《中西医结合防治小儿腹泻病专家共识》解读

小儿腹泻病是儿童消化系统最常见的疾病,2022年中国中西医结合学会儿科专业委员会制定了《中西医结合防治小儿腹泻病专家共识》。现结合临床实践及最新的研究结果,对《中西医结合防治小儿腹泻病专家共识》中小儿腹泻病的发病机制、诊断和治疗中的重点内容进行解读,以期加深医务工作者对《中西医结合防治小儿腹泻病专家共识》的认识,促进中西医结合规范化治疗小儿腹泻病。     

基于一体化手术平台的LC联合术中ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果研究

目的 探讨一体化手术平台中行腹腔镜胆囊切除术（LC）联合术中内镜逆行性胆胰管造影（ERCP）治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果,并与序贯二步法ERCP+LC进行比较。方法 回顾性分析2019年12月至2020年12月由台州医院和恩泽医院肝胆胰外科完成治疗的82例胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料,其中在一体化手术平台完成LC联合术中ERCP治疗的37例患者分为A组,完成序贯二步法ERCP+LC治疗的45例患者分为B组,比较两组手术时间、术中出血量、结石清除率、疼痛评分、排气时间、下床活动时间、术后并发症发生率、住院时间、住院费用等指标的差异。结果 两组术前基本资料比较无统计学差异,具有可比性（P>0.05）。两组在手术时间、术中出血量、结石清除率、术后疼痛评分、住院费用等方面无明显统计学差异（P>0.05）。A组术后排气时间[（16.0±4.5）h vs （19.9±6.0）h]、下床活动时间[（8.4±2.0）h vs （13.4±3.8）h]以及住院时间[（4.7±0.7）d vs （7.4±1.0）d]均明显短于B组（P<0.05）。两组患者在术后疼痛评分、住院费用方面无明显差异（P>0.05）。A组患者手术并发症总发生率[2.7%（1/37） vs 20.0%（9/45）]明显少于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在一体化手术平台行LC联合术中ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石较序贯二步法ERCP+LC效果更好,能缩短住院时间,减少手术并发症,且不增加住院费用,是一种较好的治疗手段。     

北京市社区卫生服务中心微信公众平台建设及运营现状

目的了解北京市社区卫生服务中心微信公众平台建设及运营现状,为促进微信公众平台更好地发挥卫生服务功能提供参考依据。方法于2019年1—3月利用"北京市社区卫生服务"官方网站收集北京市344家社区卫生服务中心基本情况,同时利用手机微信APP收集社区卫生服务中心微信平台开通时间、微信认证、更新时间、信息推送数量及影响力等情况并进行分析。结果北京市开通微信平台的社区卫生服务中心数量由2014年的11家增长至2018年的231家,增长了20倍;截至2019年3月1日,北京市共239家(69.5%)社区卫生服务中心开通了279个微信平台,其中236个(84.6%)平台进行了微信认证,171个(61.3%)平台更新时间<30 d,54个(19.4%)平台近1年信息推送量>150篇;2019年1月1—31日北京市28个微信平台共推送信息756篇,其中健康科普类信息420篇(55.6%),医院新闻194篇(25.7%),信息公告65篇(8.6%),党政建设43篇(5.7%),其他信息34篇(4.5%);北京市不同地区比较,城区、近郊区和远郊区社区卫生服务中心在平台开通、平台认证、信息更新、信息推送数量、阅读量和点赞量方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论北京市社区卫生服务中心微信平台建设良好,发展迅速,但仍存在地区发展不均衡、后期维护缺乏、影响力不足等问题,有待进一步改善。     

重点孕产妇监测网络平台的研究与设计

妇女儿童健康状况反映了全民健康水平、生活质量和社会文明程度的高低。我国"全面二孩"政策实施以来,低、高风险的重点孕产妇比例呈上升趋势,由于重点孕妇数量大、流转环节多等诸多不确定因素,增加了孕产妇安全管理的难度。该研究致力于发挥互联网技术的优势,进行重点孕产妇监测网络平台的建设,提升对重点孕产妇的管理水平,前移孕产妇死亡防控关口,有效推进妇女健康水平再上新台阶。     

基于重大疫情防控的医防融合策略研究

目的 基于目前疫情防控新形势下提出医防融合的策略建议。方法 分析在疫情防控形势下医防融合的新内涵和主要障碍,并根据疫情防控的现实情况提出相应建议。结果 医防融合的障碍包括:相关法律法规有待完善、医疗机构与疾控机构缺乏有效协调衔接机制、公共卫生人才队伍建设仍需加强、医院未重视公共卫生职能、基层传染病防控基础较薄弱。结论 可从宏观、中观、微观三个层面来进行医防融合。其中,宏观层面包括完善法律法规体系、增强社会氛围;中观层面包括提高医院公共卫生工作积极性、增强基层医疗机构传染病防控能力、促进医防信息的融合;微观层面则关注人员的融合,即提高公共卫生人员地位与待遇、进行医学教育改革,培养“防治结合”型人才、打通疾控与医疗机构人员互通渠道。     

