PDCA循环在提高ICU医务人员手卫生依从性中的应用

目的 探讨PDCA循环管理工具在提高医务人员手卫生依从率中的应用。方法 应用PDCA循环管理工具,通过逐步开展现况调查、原因分析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化等程序对上海市某三甲专科医院ICU医务人员的手卫生依从率进行持续质量改进,观察PDCA实施前后的效果。结果 实施PDCA循环之后,ICU医生的手卫生依从率从实施前的42.3%提升到70.9%(χ2=28.3,P<0.001),护士从56.0%提升到75.6%(χ2=21.0,P<0.001),且差异均有统计学意义。结论 应用PDCA循环管理工具进行持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生依从率。     

“三位一体”个案干预模式对北京地区HIV/AIDS患者ART启动时间和治疗依从性影响

目的　本研究探讨了一种由医生、护士和非政府组织共同参与的“三位一体”个案干预模式,用以缩短从确诊HIV感染到开始抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy, ART）的时间,提高患者的依从性,改善ART效果。方法　将2012年1月—2013年12月在北京佑安医院确诊的HIV/AIDS患者作为对照组,接受常规诊疗程序。2015年1月—2016年12月确诊的HIV/AIDS患者作为干预组,接受“三位一体”个案干预模式。比较2组ART启动时间及治疗依从性的差别及可能的影响因素。结果　共纳入患者4906例,对照组1549例,干预组3357例。干预组从确诊到接受ART的中位时间为35 d,远少于对照组的56 d（Z=-10.087,P=0.001）。与对照组相比,干预组患者有更好的治疗依从性（89.2% vs. 95.3%,P=0.000）。 ART启动时间与个案干预模式的实施存在线性关系,且呈负相关。结论　接受“三位一体”个案干预模式的HIV/AIDS患者能更快的启动ART,有更好的治疗依从性和队列保持率,可以在全国实施HIV个案干预模式,减轻AIDS负担。     

2008—2019年南宁市手足口病暴发疫情流行特征分析

目的 了解南宁市手足口病暴发疫情的流行病学特征,为手足口病暴发疫情防控工作提供科学依据。方法 收集整理2008—2019年间南宁市报告的手足口病暴发疫情处置资料进行分析。结果 2008—2019年南宁市累计报告手足口病暴发疫情104起,每年3—6月和9—10月是疫情高发期,城区报告疫情起数较多,占61.54%,但县区罹患率较高,为4.56%,91.35%的暴发疫情发生在托幼机构,病例以3～4岁儿童为主,占65.33%,病原体以EV71和Cox A16为主,分别占42.86%和32.47%。62.50%疫情为疾控机构通过疫情网检测发现,疫情发现时长中位数为12 d,疫情流行时长中位数为12 d,疫情罹患率中位数为4.93%。结论 近3年南宁市手足口病暴发疫情报告起数有下降趋势,托幼机构一直是手足口病暴发疫情重点场所。落实托幼机构保健医生的配备,加强托幼机构尤其是民办托幼机构手足口病防控知识培训,实现早发现早处置早停课,可有效控制手足口病暴发疫情的蔓延。     

基于关联规则的脂肪肝与5种慢性代谢性疾病的关联性分析

目的 探讨体检人群中高血压、超重肥胖、血脂异常、高尿酸、糖尿病等5种慢性代谢性疾病与脂肪肝的关系,为脂肪肝和慢性代谢性共患病的防治提供依据。方法 采用二分类logistic回归分析脂肪肝患病的危险因素;运用Apriori算法进行年龄别和性别分组的5种慢性代谢性疾病与脂肪肝关联规则挖掘。结果 研究人群中,高血压、超重肥胖、血脂异常、高尿酸、糖尿病、脂肪肝的患病率分别为32.0%、52.0%、34.7%、31.8%、9.9% 和43.4% ;高血压、超重肥胖、血脂异常、高尿酸、糖尿病均是脂肪肝患病的危险因素 (P<0.001,OR值>1);5种慢性代谢性疾病单独患病对脂肪肝患病的提升度均大于1 (1.42~1.66);年龄、性别分组后按置信度排名第1的强关联规则均为{高血压,超重肥胖,血脂异常,高尿酸}→{脂肪肝};不同年龄组和不同性别组在强关联规则个数、关联强度等方面存在差异。结论 高血压、超重肥胖、血脂异常、高尿酸、糖尿病等5种慢性代谢性疾病均可单独对脂肪肝患病起到提升作用,多种疾病共患可增加脂肪肝患病的风险。     

