番泻叶用于胸外科手术前肠道准备325例临床体会

胸外科手术前充分清洁肠道，可防止因肛门括约肌松弛而排便于手术台上，并且可以减轻术后腹胀和便秘。以往术前肠道准备采用术晨肥皂水灌肠，不仅增加护士劳动强度还可给病人造成创伤，病人不易耐受。而且胸外科多系年老体弱的癌症患者，灌肠后大量排便容易引起虚脱。番泻叶是一种常用的泻下药，由于它泻下作用显著，在临床上通常用于解除便秘，     

可乐定透皮贴剂联合芬太尼静脉自控镇痛用于原发性高血压病人术后镇痛

目的 观察可乐定透皮贴剂联合芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)用于原发性高血压(EH)病人术后镇痛的效果.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人60例,均合并EH,依据术后镇痛方法的不同,随机均分为三组,肌注哌替啶组(P组)、芬太尼PCIA组(F组)和可乐定透皮贴剂联合芬太尼PCIA组(CF组).使用芬太尼1.0mg稀释至100ml,PCIA均采用负荷量-持续背景量-PCA量模式,背景剂量芬太尼20 μg/h,PCA追加剂量5 μg,锁定时间15 min.记录病人术后镇痛4、8、24、48 h VAS及Ramsay镇静评分,并记录不良反应和处理措施.监测入院时、术后24、48 h血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)浓度、血糖(Glu),同时记录MAP、HR.结果 镇痛期间F、CF组VAS低于P组(P<0.01),CF组低于F组(P<0.05).Ramsay镇静评分F组高于P组(P<0.01),CF组高于F组(P<0.05),三组均无过度镇静.CF组MAP、HR术后较入院时明显降低(P<0.01),血浆ET、血浆CGRP浓度与入院时比较差异无统计学意义.术后ET、Glu浓度和MAP、HR F组低于P组,CGRP浓度高于P组(P<0.05).术后ET、Glu浓度和MAP、HR P组>F组>CF组;术后CGRP浓度:CF组>F组>P组(P<0.05).不良反应发生率三组差异无统计学意义.结论 对高血压病人,可乐定透皮贴剂增强芬太尼PCIA镇痛作用,使血流动力学更稳定.     

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病人女，67岁。因急性胆囊炎、胆总管结石、胆管炎于2006年9月入院。急诊行胆道探查取石、T管引流术，手术顺利。术后第7天出现肺梗死，给予低分子肝素钠40mg／d皮下注射，华法林片3mg／d口服，未经溶栓治疗。病人咯血、胸痛、呼吸困难逐渐好转。术后第14天停用克塞及华法林。     

大面积脑梗死机械通气患者的观察与护理

2005年1月至2007年1月我科共收治42例大面积脑梗死机械通气患者。通过保护和恢复脑功能、加强对呼吸功能的监测和呼吸道的管理，使许多危重病人的病情得到有效地控制，取得较好的效果，现将护理体会总结如下。     

残端肌瓣在保肢术中的应用——附2例报告

众所周知，截肢的一般原则为尽可能保留残肢长度，皮肤能达到满意愈合的部位进行。有些病人，虽然肢体毁损比较严重，但经过清创发现，残端的肌肉有很好的血运，为了保留近端关节的功能，我院采用残端肌瓣包埋术加翻取皮游离移植或带蒂皮瓣转移术治疗2例病人，取得了较好的效果，现报告如下。     

维持性血液透析患者抑郁情况的分析及护理

目的:了解维持性血液透析(Hemodialysis HD),患者的抑郁情况,为观察临床心理护理效果提供依据。方法:采用抑郁自评量表测定116例HD患者,进行了心理分析及针对原因进行心理疏导。结果:116侧病人中89例存有抑郁情绪的患者59例病人已摆脱抑郁,30例病人有轻微抑郁情绪。结论:HD患者的抑郁情绪发生率偏高,临床医护人员应给予足够的重视,采用多种措施缓解HD患者的抑郁情绪,以维持患者的心理健康。     

化疗药外渗的对策与护理体会

静滴或静推化疗药是目前肿瘤病人化疗的用药途径，化疗药在静脉给药过程中不慎渗漏静脉外，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，表现为轻度红斑、局部疼痛、肿胀、局部组织坏死，严重者甚至经久不愈、溃疡可深及肌腱及关节，因此，认识化疗药物引起局部皮肤坏死的原因及防治．可以减少病人的痛苦。近几年，我科对化疗药物的渗出能及时有效地作出处理，取得良好的效果。     

宫腔感染致晚期流产1例

病人26a，因孕221／7wk，阴道流血1d伴腹胀于2003年7月20日急诊收治入院。LMP 03-01-31。孕期无特殊。入院前1wk阴道分泌物明显增多伴下腹胀坠，进行性加剧。体格检查：偶及弱宫缩，不规则，予保胎治疗，同时行阴道分泌物培养。次日B超提示羊水偏少。下午3时自觉阴道流水，分泌物增多，pH测试大于7，诊断为胎膜早破。病人要求给予保胎及抗炎治疗。     

静滴盐酸林可霉素致过敏性休克1例报告

笔者在临床工作中，遇到1例病人因静滴盐酸林可霉素后出现过敏性休克，病例报告如下。     

中药汤剂促进腹部手术后胃肠功能恢复10例

腹部手术后的病人，能如期排气是医务人员及家嘱最为关心的事情。因为临床各科腹部手术后胃肠功能恢复越早，病人的身体恢复得越好，然而在临床工作中，常常遇见腹部手术后的病人，不能如期排气，医生着急，病人痛苦，针对这种现象，我们研制了口服中药汤剂，简称“胃肠功能恢复汤”，经临床应用，收到了良好的效果，现报告如下。