上海市基层社区家庭病床质控情况分析

目的了解上海市基层社区家庭病床质控管理现状,分析问题,提出建议。方法对上海市16个区的241家基层社区2017年家庭病床质控管理现状进行问卷调查。结果2017年,241家基层社区均定期进行家庭病床质控管理工作,90%以上的社区从家庭病床台帐、中西医家床病史质量、医保费用合理性、查床及时性、患者满意度等方面进行质控考核。16个区中,有15个区成立了家庭病床质控组,建立了较规范的质控内容和质控标准。结论上海市家庭病床质控管理工作取得了较好成绩,但仍存在全市质控标准不一致、家庭病床病史格式不统一、中心城区和郊区存在差距等问题,需持续改进。     

上海市基层社区家庭病床中医药服务开展情况调查与分析

目的了解上海市基层社区家庭病床中医药服务开展情况,发现问题,提出建议。方法对上海市16个区240家社区卫生服务中心中医药家庭病床建床情况、中医药服务开展情况和工作人员构成情况进行调查。结果2017年,上海市新建中医药家庭病床占新建家庭病床总数的17.02%,中心城区和郊区中医药服务建床数存在显著差异。中医药服务主要集中在理疗、敷贴、针灸3个项目,中心城区和郊区中医药服务项目开展情况存在显著差异。从事中医药家庭病床的医师均为中医类别的家庭病床医师,高级职称、硕士及以上学历中医执业医师占比偏低,中心城区和郊区工作人员构成未见显著差异。结论中医药家庭病床服务量较小,有较大发展空间;中医药服务项目较少,有待进一步拓展;高学历、高职称中医执业医师比例偏低,需提升人才建设水平;上海市中心城区和郊区中医药服务家庭病床发展不均衡,需合理分配资源。     

科室层面如何提高床位使用率

目的探讨机动床位管理模式在神经外科的应用效果,为合理、高效地管理科室床位提供参考。方法选择神经外科2015年3月-2017年2月床位周转指标为研究对象,2015年3月-2016年2月为未实施机动床位管理组（对照组）,2016年3月-2017年2月为实施机动床位管理组（实验组）。结果除手术率指标外,其余指标完成情况实验组均显著优于对照组（P<0.05）。结论采用机动床位管理模式,不影响患者收容构成,增加了床位使用效率,缩短了平均住院日,加快了床位周转,减少了医护质量扣分,提高了医护质量,具有推广价值。     

Healing of advanced pressure ulcers by a generic total contact seat: 2 randomized comparisons with low air loss bed treatments

DESIGN: Randomized prospective cohort study. SETTING: Long-term care facilities. PARTICIPANTS: Two hundred seven subjects with stage III or IV pressure ulcers. INTERVENTION: Two separate randomized control studies of advanced pressure ulcers that compared wound healing on 3 different support surfaces. Subjects were allocated to low air loss bed, upgraded bed overlay (only in study 1), or 4h/d sitting on an experimental generic total contact seat. The seat was designed using prosthetics principles aimed at distributing pressure off bony prominences onto less pressure-sensitive areas. Subjects were followed for 6 months or until they were totally healed. MAIN OUTCOME MEASURES: Number of subjects who totally healed, time to total healing, and pressure ulcer status score after 4 weeks of treatment. Interface pressures and functional capacity were also measured at 4 weeks. RESULTS: In study 1, 3 subjects worsened on the bed overlay condition and were withdrawn from the study. None worsened on low air loss or generic total contact seat. At 4 weeks in both studies, pressure ulcer status score was lowest for the generic total contact seat (P<.0001), compared with the other surfaces. Subject populations were similar, so to analyze total healing, results from both studies were combined. Total healing of pressure ulcers occurred as early as 4 weeks in some subjects using the generic total contact seat. Even at 8 weeks, total healing was primarily seen with use of that seat, on which interface pressures, function, and seating tolerance were best. CONCLUSIONS: Faster healing and better function indicate that treatment using the generic total contact seat is superior to low air loss bed therapy, which is standard care for advanced pressure ulcers.     

卫生资源配置标准研究的方法学评述

该使用献评阅(Literature review)的方法对中国区域卫生规划中的主要内容——卫生资源配置标准的研究方法进行了综述,并对病床、卫生人力、大型医用设备配置标准的有关测算方法进行了简评。     

综合医院病床分配方法的探讨

目的探讨综合医院病床分配计算方法 ,为医院调整科室床位配置提供决策依据。方法采用黄金分割率及置信区间法计算某院临床科室开放床位的合理区间。结果某院儿科、骨二区和耳鼻喉科的床位需调整,其他科室设置基本合理。结论采用黄金分割率及置信区间法计算医院床位分配区间,在医院管理中有参考价值。     

以预住院模式优化日间手术流程

探索应用虚拟床位预住院模式优化日间手术流程。运用业务流程重组（BPR）方法,优化原日间手术流程,建立住院缓冲区虚拟床位,区分日间患者类型、手术类型,解决费用合并、医保报销等问题,实现对床位、患者、费用等多维度信息化控制。优化后流程减少了费用转入环节,日间手术患者占比由5%提升至12%。但仍需不断完善信息系统,实现日间手术患者诊疗全过程连续管理