504名放射工作人员淋巴细胞微核率分析

目的 了解长期接触低剂量电离辐射的放射工作人员外周血淋巴细胞微核率的总体水平,为采取相应的放射防护措施提供依据。方法 以2019年1—12月504名资料完整的在岗放射工作人员为放射组,以岗前职业健康检查拟从事放射工作的105名健康成年人为对照组,2组均采用常规培养法测定周围血淋巴细胞微核率,分析比较检测结果。结果 放射组微核率高于对照组（P < 0.001）;女性放射工作人员微核率高于男性（P < 0.01）;不同年龄组微核率差异有统计学意义（P < 0.05）,其中年龄41～50岁的微核率高于21～30岁（P < 0.05）;不同工龄组微核率差异有统计学意义（P < 0.05）,其中21～30年的微核率高于0～10年（P < 0.05）;不同工种间的微核率差异有统计学意义（P < 0.01）,放射治疗岗位人员的微核率较其他岗位最高;不同级别的单位放射工作人员微核率中,市级医院最高,其中省级医院与企业（P < 0.05）、市级医院之间（P < 0.01）的微核率的差异有统计学意义。结论 放射工作人员的微核率高于非接触人员,女性的微核率高于男性,放射治疗的工作人员的微核率较高,应加强对此类人群的放射防护与日常管理。     

腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林对子宫内膜异位症合并不育症疗效

目的:探讨腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症(EMS)合并不育症对患者妊娠结局的影响。方法:选取2017年3月-2019年3月本院收治的80例EMS合并不育症患者,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组给予腹腔镜治疗,观察组给予腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗,比较两组临床疗效、绝经症状(Kupperman)评分、盆腔疼痛程度(VAS)评分、血清学指标以及1年内复发率和妊娠率。结果:治疗后观察组治疗有效率(95.0%)高于对照组(67.5%),Kupperman(5.80±2.11分)、VAS评分(1.59±0.22分),低于对照组(8.52±3.84分、2.04±0.51分),血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、基质金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶抑制剂-1、人附睾蛋白、糖类抗原125、糖类抗原199水平均低于对照组(均P<0.05),1年复发率(5.0%)低于对照组(25.0%),1年受孕率(45.0%)高于对照组(20.0%)(P<0.05)。结论:腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗EMS合并不育症疗效显著,可缓解临床症状和疼痛程度,改善性激素水平,降低复发率,提高受孕率。     

通往幸福的九个台阶

心理学家们对“主观幸福感”的研究提出了新发现：幸福感不分性别，不依赖于年龄。按照美国心理学家哈利．克塞克的说法，幸福意味着生活在一种“沉醉”的状态中．他提出感受幸福的9个步骤。     

怡开与缬纱坦治疗早期糖尿病的临床观察

目的 选择糖尿病肾病48例，16例使用怡开治疗，16例使用缬纱坦治疗，16例二药联合治疗，2周及2个月后观察24小时尿蛋白排泄率的变化，结果 尿白蛋白排泄率治疗各组较前均有所下降，16例二药联合冶疗组下降显著。结论 采用二药联合治疗早期糖尿病肾病具有减少尿蛋白排泄，改善肾功能，延缓病情进展的作用。     

年龄对健康人红细胞与内皮细胞粘附的影响

本文用流槽系统，定量地研究年龄对健康人红细胞与培养的人脐静脉内皮细胞粘附的影响。在本研究所选用的两个年龄阶段，其结果显示：①红细胞自身特性的改变对粘附的数目没有明显的影响，但随着年龄的增加粘附的强度增大；②在自体血浆存在时，随着年龄的增加红细胞与内皮细胞的粘附增强。这可能与心脑血管病如心肌梗塞、脑血栓形成等多发生在４０岁以上的中老年人有关。     

自由体位+无保护会阴接生对自然分娩患者产程时间的影响

目的:探究分析自由体位联合无保护会阴接生对自然分娩患者产程时间的影响。方法:选择2019年1月至2022年1月作为研究时间段,时间跨度3年,抽取本院产科收治的自然分娩患者70例纳入观察对象,通过电脑分组法随机将其均分为参考组(n=35)和研究组(n=35),参考组以传统体位分娩,研究组接受自由体位联合无保护会阴接生,对比两组应用效果。结果:研究组自然分娩患者接受自由体位联合无保护会阴接生后,顺产率更高,会阴侧切率更低,产妇满意度更高,产程时间和住院时间更短,新生儿评分更高,并发症的发生率更低,差异显著,P<0.05。结论:自然分娩患者产程中应用自由体位联合无保护会阴接生的效果确切,能够显著降低剖宫产率和会阴侧切率、缩短产程时间、提高预后。