丹参注射液与低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床疗效比较

目的比较丹参注射液与低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床疗效。方法 2012年1月~2014年12月期间,我院产科门诊正规产前检查,确诊并收治入院的FGR孕妇56例。根据患者入院顺序的单双号,将患者分为对照组和观察组两组,每组各28例。孕妇入院后采取左侧卧位,每日低流量吸氧两次,每次30 min;均衡饮食,同时给予静脉补充微量元素、氨基酸、葡萄糖。对照组患者静滴复方丹参注射液30 m L/日。观察组患者每日皮下注射低分子肝素钙0.4 m L(速碧林)。两组均以7日为一个疗程,在一个疗程结束后休息7日,开始下一个疗程,直至分娩。比较两组患者平均治疗周期数,治疗前后胎儿生长变化,脐动脉血流变化,凝血功能变化,两组新生儿情况及围产期并发症发生情况。结果对照组平均接受(3.0±1.2)个周期的治疗,观察组平均接受(3.1±1.3)个周期的治疗,两组患者间治疗周期数的比较,差异无统计学意义(t=0.430,P=0.566)。在治疗过程中,胎儿均有显著生长,观察组胎儿生长情况优于对照组胎儿,两组间各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,脐动脉血流均有显著改善,S/D比值(脐动脉收缩期最大血流速度S/脐动脉舒张期最大血流速度D)、搏动指数PI、阻力指数RI均显著下降,观察组患者下降幅度更大,两组患者治疗后脐动脉血流指标的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后凝血功能未见明显影响,两组患者间治疗前后相关指标的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿分娩时胎龄无统计学差异(P>0.05);观察组新生儿出生体重及身长、新生儿1 min Apgar评分均优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组均未见新生儿窒息、胎死宫内及产后出血,两组早产儿发生率差异无统计学意义(P>0.05),对照组娩出足月小样儿比例高于观察组,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素治疗FGR安全高效,优于丹参注射液。     

胎儿生长受限的诊治

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),其新生儿无论足月或早产,死亡率与患病率均显著升高,且远期不良结局如儿童时期的认知障碍、成人时期疾病等发生风险增加。2019年美国妇产科医师学会(ACOG)发布了关于FGR的实践指南,我国发布了《胎儿生长受限专家共识(2019版)》(以下简称专家共识)。本文将结合指南对FGR的诊治做文献复习并对一些临床问题进行探讨。     

胎儿生长受限与肾脏发育关系的研究进展

胎儿生长受限(FGR)是一种严重危害胎儿宫内生长发育的疾病,可导致胎儿宫内缺氧、新生儿窒息、死胎等围生期不良事件,影响胎儿的健康,是导致围生儿死亡的第二位原因。FGR存在肾脏血流异常、肾脏细胞凋亡、肾脏、信号通路异常,胎儿肾脏结构发育和肾脏功能异常。除此之外,FGR还可增加胎儿出生后肾脏疾病和高血压等疾病的发生风险。深入研究FGR与肾脏发育的关系及其导致肾脏疾病的机制,可使宫内干预成为可能,并降低疾病的发生率。     

谈谈腰痛

腰痛是门诊常见的疾病，多由慢性劳损及无菌性炎症引起，以病患部位疼痛、肿胀，甚至功能受限为主。常见病包括腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质增生等。因起病较隐匿，症状不典型或疼痛时轻时重，有时甚至可自行缓解，因此常不被重视，从而错过最佳治疗时机。     

脐血生长激素水平与胎儿生长受限的关系

目的 探讨脐血生长激素水平与胎儿生长受限(FGR)的关系.方法 选择我院产科于2016年6~12月期间收治的15例合并FGR的新生儿为观察组,另选择15例同期未合并FGR的新生儿纳入对照组,比较两组患儿的孕母年龄、产次、出生孕周、新生儿体质量、分娩方式,以及脐血生长激素水平.结果 两组新生儿孕母年龄、产次、出生孕周、分娩方式等比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿体质量为(2.6±0.4)kg,明显低于对照组的(3.2±0.3)kg,脐血生长激素水平为(0.62±0.19)nmol/L,明显高于对照组的(0.47±0.13)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,FGR患儿脐血生长激素水平与新生儿体质量呈显著负相关(r=-0.453,P<0.05).结论 生长激素在胎儿生长发育过程中具有重要作用,是胎儿生长受限发生的影响因素之一.     

内斜视术后继发A型外斜视1例

患者，女，17岁。因“内斜视术后6年伴左眼外上斜5年”于2013年2月来我院就诊。曾于2002年5月在外院诊断“双眼屈光不正（远视）、双眼弱视、内斜视”，戴眼镜矫正视力，行弱视治疗5年（具体度数不详）；2007年2月因诊断“共同性内斜视、双眼屈光不正（近视）”，双眼矫正视力1．0，眼位检查：角膜映光法左眼＋10°-＋15°，在外院全麻下行左眼内直肌后徙7 mm，术后2天查眼位正位（既往病历中无手术前、手术后斜视度数及检查的详细情况），1年后其家长发现患者左眼偏上、偏外侧斜，无眼球运动受限及复视。     

舒利迭吸入粉剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见、多发、高致残率和高致死率的慢性呼吸系统疾病,其发展过程伴有不完全可逆的气流受限并进行性进展;气流受限的病理学基础是呼吸道道对不同有害颗粒和气体刺激引发的异常炎症反应[1]。     

肱骨下段骨折内固定术后肘关节功能受限的原因及康复治疗

目的:探讨肱骨下段骨折内固定术后肘关节功能受限的原因及康复治疗。方法:回顾性分析本院2011年1月-2012年6月79例肱骨下段骨折内固定患者的临床资料,对3例术后肘关节功能受限的原因进行分析,并提出具体的康复治疗措施。结果:本组病例均随访6-18个月,平均(10.4±1.2)个月,术后肘关节功能的评定结果为:优37例(46.8%),良33例(41.8%),可6例(7.6%),差3例(3.8%),优良率为88.6%,其中3例为术后肘关节功能受限。结论:在肱骨下段骨折患者的内固定治疗中,必须注重手术全过程的规范、合理,术后指导患者及早进行康复治疗,从而减少术后肘关节功能受限的机率。     

手术室正确通风,术中污染减少

德国一项研究显示,在手术室中采用适宜的通风系统可显著减少手术切口感染。论文4月25日在线发表于《美国感染控制杂志》(Am J Infect Control)。研究者对当前手术室常用的4种通风系统(窗户通风、支持性空气喷嘴、低紊气流交换和带气流稳定器的低紊流气流交换系统)对手术中发展切口细菌感染的影响进行分析。共评估5家不同医院6个手术室的