改良 Millard Ⅱ式唇裂修复术修复单侧唇裂的临床研究

目的 探讨改良Millard Ⅱ式唇裂修复术修复单侧唇裂的手术要点.方法 随机选取伴或不伴腭裂的单侧唇裂患者50例,采用改良Millard Ⅱ式进行手术修复.手术设计明确5点定于鼻小柱基底中点、X点定于5-2连线上,均在手术后上唇中线上,摒弃环鼻翼切口.利用干、湿唇黏膜肌瓣重建唇红.结果 50例单侧唇裂患者修复术后,手术瘢痕基本和健侧天然标志线相对称,双侧唇高视觉相等,鼻底线、唇红缘、干湿唇交界线协调对称,唇红丰满,外形满意.结论 Millard Ⅱ式单侧唇裂修复术适度改良后设计明确,修复效果较佳.     

前方牵引治疗唇腭裂术后与非唇腭裂前牙反(牙合)疗效的比较

目的探讨生长发育高峰前期单侧完全性唇腭裂(UCLP)术后前牙反与非唇腭裂前牙反患者对前方牵引治疗反应的异同,以利于UCLP前牙反的治疗。方法进行前瞻性临床研究设计,UCLP术后前牙反患者18例,年龄(9·6±1·2)岁;非唇腭裂前牙反患者18例,年龄(9·8±1·4)岁,均处于生长发育高峰前期。使用前方牵引进行治疗,治疗前后拍头颅侧位片并测量,进行成组设计和配对设计t检验。结果前方牵引治疗后UCLP组SNA增加1·45°,A-TFH增加2·19mm,非唇腭裂组SNA增加1·42°,A-TFH增加2·12mm,两组差异无统计学意义(P>0·05)。UCLP组SNB减小2·18°,ANB增加3·64°,MP/SN增加2·78°,LL-EP增加0·88mm;非唇腭裂组SNB减小1·32°,ANB增加2·68°,MP/SN增加1·47°,LL-EP减小1·37mm,两组差异有统计学意义(P<0·05)。结论通过前方牵引治疗,生长发育高峰前期UCLP术后轻中度骨性前牙反患者与非唇腭裂前牙反患者的上下颌骨关系、软组织面型得到改善。两组上颌骨对治疗的反应相似。UCLP组较非唇腭裂组颌间关系改变大,下颌向后向下旋转多;UCLP组患者治疗后下唇变化不如非唇腭裂组明显。     

牙槽裂植骨术后的临床分级及其影响因素的探讨

目的 :提出牙槽裂植骨术术后效果的临床分级标准并分析影响植骨成功的因素。方法 :施行牙槽裂植骨术的唇腭裂 48例进行临床研究 ,探讨植骨区X线影象的临床分级与手术年龄、手术类型、裂隙类型、裂隙数量的关系。结果 :较合理的提出了牙槽裂植骨术术后效果的临床分级标准。 18岁以上年龄组、完全性唇腭裂组、双侧唇腭裂组患者植骨的临床成功率与对应组相比有显著性差异 ,明显低于对应组。结论 :①牙槽裂植骨术是唇腭裂序列治疗不可缺少的组成部分 ;②良好植骨床的形成和植骨区无张力缝合是保证牙槽裂植骨成功的关键 ;植骨时机是植骨成功与否的重要因素。③牙槽裂植骨成功与手术年龄、手术类型、裂隙类型、裂隙数量有关。     

福建省唇腭裂年度及地区发病率的研究

根据福建沔２２所医院自１９８６年１０月至１９９２年１２月６年间住院分娩的资料整理。在１３９８８２名新生儿中有唇腭裂患儿１０４例，其中单纯唇裂６１例，单纯腭裂２８例，唇裂伴腭裂１１５例，福建省唇腭裂发病率为１．４６‰。作者进一步对六年度发病率及发地区的发病率进行了探讨，结果福建省六年的平均发病率为１．５０‰，但发病率与年份变化无显著意义。     

