我院病案管理的几个问题及改进建议

病案是医疗工作的综合体现,是医院医护质量、技术水平、管理水平综合评价的重要依据,可为医疗、教学、科研提供丰富的科学资料,并能为医疗事故、纠纷提供可靠的法律依据.因此,我院坚持不懈地采取各种措施加强对病案的管理.病案管理工作是我院实施医院管理,评价医院工作效率,进行工作预测和决策的基础,而且还为我院教学和科研提供可靠的临床资料,随着现代医学的进一步发展,医疗技术水平亦在不断递增,我们要保质保量地完成病案管理的日常事务工作,就有必要探讨提高病案管理工作的新方法.     

推行ISO质量管理体系完善病案管理

探索ISO-9000在医院质量管理中的应用研究,已经形成一大热点.新的<医疗事故处理条例>的出台与实施,对医疗机构的病案管理也提出了更高更严的要求,推行ISO量管理体系,有利于病案管理的规范和完善,减少医疗纠纷的发生.     

新病案首页的计算机管理

1998年初我院正式将病案首页进行计算机系统管理,通过几年的摸索各方面日趋成熟。2002年根据上级统一布置我院开始应用全国统一的新病案首页。新病案首页是对1990年印发的病案首页进行修订,对旧内容删改了2项,增加了13项新内容,修改17项旧内容,江苏省根据自己的需要又     

浅析门诊病案的计算机管理

在医疗信息迅猛发展的今天,病案是医疗教学和研究的重要资料。门急诊病案,由于各种原因造成其内容不够完整,所以就显得不太重视。但是,现今,病员流动性大,各医院都有不同程度的专科性,社会报销制度等因素,使得患者在初诊医院检查后,可能会到专科性较强的医院继续就诊或手术。而初诊时门诊的病案,化验资料在患者日后的就诊中就会起到很大的帮助作用。本人对我院门诊病案的计算机管理简述如下。     

我院住院病案缺陷分析及对策

病案是病人的档案资料，是医院医疗、教学、科研的基本资料，是保险理赔、伤残鉴定和法律的依据。加强病案质量意识，提高病案质量是医院面临的迫切任务。本文对我院1995年至2002年期间住院病案质量检查中发现病案存在的缺陷问题进行了归纳总结，分析其原因，并谈谈我们如何根据病案存在缺陷的原因，加强病案形成过程的质量控制，并辅以病案室终末质控的一系列行之有效的措施，从而使我院的病案质量得到不断地提高。     

病案管理全面为医学科研和社会服务

加强组织领导,全面提高医务人员和病案工作人员综合素质,积极做好病案信息的管理、开发、利用,从而推动卫生事业和社会发展。     

病案监控与医疗质量持续改进

医疗活动的每一个环节都在病案中有所反映。病案检查可以及时了解和掌握医疗中存在的问题。通过长期对病案环节质量和终末质量的同步检查、分析和评价，发现制度上的问题和漏洞，提示从质量环节上进行控制和改进，建立和完善医院医疗质量保障和持续改进体系，使医疗质量更优、更高。     

微机管理精神病科护理文书常见缺陷及对策

随着我国法律的日益健全,特别是<医疗事故处理条例>的颁布实施,规定因医疗行为引起的侵权诉讼均实行举证责任倒置,护理文书作为护理人员对患者病情的观察记录和护理过程的真实记载,对医疗纠纷法律意义即显得尤为重要[1].