6. Die Chirurgie in der Entscheidung — 20 Jahre Berufsverband der Deutschen Chirurgen

Zusammenfasung 1. Chirurgische Arbeit erfordert Wissen und Können, aber auch Reife und Verantwortungs-Fähigkeit. Gewährleisten die derzeitigen Aus- und Weiterbildungsgänge und unsere Haltung dem Nachwuchs gegenüber dieses Erziehungs-Ziel? 2. Die Bewältigung zentrifugaler Kräfte und die Integration autonomer Teile in der Chirurgie gelingt nur mit Hilfe der Teilgebiets-Idee, die Abwehr von Tendenzen, die Chirurgie wieder zum operierenden Werkzeugo zu degradieren, nur durch verstärkte Interaktion mit den Nachbardisziplinen. 3. Die Überwindung der vielfältigen auf die Arbeit des Chirurgen ausgeübten Pressionen ist nur durch Bewahrung einer sich selbst verptlichteten Freiheit als Grundlage aller chirurgischen Berufstätigkeit erreichbar.     

Drug discovery information integration: virtual humans for pharmacokinetics

The ‘virtual human’ refers to simulation models based on explicit mathematical models of mammalian physiology. When applied to pharmacokinetics (PK), the virtual human embodies models that can be parameterised for different species, different individuals and populations of individuals, and that allow simulation of PK from measured and/or predicted in vitro properties. The models are independent of the properties of any specific drug, and can be used for the prediction of drug behaviour in specific human individuals and in pre-clinical species. The hope is that these models will allow the prediction of PK throughout the drug discovery and development process, enabling effective targeting of synthetic chemistry efforts to compounds with the required therapeutic effect, careful evaluation of multiple candidates for development, assessment of the potential for drug-drug interactions, evaluation of multiple formulations, efficient clinical trial design and other benefits, including reduction of animal usage in drug discovery. However, we believe that the biggest impact on drug discovery productivity would accrue from achieving two clear objectives: an estimate of human in vivo activity on every compound synthesised and a reliable prioritisation, based on predictions of human in vivo activity, for the next round of synthesis. It is realistic to believe that the benefits of delivering these objectives could, through shortening the time to decision and increasing the chance of success, lead to a five- to ten-fold increase in discovery output. It is also now possible to demonstrate that a combination of virtual human simulation software and industrial-scale absorption, distribution, metabolism and elimination (ADME) testing can deliver both of these objectives.     

建立中药复方用半仿生提取研究的技术平台

半仿生提取法（SBE法）是针对中药药效物质提取中存在的 “唯成分论”和“通则论”,采用“灰思维方式”将整体药物研究法与分子药物研究法相结合,从生物药剂学的角度为经消化道给药的中药制剂创立的一种提取新技术。经对多种中药及其复方的研究,结果皆提示:半仿生提取法有可能替代（WE法水提取法）;（SBAE法半仿生提取醇沉淀法）有可能替代（WAE法水提醇沉淀法）。本文以黄连解毒汤和慈航丹为例,对建立中药复方半仿生提取研究的技术平台作了介绍。     

中药制剂过程的建模、优化与应用研究

本文以中药滴剂生产过程的优化为目标,以某大型中药集团企业的滴剂生产过程为背景,为实现滴丸制剂过程数字化进行了理论与应用上的探索,其中,为制剂过程建立了多个机理模型:通过辨识建立数据模型,对生产过程进行分析,给出了相应的优化方案;对难以直接测量的滴制速度这一关键参数,提出了多种软测量算法,利用粒子群算法优化模糊控制器,构建了一个实用的滴速模糊控制系统;设计与构建了数据采集分析平台和制剂过程生产测控系统。     

病案终末监控的新模式

目的探讨病案终末监控的新模式对病案质量的影响。方法每月抽查每位医师2～3份出院病案,结果汇总后反馈给经治医师进行自监,自监结果交回病案室计分。对分数有疑义者请多名专家复议,然后计分。最终得出病案质量和监控能力分数。结果病案质量得到了全面、客观、准确的监控,全员重视病案质量的意识也明显提高,甲级病案率达98．2％。结论病案终末监控的新模式对病案质量和监控能力的提高有很大影响。