达州市中心医院药品使用存在的风险及防范措施

随着医药科学技术的发展，药物新品种不断增多，药物使用存在的风险也随之增加，因药物的联用、配伍等不合理导致的不良反应及药源性疾病屡见不鲜。笔者随机抽取我院2007—07／2007—09处方10065张，并对其进行审核、统计和分析，了解药品使用存在的风险，为临床合理用药提高参考。     

短暂性脑缺血发作的中国专家共识

传统观点认为短暂性脑缺血发作（TIA）是“良性、可逆性脑缺血综合征”，复发风险低于脑梗死。但最近研究发现TIA患者7d内发生卒中的风险为8％左右，30d为10％，而90d内出现卒中的风险则高达10％～20％，而急性卒中90d内卒中复发的风险仅为2％～7％。TIA患者不仅会发生脑梗死，90d内TIA复发、心肌梗死和死亡事件总的风险高达25％。目前我国TIA的诊治领域“低估、误诊”现象严重；“救治不及时、不规范”等问题突出，鉴于此，中华内科杂志编辑部特约请国内神经病学专家充分讨论并最终达成TIA概念、发病机制、病因分层评估和治疗决策的专家共识。[编者按]     

去雄激素疗法会引起骨质疏松

一项最新研究表明：对正在用去雄激素疗法的前列腺癌病人,医生通常没有采取相应措施来预防或治疗他们的骨质疏松，甚至有其它风险因素存在时。     

医护人员与患者对高血压服药依从性影响因素的认知比较

目的 比较医护人员与住院患者对高血压服药依从性影响因素的认知差异.方法 应用影响服药依从性因素问卷,分别调查100例高血压患者和80名医护人员,并对其认知程度进行分析.结果 患者对高血压服药依从性影响因素得分普遍低于医护人员.患者认为健康信念、知识方面、身体状况影响程度较高,家庭支持方面影响最小;医护人员认为健康信念、家庭支持、身体状况影响程度较高,医护患关系影响最小.结论 医护人员与患者对影响高血压服药依从性的感知有一定差异,医务人员应重视该问题,采取针对性措施以提高患者服药依从性.     

心脏手术后的认知功能障碍

大脑功能障碍是指智力下降等不同程度脑功能改变。随着心脏外科的发展，有关中枢神经系统并发症日益受到重视。 1 危险因素 术前已有中风、主动脉近端硬化、贫血与老龄化、高血压和糖尿病等均可使体外循环后中风风险增加。术中发生中风的主要风险因子是体外循环时间和反复地钳夹主动脉。其他如围术期心律失常、低心排综合征等情况也会使体外循环后认知功能障碍增加。     

动态心电图对起搏器间歇性感知功能异常的诊断价值

目的 :探讨动态心电图检测对起搏器间歇性感知功能异常的诊断价值。方法 :采用MarquetteMars30 0 0动态心电图仪 ,对 36例 (4 9例次 )安装起搏器的患者进行随访 ,分析起搏、感知及与起搏器相关的心律失常。结果 :共检出起搏器间歇性感知功能异常 17例 (2 4例次 ) ,检出率为 4 7.2 % ,有 5例 (7例次 )合并两项感知异常。所有感知异常除 1例在常规心电图中检出外 ,其余 16例只在动态心电图中发现。检出与起搏器相关的心律失常 12例。根据动态心电图结果进行相应临床处理后 ,部分起搏器的感知功能异常消失。结论 :起搏器的感知功能异常多为间歇性的 ,动态心电图对间歇性感知异常的检出率较高 ,应是起搏器随访不可或缺的手段。     

新杂谈

早产儿患高血压风险高；哺乳可以降低妇女罹患糖尿病几率；高脂低碳水化合物饮食可能伤害心脏机能；皮肤过敏10大元凶；睡眠太多或太少都可能增加患糖尿病的风险；孩童时代开始低脂饮食更有益心脏健康；可侦测乳癌的新型手机；烟龄长、烟量大会增加中风几率；过食肉类可能增加胃癌风险；口红、染发剂可能使狼疮罹患率上升。[编者按]     

减低药物风险是可能的

药物导致的严重健康威胁问题并未远离我们。这两年来药物召回事件就包括万络（罗非昔布，默克）、Bextra（伐地昔布，辉瑞）和生物制剂Tysabrl（natalizumab，B1ogen Idec）。     

风险社会下的药品召回制度——药品召回制度的监管政治学分析

本期所讨论的专题是“风险社会下的药品召回制度”，呈现给读者的是来自上海、厦门、武汉和香港的四位青年学者，以正在网上讨论的《药品召回管理办法（征求意见稿）》为研究对象，展开的从规制理论、法律理论以及比较法角度进行的风格各异的分析。     

加强医院急诊风险控制的对策

医院急诊作为急诊医学体系的重要组成部分和急诊医学事业发展的主要功能组织，在医学领域中发挥着不可低估的积极作用。目前，具有国际公认的“医疗风险，无处不在”的医院急诊急救，正承受着前所未有的矛盾和压力，故增强急诊风险意识，加强急诊风险控制，对急诊风险做到尽早尽快预见、识别、鉴定、评估、规避，从而减少主观或客观因素导致失误而带来的风险损失，是医院管理者与急诊工作者需重点思考和解决的问题。防范急诊急救风险要从医院长远建设战略高度着眼，从易发高风险具体环节着手，树立现代医院急诊急救观念，找准矛盾的切人点和突破口，制定一系列行之有效的管理措施，提高急诊急救管理水平。