实施国家基本药物制度对上海社区卫生服务中心经济补偿的影响

目的：评价实施国家基本药物制度对上海社区卫生服务中心经济补偿的影响。方法：描述国家基本药物制度实施前后上海市社区卫生服务中心经济运营状况的变化,分析运营状况发生变化的原因。结果：国家基本药物制度实施后,全市社区卫生服务中心总体运营情况由原来盈利1亿转为亏损2亿;政府投入增加了8.46亿,药品结余减少了3.19亿,医疗结余减少了7.51亿,人员支出增加了5.24亿。政府投入的增加足以弥补药品加成取消带来的损失和人员支出的增长,但医疗支出的增长速率大于医疗收入,政府投入难以弥补医疗亏损,造成社区卫生服务中心出现赤字。结论：财政投入应充分考虑医疗成本随着通货膨胀和物价上涨的增加因素,适当提高医疗卫生机构医疗服务项目的收费标准。     

下肢残肢功能综合训练系统的研发

目的　为最大限度保留下肢截肢患者残肢残存功能,充分发挥假肢代偿功能,研制开发了具有数字化控制和反馈的下肢残肢功能综合训练系统。方法　由髋关节训练系统和膝关节训练系统两部分组成,可增大关节活动角度、增加残肢肌容积、促进残肢愈合。结果　根据多病科结合,成功研发出综合康复训练系统。结论　该系统从根本上提高截肢者的残肢功能,促进残肢定型,改善残肢装配假肢所需条件。     

经阴道修补膀胱阴道瘘失败的预后因素: 巢式病例对照研究

目的分析影响经阴道修补膀胱阴道瘘(vesicovaginal fistula, VVF)失败的预后因素。方法应用回顾性巢式病例对照研究的方法，以2014年1月至2020年12月于北京大学第一医院泌尿外科接受经阴道膀胱阴道瘘修补手术失败的15例患者为病例组，检索同一时间范围内由同一术者进行经阴道膀胱阴道瘘修补成功的患者, 按照1 ∶4匹配60例作为对照组。比较病例组与对照组间年龄、体重指数(body mass index, BMI)、膀胱阴道瘘病因、伴随泌尿生殖系统畸形情况、修补次数、瘘口特征、手术过程、术后恢复等因素是否具有差异，分析经阴道修补膀胱阴道瘘失败的影响因素。结果病例组BMI(26.3±3.9) kg/m², 阴道内瘘口直径(1.5±0.8) cm, 经阴道修补的手术时间(111.8±19.8) min，伴随泌尿生殖系统畸形比例4/15, 多次经阴道修补比例13/15, 同期接受输尿管再植比例6/15, 术后发热比例5/15;对照组BMI(23.9±3.0) kg/m², 阴道内瘘口直径(0.8±0.5) cm, 经阴道修补的手术时间(99.9±19.7) min, 伴随泌尿生殖系统畸形比例2/60, 多次经阴道修补比例18/60, 同期接受输尿管再植比例5/60, 术后均无发热。与对照组相比，病例组BMI高(P =0.013)、阴道内瘘口直径大(P =0.002)、经阴道修补的手术时间长(P =0.027)、伴随泌尿生殖系统畸形比例高(P =0.013)、多次经阴道修补比例高(P < 0.001)、既往初次修复时同期接受输尿管再植比例高(P =0.006)、经阴道修补术后发热比例高(P < 0.001)。选取瘘口直径、伴随泌尿生殖系统畸形、经阴道多次修补、既往接受过输尿管再植进行多因素分析，采用后退法进行影响因素筛选。多因素分析显示瘘口直径≥1 cm (OR =10.45, 95%CI =1.90~57.56，P =0.007)、经阴道多次修补(OR =16.97, 95%CI =3.17~90.91， P =0.001)是经阴道修补VVF失败的独立预后因素。结论瘘口直径≥1 cm、经阴道多次修补是经阴道修补VVF失败的独立预后因素。     

Correlates of individual differences in compensatory nicotine self-administration in rats following a decrease in nicotine unit dose

Rationale  The ability of tobacco harm reduction strategies to produce significant reductions in toxin exposure is limited by compensatory increases in smoking behavior. Characterizing factors contributing to the marked individual variability in compensation may be useful for understanding this phenomenon and assessing the feasibility of harm reduction interventions. Objective  The objective of the study was to use an animal model of human compensatory smoking that involves a decrease in unit dose supporting nicotine self-administration (NSA) to examine potential contributors to individual differences in compensation. Methods  Rats were trained for NSA during daily 23-h sessions at a unit dose of 0.06 mg/kg/inf until responding was stable. The unit dose was then reduced to 0.03 mg/kg/inf for at least 10 sessions. Following reacquisition of NSA at the training dose and extinction, single-dose nicotine pharmacokinetic parameters were determined. Results  Decreases in nicotine intake following dose reduction were proportionally less than the decrease in unit dose, indicating partial compensation. Compensatory increases in infusion rates were observed across the course of the 23-h sessions. The magnitude of compensation differed considerably between rats. Rats exhibiting the highest baseline infusion rates exhibited the lowest levels of compensation. Nicotine pharmacokinetic parameters were not significantly correlated with compensation. Infusion rates immediately returned to pre-reduction levels when baseline conditions were restored. Conclusions  These findings provide initial insights into correlates of individual differences in compensation following a reduction in nicotine unit dose. The present assay may be useful for characterizing mechanisms and potential consequences of the marked individual differences in compensatory smoking observed in humans.     

