从医学生的角度谈医学与公共卫生的整合

医者,悬壶济世也.目的其实是济世,但就"悬壶"的手段而言,却是向截然不同的两个方向发展的--公共卫生与临床医学.其中公共卫生的含意是指组织社会共同努力,改善环境卫生条件,预防控制传染病和其他疾病流行,培养良好卫生习惯和文明生活方式,提供医疗卫生服务,达到预防疾病,促进人民身体健康的目的[1].它的研究对象是人群,是群体.而临床医学--从我们目前所学来看--却是基本专注于研究个体,详细剖析个体结构与发病特征、机制,教授诊断治疗的方法.     

流感疫苗 打，还是不打？——回放：历史上的流感大流行

流感给人的感觉总是来势汹汹，让人病如山倒，萎靡不振，没精打采。流感会给慢性病患者和老年人带来很严重的健康威胁。世界卫生组织2005年11月26日发布公告，流感每年至少会对全球6亿～12亿人造成影响，其中症状严重者300万～500万人，25万～50万人因流感死亡，病死率高达8％～1O％。照此比例推算，我国每年患流感人数为1．2亿～2．44E，其中有60万～100万人为重症患者，死亡5万～10万人。北京每年流感患者为120万～240万人，因重症死亡人数约为500～1000人。 进入9月份，全国一些城市市民陆续开始注射流感疫苗了，国家有关部门也建议部分人群接种流感疫苗预防流感。这是一种未病先防的预防保健法。然而，对于流感疫苗，很多人还处于“打还是不打”的犹豫之中。因此，我们特准备了本期“流感疫苗”专题，帮助大家更多地了解流感疫苗，提高防范流感的意识，从而平安健康地度过秋冬季。     

上海市某区警察心理健康状况和生活质量的时点调查

目的调查警察心理健康状况和生命质量的基本流行学资料。方法采用梅奥心理服务问卷,主要内容为心理健康状况和生命质量测定等。在上海市某公安分局内进行截断面时点调查。结果1共调查警员1611人,男性91.5%,女性8.5%,年龄28.8±17.5岁。2GHQ的平均得分:1.5±2.31,存在可能心理障碍倾向者比例15.3%,可能存在重度心理障碍者比例2.9%。3SCL-90总分大于160分者比例17.2%;单项分大于2分比例最高的是强迫症状因子(19.5%),睡眠饮食因子次之(12.8%),躯体化症状因子(12.6%)第3位,敌对因子(12.4%)处于第4位。4健康变化、总体健康感、心理健康和生命活力得分是相对最低的维度。结论1在警察群体中存在心理障碍者比例远高于一般市民,生活质量一些维度相对较差;2建立长效机制是维护和保证警察心理健康和生活质量的有效手段。     

女性慢性下腹痛的干预性治疗

1背景 育龄妇女常见慢性下腹痛，可造成身体损害、情绪忧伤及导致巨大的健康服务费用。美国在这方面的花费超过8亿8千万美元（Mathias 1996）。英国全国数据库的一般性诊治资料显示，慢性下腹痛发病率及流行率与偏头痛、背部痛、哮喘发病率相似（Zondervan 1999）。     

新兵麻疹17倒调查分析（摘要）

1994-04-14～05-16．我院收治17例发生在某直属分队新兵中流行的麻疹．年龄18-22岁，从未接种过麻疹疫苗的12倒，记忆不清的5倒，首发病例于发病前一周曾去过驻地居民家中，该地是麻疹流行区。回队后8天发热、头痛、乏力，     

62868例0—6岁儿童脑瘫患病情况调查

目的 调查0－6岁儿童脑瘫患病情况。方法 锡山区妇幼保健所对62868例0－6岁儿童进行了脑性瘫痪患病情况调查。结果 查出脑性瘫痪患病儿86例，患病率为1．37％，男女之比为2．3：1。经原因分析，儿童脑性瘫痪与早产、窒息、低出生体重有关。结论 应加强围产期保健与监护，降低儿童脑瘫患病率。     

多胎新生儿临床流行病学调查

目的：为了解嘉兴地区代表性的多胎新生儿发生情况。方法：调查1995年1月1日－1998年12月31日嘉兴市妇幼保健院出生的活婴中的多胎新生儿。结果 ：（1）多胎妊娠发生率分别为双胎12．91‰，三胎032‰，四胎0．06‰。（2）双胎新生儿45．05％为早交和，59．16％为低体重儿（包括极低体重儿和超极低体重儿）；三胎，四胎新生儿全部为早产，低体重儿。（3）窒息发生率为40．66％，其中双胎38．61％，三胎86．67％，四胎75％；重度窒息发生率6．62％。75．41％的多胎儿采取择期剖宫产。（4）新生儿为是多胎新生儿最常见疾病。患病率55．56％。先天畸形发生率8．51％，其中体表畸形占58．33％。（5）新生儿期病死率28．37‰，双胎27．23‰，三胎66．67‰，四胎全部存活。最主要的死因是早产，极低体重儿，重度窒息，占58．33％。一后24小时内病死者占83．33％，放弃抢救死亡者占66．67％。（6)多胎妊娠孕母合并症发病率89．42％，最常见的是妊娠高血压症，发病率52．88％。结论：双胎，三胎妊娠发生率接近发达国家资料。随着胎儿数增加，多胎新生儿早产，低体重儿，窒息和孕母妊娠合并症发生率增高。双胎，三胎新生儿病死率均高于发达国家。采用B超，彩超早期诊断多胎妊娠，健全围产保健，开展择期剖宫产，进一步加强爱婴医院新生儿科建设是减少多胎妊娠并发症，提高多胎新生儿存活率的有效措施。     

1995年端州区登革热局部爆发流行病学分析

1995年8月下旬，端州区发生首次登革热局部爆发流行，经广东省流行病防治研究所检验证实为登革热Ⅰ型病毒引起。报告如下：     

榆林地区畜间布病暴发流行调查

陕西省榆林地区绥德等南六县，五十年代人、畜间布病广为流行，危害严重，经过30年艰苦防制，于1989年达到布病控制区标准。1994年冬季以来，绥德县薛家河乡高家沟林部分母羊发生流产，从1995年正月起人群中出现发热、乏力，关节疼痛，睾丸肿大的患者．且病例日渐增多，这些患者大多发生在养羊户中，患者经多方诊治效果不佳。乡政府得知群众反映后报告了县政府，引起了各级部门的高度重视。1996年4月中旬揭示此疫情后，防制工作得到省政府领导的高度重视。在省、地、县业务领导直接指挥下，迅速组织省、地、县技术力量，深入疫区开展紧急防…     

儿科血液肿瘤病房5例带状疱疹诊治体会

近来,我院儿科血液肿瘤病房曾发生带状疱疹小规模流行,值得引起重视。本文总结诊疗过程中的经验及体会。 临床资料 一、病例 在本次带状疱疹流行中,有5例白病血患儿相继发病。均为完全缓解(CR)后住院行巩固或强化治疗的患儿。巩固方案采用COAT(环磷