昌图镇居民对公共卫生预防保健需求的影响因素分析

目的探讨昌图镇居民对公共卫生预防保健需求的影响因素。方法通过分层抽样选取2000名居民为研究对象,对居民公共预防保健需求进行调查,观察居民对于公共卫生预防保健的需求情况,分析居民对于公共卫生预防保健需求的影响因素。结果发放问卷2000份,收回有效问卷1597份,有效率79.9%。调查结果显示,居民对于公共卫生预防保健的需求均较高,其中,慢性病管理的需求率最高,为98.6%。Logistic回归分析显示,慢性病、年龄、职业是影响居民对于公共卫生预防保健需求的独立危险因素,健康知识掌握是影响居民对于公共卫生预防保健需求的独立保护因素(P<0.05)。结论提升公共预防保健的关键是提升居民预防保健认识,要重视慢性病、职业对居民公共卫生预防保健需求的影响,加强居民的健康知识掌握情况,提升居民卫生预防保健服务质量,满足居民需求。     

医生诱导需求识别研究进展

医生诱导需求争论的焦点是如何实现对医生诱导需求的识别。近50年来,国内外学者分别从医生利益变化、信息不对称、医生偏好及其他方面进行了大量实证研究,但未能建立有效的识别基准,也未解决关键影响因素识别问题。这使得医生诱导需求识别问题仍悬而未决。依据医生诱导需求理论,建立有效的识别基准并主动获取实证数据,将是解决该问题的有效途径。     

Social and behavioral determinants of attitudes towards and practices of hepatitis B vaccine birth dose in Vietnam

BackgroundHepatitis B virus (HBV) infection is a significant public health issue in Vietnam. Our goal was to understand the determinants of attitudes towards and practices of hepatitis B vaccine birth dose (HepB-BD) in certain regions of Vietnam.MethodA rapid qualitative assessment was conducted in three geographically diverse provinces that reported low coverage (<50%) of HepB-BD. Using purposive sampling of participants, 29 focus group discussions and 20 in-depth interviews were held with caregivers (n = 96), healthcare providers (n = 75), and healthcare administrators (n = 16). Summary notes from these were translated, and inductive coding was used to derive themes. The SAGE Vaccine Hesitancy Determinants Matrix was used as a theoretical framework to organize barriers and facilitators associated with the themes into three levels of influence.ResultsAt the individual and group level, caregivers who had higher levels of knowledge about HepB-BD sought the vaccine proactively, while others with lower knowledge faced barriers to the vaccine. Some caregivers reported a negative attitude toward health services because of a language barrier or had generalized concerns about HepB-BD due to media reporting of the past adverse events. Distress arising from potential adverse events was equally common among healthcare providers. At the contextual level, the physical environment made it difficult for caregivers to access healthcare facilities and for providers to conduct outreach. Home births posed a challenge for timely administration of HepB-BD, while health facility births facilitated it. Vaccination-specific barriers included misinterpretation of pre-vaccination screening criteria and asking for the consent of caregivers. Inadequate resources for service delivery negatively influenced HepB-BD attitudes and practices.ConclusionGiven the diversity of barriers associated with attitudes towards and practices of HepB-BD in the three provinces, tailored interventions will be necessary for both demand- and supply-side factors. Rural areas, often with more home births and geographic barriers, may require focused attention.     

产妇产后盆底康复认知及健康教育需求调查研究

目的 了解产妇对产后盆底康复的认知情况及相关健康教育需求现状,并探讨应对策略。方法 选取2017年7月~11月在我院分娩的产后6~8周的产妇1064名,采用自设问卷进行调查,内容包括产妇的一般资料、产后盆底康复相关知识及健康教育需求,分析产妇产后盆底康复健康教育需求的影响因素。结果 ①产妇年龄16~43岁,平均年龄（30.56±4.13）岁,产后BMI主要集中在18.5~23.9 kg/m2,文化程度以大专、本科为主,家庭月收入主要为5000~10000元,初产妇与经产妇、阴道分娩与剖宫产人数基本均衡;②产妇对产后盆底康复认知得分0分者占33.37%,1~5分者占57.42%,6~10分者仅占9.21%;54.04%的产妇对产后盆底康复健康教育有需求;③文化程度、分娩方式、盆底康复认知度是产妇健康教育需求的独立影响因素（P＜0.05）。结论 产妇产后盆底康复认知度较低,但对相关健康教育有一定的需求,需加大投入力度,重视文化程度较低、剖宫产产妇人群,多渠道、多元化形式开展宣传教育工作,进一步提高产妇产后盆底康复认知及重视程度。     