我国公立医院增设药事服务费浅见

目的:为我国公立医院增设药事服务费提供参考。方法:通过对药事服务费的定义和性质的思考,结合本地区的经济和消费水平分析药事服务费的收取方案、收取方式及标准。结果与结论:合理的收费方案应当是患者到药房取药时收取1次费用。门诊药事服务费在患者每人次诊断后随医药费缴纳,标准以5～8元为宜;住院药事服务费可在患者住院押金(预交款)里按每人日直接扣除或依报销比例自动结算,标准可参考门诊。在政府补偿机制到位的情况下,公立医院增设药事服务费是可行的。     

我国医疗机构药事服务费的内涵和收取方式探讨

目的:为我国医疗机构药事服务费的内涵界定和收取提供参考。方法:通过文献法查找世界各国药事服务费相关资料,并对其药事服务费的内涵和收取方式进行归纳分析,运用比较的方法进行研究。结果与结论:美国和日本的药事服务费都是体现药师的劳动价值,但前者的药事服务费内涵中还包括药品的管理成本,后者不包括该成本。南非和美国的药事服务费按药品金额收费,英国按处方数量收费,加拿大按诊次收费,日本按药品品种收费,各种收取方式都存在一定的局限性。我国应建立符合自身国情的药事服务费制度,明确收取药事服务费的宗旨,确保切断医疗机构与药品之间的利益关系。     

精神病院政府补偿机制的选择：以辽宁省为例

精神病人是社会弱势群体,精神病院又是医疗卫生服务机构中的薄弱机构,为提高精神病院对精神病人的有效治疗和管理能力,建议各级政府从经济政策上给予有力支撑,建立和完善合理的补偿机制。     

北京医院信息管理系统智能化综合数据分析功能及实现

本文以建立北京医院信息数据整合及综合分析系统的实际工程项目为背景,在综合分析其所面临的海量数据基础上,依据医院管理信息需求提出了对北京医院现有信息管理系统进行数据挖掘的思路;采用数据联邦及数据ETCL技术提供安全实时的数据整合及数据ETCL解决方案。利用0racle数据库管理和开发工具开发了综合数据分析系统。本文主要介绍了该系统中的两大重要模块,即综合分析模块和医疗质量监管模块。在综合分析功能方面,实现了综合数据分析系统的业务数据整合与构建,可以以灵活多样的方式展示医疗业务数据;在医疗质量监管功能方面,实现了医疗质量管理的数据采集、分析及预警系统,可以实现病人费用追踪、医疗质量管理和特殊用药监控的功能。文中重点从方法、架构和开发等层次,对如何在数据整合和新功能开发方面的相关内容进行了阐释。结果表明。采用先进的数据挖掘技术进行数据整合,可以解决目前医院“信息孤岛”的问题;将此系统应用于实际应用,取得了较好的结果。同时表明由于系统和业务的复杂性,有许多功能还需要不断完善,这是在今后的工作中需要继续研究的问题。     

市级医院控制新型农村合作医疗费用的探讨

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济的医疗保障制度。一些市级医院被确定为新型农村合作医疗定点医疗机构,在为农民提供优质的医疗服务的同时,也衍生了费用高、报销比例低等问题．文章对“参合”患者在市级医院的费用控制进行了探讨。     

北京医院信息管理系统智能化综合数据分析功能及实现

目的 在综合分析医院信息数据所面临的海量数据的基础上,依据医院管理信息需求提出了对北京医院现有信息管理系统进行数据挖掘的思路.方法 采用数据联邦及数据ETCL技术提供安全实时的数据整合及数据ETCL解决方案,利用Oracle数据库管理和开发工具,开发了综合数据分析系统.结果 实现了综合数据分析系统的业务数据整合与构建,可以以灵活多样的方式展示医疗业务数据;实现了医疗质量管理的数据采集、分析及预警系统,可以实现患者费用追踪、医疗质量管理和特殊用药监控的功能.结论 采用先进的数据挖掘技术进行数据整合,可以解决目前医院"信息孤岛"的问题;将此系统应用于实际应用,取得了较好的结果 .同时表明由于系统和业务的复杂性,有许多功能还需要不断完善.