小儿行股静脉穿刺采集血标本的操作方法及护理体会

小儿血液标本采集在临床上是难度较大的护理操作之一，而在临床治疗中又是一项不可缺少的基本操作。在小儿疾病的治疗及护理工作中，为明确诊断及治疗，争取抢救时机常需静脉采集血标本以协助诊断。小儿特别是新生儿血管比较细小，采血针头又相对比较粗，加之小儿哭闹，不配合，以致造成采集的血量往往不够，而且容易造成溶血，容易将血管损伤延误病情的诊断及治疗，更无法配合危重患儿的抢救。股静脉比较固定，静脉粗，只要定位准确，穿刺成功率高。近年来，我科对婴幼儿及其它静脉采血困难者共302例患儿均采用股静脉穿刺法采取血标本，一次穿刺成功率达92％，二次穿刺率达96％，三次穿刺成功率达99．8％。实践证明，采用股静脉穿刺法，提高了成功率，减少了患儿痛苦。现将操作方法及护理体会介绍如下。     

直视法在早产儿桡动脉采血的应用及体会

在临床护理工作中，采集血液标本进行检验是非常必要：及普遍的，动静脉穿刺采血是临床护理工作中一项基础护理技术工作，而动脉血的采集是儿科及新生儿科抢救工作中不可缺少的技术操作。在NICU病房为配合抢救危重患儿，采集动脉血进行检查是很常见的，因此，提高新生儿动脉穿刺成功率，特别是早产儿这些特殊病人的穿刺成功率十分重要及关键。我院NICU自2003年-2006年在抢救、治疗305例早产儿的过程中应用了直视法桡动脉采血，取得了十分满意的效果，现介绍如下：     

诺和灵30R和诺和笔在家庭应用中的指导

2型糖尿病患者如病程超过10年，20％的患者口服降糖药就会失效，需要胰岛素或诺和灵治疗。糖尿病为慢性多发病，除少部分重症患者需住院治疗外，绝大多数在院治疗。所以糖尿病患者及家属要掌握胰岛素的注射方法，有效的控制血糖，提高患者生活质量。现以家庭中广泛使用的诺和笔为例进行指导和讨论。     

2种新生儿筛查采血的方法比较

新生儿筛查采血是用来及早发现苯丙酸酮尿症、甲状腺功能低下等多种隐性疾病的方法。其主要是喂足母乳6次72h以后，28d以内进行筛查采血。因新生儿的体质量轻、出生日期短、皮下血管不发达等，针刺足跟后，经常出现针眼，出血量少，标本量不足，导致二次采血或需要热敷，反复挤压来满足标本需要量的现象，冬季尤甚。2004年8月-2005年2月，笔者根据针刺角度采用直刺法和斜刺法为新生儿筛查采血，发现斜刺法明显优于直刺法，现介绍如下。     

两种股静脉采集血标本方法的比较

股静脉穿刺采血是临床上常用的一种采血方法，从刚出生的婴儿至不同年龄的儿童均适用，特别是危重病人和婴幼儿，还有一些肥胖患儿和长期输液患儿，由于外周血管血液循环差，常不易找到充盈的血管，在外周静脉采血很困难，这时就需选用股静脉采集血标本，为病人的诊断和治疗提供依据。为了提高穿刺成功率。减少患儿的痛苦，提高工作效率，笔者通过对60例患儿采用两种不同股静脉穿刺方法，并对其临床效果进行比较，现报道如下：     

大容量肺灌洗术中如何保证动脉采血标本的质量

我院自1991～2005年采用全麻下大容量全肺灌洗术（Massive whole-lung lavege，MWLL）治疗尘肺病已近2900例，收到满意疗效。因肺灌洗是全身麻醉单肺通气下实施的，血气分析的结果是否准确至关重要，因此标准的采集动脉血和准确的结果分析，可以提示麻醉机械通气管理，与此有直接的关系。本文现介绍几点采集动脉血时如何保证标本质量的方法。     

一种适合新生儿的静脉采血方法

目的采用一种简单易行的方法，提高新生儿静脉采血的成功率。方法采用手背静脉采血的方法可以提高新生儿静脉采血的成功率。结果采血成功率高、安全、并发症少。结论操作方法简便易行，易掌握，值得临床推广。     

来得时笔注射胰岛素的健康教育

通过对52例应用来得时笔注射胰岛素的在院糖尿病患者实行一对一的知识教育及强化训练等健康教育，使患者掌握了得时笔的注射技术及保养维护及对不良反应的观察，消除因使用不当引致的不良后果，减少患者并发症的发生。     

利用真空采血器采血后巧接静脉输液法

静脉输液和静脉采血是临床上常见的两项操作，长期以来，在护理工作中均是采取两项处置分别进行，即静脉采血后，拨出采血针头，再重新更换注射部位进行静脉输液治疗，这样反复穿刺，不仅增加了患者的痛苦，而且破坏血管。同时在抢救危重患者时，耽误了宝贵的时间，并且增加了护士的工作量，自从我院2001年引进一次性真空静脉采血装置后，经过临床实践，我们总结出了一种将静脉采血和静脉输液两项处置合为一体的操作方法，这种新的工作方法克服了以往工作中的不足之处，在临床取得了很好的效果，并深受广大患者的好评，现将具体操作方法总结如下。     

浅谈采血中心护士的职业防护

随着我国改革开放的不断深入发展,公民的保健意识不断提高。在医院里,采血护士接触血液机会较多,在完成采血过程中有各种各样因素会对护士自身健康造成不良影响,因此,必须加强护理人员的自我防护与感染管理,具体预防措施如下。