经皮冠状动脉介入治疗患者术前访视需求的调查研究

目的 了解经皮冠状动脉介入治疗患者术前访视需求并分析其影响因素。方法 采用自制问卷对贵阳市2所三级甲等医院271例择期经皮冠状动脉介入治疗的患者进行调查。结果 经皮冠状动脉介入治疗患者术前访视需求总分为（145.76±21.20）分,相关费用维度得分最高,其次为心理支持维度,环境信息和手术过程维度得分最低。多元线性回归分析结果显示,文化程度、居住地和医保类型是经皮冠状动脉介入治疗患者术前访视需求的影响因素。结论 经皮冠状动脉介入治疗患者总体上对术前访视有较高需求,其中相关费用、心理支持需求尤为强烈。建议护士根据患者具体情况及需求给予个性化、多元化的术前指导及心理干预,降低患者应激反应,提升患者就医感受。     

某基层医院护士急救能力培训需求分析

目的 了解基层医院护理人员对急救能力的培训需求,为基层医院护理人员开展急救知识和技能培训方案提供依据。方法采用自行设计的调查问卷对某县级基层医院的141名护理人员对急救培训的内容和方式的需求进行调查。结果 6项急救能力需求中,认为“非常需要”比例占最大的项目为“解决问题”“配合协作”“发现问题”能力需求,其中“技术操作”“理论联系实际”“发现问题”3项“需要”比例大,分别为55.32%、51.06%、47.52%。护士期望的培训方式则以示范教学和短期培训（14.12%）、情景模拟（12.57%）、经验交流（10.83%）为主。不同学历之间的技术操作、不同科室之间的配合协作需要程度比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。专科学历护士对技术操作的需求程度高于本科学历护士,普通病房和急诊护士对配合协作能力的非常需要程度均高于ICU,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 发现问题在急救能力需求中受到关注,基层护士需要发现疾病问题的能力,也是早期开展急救工作的关键。专科学历护士对技术操作的需求程度较高,普通病房和急诊护士对配合协作能力的需求程度较高,基层护士对急救能力培训方式期望程度依次为示范教学、短期培训、情景模拟、经验交流、案例分析、专题讲座、上级进修等。     

高龄孕妇对2种不同唐氏产前诊断方案的需求及经济学评价

目的:探讨高龄孕妇对2种不同唐氏产前诊断方案的需求,并对这2种方案进行经济学评价。方法:选择2015年3月1日至2016年3月31日孕20+6周前在深圳市妇幼保健院产科就诊的单胎高龄孕妇4104例,由孕妇自主选择先行无创胎儿DNA检测(NIPT),NIPT高风险再行羊膜腔穿刺(方案1)或直接羊膜腔穿刺(方案2)。比较孕妇对2种方案的需求及其影响因素,并对2种方案进行经济学评价。结果:选择方案1的比率明显高于方案2[51.34%(2107/4104)vs 7.65%(314/4104),χ~2=1883.431,P0.001]。Logistic回归分析显示,孕妇年龄、传统唐氏筛查结果和胎儿颈部透明层厚度(NT)是影响孕妇选择的因素。与方案2相比,方案1可以节省67.21%的总费用。结论:高龄孕妇对NIPT有巨大的需求,且高龄孕妇采用NIPT筛查阳性后再行羊膜腔穿刺术可节省医疗费用,建议在充分知情同意的基础上可将NIPT用于高龄孕妇的一线筛查,尤其是适用于年龄较轻、传统唐氏筛查非高风险、NT正常的高龄孕妇。     

惠州市乡镇卫生院放射防护现状调查

目的 掌握惠州市乡镇卫生院放射防护现状,保障基层放射工作人员和公众健康。方法 采用现场调查方法,对机房放射防护设施进行调查。采用AT1123辐射检测仪对辐射工作场所进行检测。结果 管理制度制定合格率为0;防护用品配备合格率仅为32.76%;机房面积合格率为77.59%;工作状态指示灯或未与防护门联动,合格率为78.31%;动力排风装置设置合格率为81.03%;有用线束朝向、警示标识和设备性能防护合格率较高,分别为93.10%、100%和93.10%。屏蔽防护检测有13家乡镇卫生院存在不同程度的超标,合格率为83.75%。结论 惠州市乡镇卫生院放射防护现状存在问题较严重,与监督执法不到位、经济条件限制和相关人员防护意识薄弱有关。