SHEL模式对门诊药房高危药品管理的有效性分析

目的：探讨SHEL（S-soft：软件部分, H-hard：硬件部分, E-envinnment：临床环境, L-litigant：当事人及他人）模式对门诊药房高危药品管理的有效性,为提高门诊药房高危药品管理提供参考依据。方法实施常规模式管理的门诊药房高危药品作为对照组,实施SHEL模式管理的门诊药房高危药品作为观察组,比较门诊高危药品发药差错事件发生率、发生原因和满意度。结果观察组差错发生率为0.03%,对照组0.18%,观察组因个人素质发生差错占16.67%,低于对照组的62.16%,观察组实施后满意率为98.33%,高于实施前的92.50%,以上比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SHEL模式降低了门诊药房高危药品发放差错率,人员素质是发药差错的主要原因。     

门诊处方中抗生素不合理用药分析

目的 考察我院门诊病房中抗生素使用现状,通过分析抗生素处方不合理开具的原因,指导今后工作中的正确使用.方法 随机选取2010年9月-2012年4月我院门诊每月5、15和25日的处方,排除节假日,共计8266张处方.对其抗生素处方开具的合理性进行统计分析.结果 8266张处方中涉及抗生素的处方共2904张,占35.13%.2904张涉及抗生素的处方中属于不合理使用的有1260张,占43.39%.排名前三位的原因分别是溶媒选择不当（30.63%）、选药不当（29.52%）和无用药指征（21.19%）;排名前三位的药物分别是氨基糖苷类（33.22%）、头孢菌素类（30.82%）和青霉素类（16.09%）.结论 今后应进一步加强抗生素使用管理,提高医务人员职业道德和用药规范知识.     

儿科门诊输液处方合理性调查

目的：评价医院儿科门诊输液处方的合理性,促进儿科合理用药。方法随机抽查医院2013年6月输液药房中儿科门诊输液处方500张,对联合用药处方、应用糖皮质激素的处方和不合理用药处方进行分类和统计分析。结果联合用药处方、应用激素处方、不合理用药处方分别占调查处方的91.6％、28.2％、2.6％。不合理用药情况有：药物选择不合理、用量不合理、溶媒选择不合理、联合用药不合理等。结论进行儿科门诊输液处方不合理用药调查,将信息及时反馈给医师,护士,可减少不良反应的发生。有助于加强医师、药师、护士合作,促进儿科合理用药。     

镇沅县人民医院2014年第一季度门诊抗菌药物使用情况分析

目的：了解本院门诊抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法应用处方点评软件从本院系统中抽取2013年12月26日～2014年3月25日门诊抗菌药物处方719张,并通过HIS系统查询同时期门诊抗菌药物处方比例、门诊抗菌药物总使用量及消耗金额,评估抗菌药物使用频度（DDDs）、合理性及经济性。结果门诊抗菌药物处方占门诊普通处方的19.13%,所患疾病以呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统感染为主;给药方式以静脉注射（80.53%）为主;仅52张（7.23%）使用不合理,其中以遴选药品不适宜占比最高（占73.08%）;用药频率较高的前3类抗菌药物分别为头孢菌素类、大环内酯类、β-内酰胺酶抑制剂类,注射用头孢呋辛钠在DDDs及消耗金额排序中均列第1位。结论选用抗菌药物时,应充分考虑患者的病情,致病微生物的特点,药物抗菌谱、适应证及不良反应,药品价格等因素,进一步提高抗菌药物合理使用水平,使患者用药达到真正的安全、有效、经济。     

门诊患者呼吸道感染抗菌药物使用评价

目的：探讨门诊患者呼吸道感染主要病原菌分布及其常用抗菌药物的使用情况。方法选取2010年1月~2014年1月门诊收治的829例呼吸道感染患者作为研究对象,将呼吸道黏膜作为标本进行分离、培养、鉴定,然后采用Kirby-Bauer(KB)法进行抗菌药物敏感性检测。结果829例使用抗菌药物的呼吸道感染患者共提供痰和咽拭子标本1651份,分离培养出细菌568株(30.3%),其中革兰氏阴性菌469株(81.1%),革兰氏阳性菌67株(11.8%),真菌42株(7.4%)。氧致病菌培养阳性率为34.4%。829例均有抗菌药物使用史,其中头孢菌素类368例(44.39%),氨基糖苷类278例(33.53%),大环内酯类66例(7.96%)。使用2种抗菌药物者276名(33.29%),使用3种抗菌药物者69名(8.32%)。抗菌药物的平均使用天数2.74 d。铜绿假单胞菌对哌拉西林、环丙沙星耐药率较低,肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢哌酮耐药率较低,大肠埃希菌对头孢曲松、头孢哌酮耐药率较低,金黄色葡萄球菌对头孢唑林、氧氟沙星耐药率较低。结论门诊患者呼吸道感染的主要病原菌对于一些常用抗菌药物有不同的耐药性,应依据感染菌种药敏试验的分析结果选用抗菌药物,细菌学检查是合理选用抗菌药物和减少细菌耐药的最佳方法。     

