并经过该伦理委员会批准(批准文号：2014016),并与所有受试者签订临床研究知情同意书。 结果①2组受试者年龄、孕次、人体质量指数(BMI)、新生儿出生体重及治疗前盆底Ⅰ、Ⅱ类纤维的肌力分级构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②控制治疗措施因素后,受试者产后盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力变化,均具有显著时间趋势,即随着训练时间延长,产后盆底肌功能不断恢复,并且差异均有统计学意义(χ²＝133.204、116.344,P<0.001);控制时间因素后,研究组治疗措施对受试者产后盆底Ⅰ类肌纤维肌力的恢复情况,显著优于对照组,差异亦有统计学意义(χ²＝22.239,P<0.001),但是2组治疗措施对受试者产后盆底Ⅱ类肌纤维肌力的恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③对受试者产后盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力进行分析的结果显示,治疗措施、时间、治疗措施与时间交互效应,均为受试者产后盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力的影响因素,并且差异均有统计学意义(盆底Ⅰ类肌纤维肌力：t＝－3.220、6.280、4.340,P＝0.002、<0.001、<0.001;盆底Ⅱ类肌纤维肌力：t＝－3.080、5.350、3.510,P＝0.003、<0.001、<0.001)。 结论阴道康复器辅助训练和Kegel训练,均可显著改善初产妇产后盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力,而且随着训练时间延长,肌力不断恢复。与Kegel训练相比,阴道康复器辅助训练可以更快、更有效、更持久改善初产妇产后盆底Ⅰ类肌纤维肌力,并且疗效优于Kegel训练。     

初产妇心理健康状况与应对方式的研究

目的探讨初产妇心理健康状况与应对方式的情况,为妇产科临床护理提供相应的依据,并制定有利于产妇健康的相应对策。方法选择2011年1月至2011年12月入住我院的109名符合纳入条件产妇为研究对象,产后2~3周应用心理健康状况量表与应对方式量表进行调查。结果初产妇心理健康状况与常模比较,差异有统计学意义(P<0.05),应对方式得分为面对为(16.12±3.89),回避为(12.15±3.82),屈服为(6.86±5.10)。结论在护理工作中可以根据不同的人群给予个性化的护理,提高初产妇的心理健康状况和应对方式水平。     

全程优质护理模式对初产妇妊娠结局及焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨全程优质护理模式对初产妇妊娠结局及焦虑抑郁情绪的影响。方法在本院住院的初产妇60例,分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规初产妇3个产程的专业护理措施;观察组实施全程优质护理模式。结果观察组产妇自然分娩率高于对照组自然分娩率,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组新生儿Apgar评分高于对照组新生儿Apgar评分,差异有统计学意义（P〈0．01）。对比人院时,观察组出院时的SAS和SDS评分改善情况均优于对照组,差异有显著性（P〈0．01）。结论全程优质护理模式能够改善初产妇妊娠结局．并明显改善产妇产后的焦虑抑郁情绪。