Millard法Ⅱ式整复单侧唇裂的改进与应用体会

获得理想的与健侧上唇一致的形态是单侧唇裂整复中努力追寻的标准，作者在应用Mil-lardⅡ式法整复单侧唇裂中，针对术后患侧唇高不足之弊进行了改进，本文详细介绍了手术方法的改进和临床应用体会，并进行了有关的讨论。     

发展我国特色的唇腭裂治疗方法

先天性唇腭裂的治疗，多年来我们采用国外学者提出的方法和技术，现我国亦有了一些有意义的研究成果。本文回顾近年有关这方面的研究情况，推荐了我国学者们的研究成就。并加以评述。     

单侧唇例二例畸形的VLS分类评价

本文采用ＶＬＳ分类评价了１０８例单侧唇裂修复术后病人的二期畸形，其中３４人（３１．５％）是Ｔｅｎｎｉｓｏｎ法修复，７４人（６８．５％）是Ｍｉｌｌａｒｄ法修复。结果表明，Ｔｅｎｎｉｓｏｎ法修复的病人中，２３．５％（８人）两侧唇高相等，７６．５％（２６人）患侧唇高过长（长唇）；在Ｍｉｌｌａｒｄ法修复的病人中，２８．４％（２１人）两侧唇高相等，６８．１％（５１人）患侧唇高不足（短唇），３．５％（２人）患     

Millard术式修复唇裂后鼻底伤口糜烂的原因探讨

本文对１００例单侧唇裂术后伤口的糜烂情况进行了观察．并对Ｍｉｌｌａｒｄ与Ｔｅｎｎｉｓｏｎ两种术式进行了对比，发现前者术后伤口糜烂发生构成比较高（４５．３３％），尤以ＭｉｌｌａｒｄⅡ式术后更为明显。Ｔｅｎｎｉｓｏｎ术式术后伤口糜烂发生比例较Ｍｉｌｌａｒｄ为低（８％）。通过对二种术式修复唇裂后伤口糜烂发生原因的探讨，笔者认为Ｔｅｎｎｉｓｏｎ术式比Ｍｉｌｌａｒｄ术式术后发生伤口糜烂为低。     

单侧完全性唇腭裂术后患者牙弓间宽度不调的矫治

目的　通过对单侧完全性唇腭裂术后患者上下颌间牙弓宽度不调的研究及对患者正畸治疗的临床观察 ,总结该类患者正畸治疗的特点。方法　对 4 8例单侧完全性唇腭裂术后患者进行临床检查 ,记录其上下牙弓间的宽度关系 ;根据患者错情况制定不同的治疗方案进行临床治疗。结果　 (1)单侧完全性唇腭裂术后患者中出现上下颌牙弓宽度不调的比率为 6 0 .4 % ,双侧后牙反为 33.3% ,单侧后牙反为 16 .7%。男女之间差异无显著性。 (2 )宽度不调以双尖牙区为重 ,上尖牙区是扩弓治疗的重点。 (3)磨牙区牙弓宽度的不协调常较轻微 ,一些患者甚至上颌最后磨牙区略宽 ,对 5例患者 (占 10 4 % )进行了上颌磨牙的腭向移动。结论　单侧完全性唇腭裂患者正畸治疗中上颌多需扩弓 ,且扩弓潜力较大。对于严重拥挤的患者 ,拔牙决定应在扩弓后作出。扩弓治疗应在牙槽突植骨前进行 ,扩弓后需延长保持时间     

单侧唇腭裂外鼻软骨的外科解剖

为探讨单侧唇腭裂外鼻软骨的解剖异常与鼻畸形的关系，对６例单侧唇腭裂死婴的外鼻部进行解剖，发现患侧鼻翼软骨及鼻中隔软骨发生了组织错位，与鼻畸形的产生有明确的对应关系；统计学处理结果显示，健、患侧鼻翼软骨的大小差异无显著性。说明组织错位是单侧唇腭裂鼻畸形的病理解剖的基础之一。