某三甲医院门诊手卫生工作干预效果研究

目的 评价某三甲医院门诊手卫生干预措施的效果.方法 采用手卫生集中培训、建立质控护士管理制度、改善手卫生设施等措施实施干预,评价干预前后门诊医务人员洗手依从性、手卫生理论与操作考核评分以及门诊患者对手卫生工作满意度的变化.结果 门诊医务人员7～9月洗手的平均不依从率较前6个月降低了31.4％;与培训前相比,培训后的理论考核成绩95.0(IQR=91.3 ～96.0,Z=-6.04,P＜0.001)与操作考核成绩98.0(IQR=97.0 ～100.0,Z=-5.45,P＜0.001)均有所上升,门诊患者对手卫生工作的满意度也从56.0％上升至78.0％(x2 =5.47,P=0.019).结论 实施手卫生系列干预措施可有效地提高门诊医务人员对手卫生知识的认识,增强洗手操作规范性,提高洗手的依从性.     

耐多药肺结核诊疗费用在不同的医疗保障制度中的报销情况分析

目的了解中国全球基金耐多药肺结核防治项目覆盖的24省67地市患者诊疗费用在不同的医疗保障制度中的报销情况。方法设计专题调查表,以地市为单位收集24省67个地市2012年三种医疗保障制度（新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度和城镇职工基本医疗保险制度）现况,计算住院和门诊费用能否报销和报销百分比,分别采用χ2检验和秩和检验对相应数据进行分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果住院费用纳入新农合、城居医保以及职工医保中报销的地市个数依次是60、58和55个;门诊费用纳入三种医保报销的地市个数依次是38、34和36个。住院费用在三种医保中的报销比例依次为70.00%（P25：65.00%,P75：75.00%）、70.00%（P25：60.00%,P75：70.00%）和80.00%（P25：72.00%,P75：87.00%）（χ2=36.10,P=0.000 1）;门诊费用在三种医保中的报销比例依次为60.00%（P25：27.00%,P75：70.00%）、60.00%（P25：43.00%,P75：70.00%）和80.00%（P25：50.00%,P75：85.00%）（χ2=11.26,P=0.003 6）。结论部分项目地区耐多药肺结核住院和门诊诊疗费用尚未纳入医疗保障中进行报销,报销比例有待进一步提高,尤其是门诊报销比例偏低,有待进一步加强。     

医院门诊患者满意度调查分析及对策

目的通过了解门诊病人对门诊就诊的满意情况,找出门诊服务的缺陷,分析原因,制定并落实改进对策,进一步提高门诊服务质量和病人满意度。方法根据医院情况设置门诊满意度调查表,调查我院就诊门诊病人离开时的满意度。结果共发放、回收2 280份调查问卷,绝大多数病人对我院的门诊服务质量是满意的,有待提高的方面主要是等候时间过长、窗口科室的服务态度和预约诊疗工作。结论医院要根据门诊病人满意度的各种影响因素,有针对性地加强管理,优化流程,提高门诊医疗服务质量。     

自动发药系统在门诊药房的应用和体会

目的探讨自动发药系统对门诊药房调剂工作的影响。方法总结自动发药系统的使用情况,分析其优点和不足。结果自动发药系统提高了门诊处方调配速度和准确率,降低了劳动强度。但自动发药系统也存在硬件、软件和运行成本方面的问题。结论在工作中不断总结自动发药系统的使用经验,充分发挥自动发药系统的作用。     

数字化门急诊集成平台建设及应用效果研究

目的研究数字化门急诊平台的构建模式及近三年来的应用效果。方法分析医院门急诊工作及管理中存在的问题,设计可推广的数字化门急诊平台构建模式,以广州军区武汉总医院为实证研究对象,评估其近三年来的应用效果。结果数字化门急诊平台的构建有效改善了"挂号难"、"看病难"等一系列就医难题。结论数字化门急诊平台构建模式科学高效、实用性强、推广性强,在实证研究中达到了建设的预期目标,促进了医院管理水平、医疗质量、社会经济效益的显著提高与医院建设的全面发展。