县域医共体模式下龙头医院持续发展策略分析

目的 探索县域医共体模式下县区级龙头医院如何可持续发展，并提出相应对策。方法 借用案例分析法，分析县域医共体的建设现状与存在问题。结果 区域内的龙头医院能够充分发挥医保政策的调控作用，但存在优势学科提升缓慢，上下级医院转诊通道不通畅；医保支付方式的改革未触及核心和龙头医院自身内生发展动力缺乏等问题。结论 县域医共体建设中，龙头医院要加强专科建设，不断提升自身服务能力；深化医保支付方式改革，充分发挥医保的调控作用；制订规范化的转诊流程，畅通双向转诊通道；健全绩效考核机制，提高各方参与协作的积极性。     

福建省以县域医共体为中心的医联体建设实践

福建省县域医共体在多年的运行实践中取得了一定成效，但也存在服务能力不强、管理水平较低等固有短板。对此，应政府主导，进一步发挥省市大型医院的技术和管理优势，鼓励其深度参与县域医共体建设，形成县域医共体、省市大型医院协同发展效应，真正实现“小病不离镇，大病不出县”的县域医共体建设目标，最终落实分级诊疗。     

县域医共体内“1+N”模式对卫生院检验科细胞形态学技能水平的提升效果

目的 观察“1+N”模式在对县域医共体内卫生院检验科细胞形态学技能水平的提升效果。方法 自2019年起利用两年时间，定期开办培训交流。通过“1+N”模式的培训，比较县域医共体内检验人员在“1+N”模式培训前后细胞形态学技能水平变化。结果 医共体内乡镇卫生院检验人员经“1+N”模式培训后血细胞图片考核合格率86.1%(31/36)、外周血涂片实践考核合格率88.9%(32/36)，均高于培训前的55.6%(20/36)和58.3%(21/36)，差异均有统计学意义(χ²=8.13、8.65,P<0.01)。“1+N”模式培训前我院检验人员血细胞图片考核合格率、外周血涂片实践考核合格率均为92.5%(37/40)，均高于乡镇卫生院的55.6%(20/36)和58.3%(21/36)，差异均有统计学意义(χ²=13.79、12.24,P<0.01)。医共体内乡镇卫生院的误报假性血小板减少由培训前的5例降至0例，漏报血液病由培训前的4例降至1例。结论 “1+N”模式能有效提升县域医共体内卫生院医疗检验服务能力和水平，减少患者不必要...     

县域城镇数字家庭心脏康复模式探讨

县域城镇介于城市和农村之间，其心脏康复具有特殊性。由于经济发展相对缓慢、健康信息交流局限、人口结构变动、不良健康生活方式等多方面不利因素，县域城镇心脏康复依从性和达标率低，但居民就近享有便捷康复服务的需求日益增强。针对县域城镇实际情况和心脏康复需求，宜因地制宜，进一步发挥互联网、大数据的平台作用，建立心脏康复防治网络，针对心血管群体进行规范化心脏康复管理十分必要。以家庭为单位的数字家庭心脏康复利用家庭内部资源和外部医疗相结合，在满足患者需求的同时，充分发挥家庭成员的能动性。数字家庭心脏康复模式是“实时监测、动态评估、及时预警、精准干预”和“家庭-社区家庭医师-医院专科医师三级联动”2个闭环服务和中西医有机结合一个策略，集预防、治疗、康复为一体的全闭环和全周期管理体系，并在团队人员、数字监测设备设施和监测指标、巡诊急救措施和评价指标方面建立质量控制标准，是理想的心脏康复模式。数字家庭心脏康复需进一步简廉智能化、趣味化，并强化三级联动、加速医养结合，为县域城镇心脏康复提供更好的机遇和发展空间。     

海南省县域医共体建设运行评价指标体系的构建*

摘 要：较为全面地评价海南省县域医共体的建设水平和运行状况，为县域医共体建设持续推进和政府有关部门的决策 提供参考。以目标为导向，结合文献分析、现场调研和半结构化访谈，经过两轮专家咨询构建了一套涵盖组织治理、可持续 发展、效率提升、资源贯通和效能效益5个维度的海南省县域医共体建设运行评价指标体系，包含5个一级指标、15个二级 指标和58个三级指标，并用层次分析法进行指标赋权。该评价指标体系科学可行，适用于现行海南省县域医共体的建设和 管理。     

拜城县疾病预防控制中心融入县域医共体建设的实践与探讨

目的 分析2019—2021年新疆拜城县疾病预防控制（简称疾控）中心融入紧密型县域医共体建设的主要做法、取得成效及存在问题，为进一步推动建立健全县域统一的医共体公共卫生防控体系提供参考。方法 采用理论分析与实证相结合的方法，综合评价拜城县疾控中心融入紧密型县域医共体后促进“医防融合”的成效。结果 自2019年拜城县疾控中心融入县域医共体后，医共体公共卫生管理中心将疾控中心考核指标纳入医共体整体考核内容，实现了医疗与公共卫生信息系统互通、互用，提高了工作效率和服务效率。县、乡两级医疗机构传染病及时报告率达100.00%，全县15个乡（镇）疫苗接种信息化管理率达100.00%，以乡（镇）为单位的适龄儿童预防接种信息及时建档率、条形码使用率、接种证打印率、数据完整率均高于95.00%；通过强化基层“医防融合”，高血压患者基层规范管理服务率由2019年的67.09%提高到2021年的81.92%。结论 拜城县疾控中心通过主动融入医共体建设，建立完善业务工作保障机制，公共卫生服务能力有了明显的提高；建议加强公共卫生人员队伍建设；进一步细化“医防融合”机制措施；探索制定绩效工资分配方案；加大公共卫...     

鄞州区县域医共体建设的实践与思考

宁波市鄞州区卫生健康系统紧紧围绕浙江省、宁波市两级政府关于县域医共体建设“六个新”的核心要求开展医共体建设，提炼了医共体建设八项原则，展开投入与实践，探索出了鄞州特色的医共体改革之路。文章从两个把握、两条底线、两个核心、两条红线四方面介绍了鄞州区医共体建设的创新举措，分析了医共体建设以来通过畅通转诊通道、健康信息互联互通、保障公共卫生等手段取得的显著成效与特色亮点，并提出今后推进医共体建设的工作思路。     

泾川县域医疗机构眼科服务能力现状分析——以2018—2020年白内障就诊情况为例

目的 分析甘肃泾川县2018—2020年城乡居民白内障就诊现状，探讨县域医疗机构眼科服务能力。方法 白内障患者数据来源于泾川县2018—2020年城乡居民医保管理系统；人口数据来源于县公安局和统计局。统计分析城乡居民白内障发病情况、住院人次、住院费用、医保支付费用、县外住院人次、县外住院费用等。结果 3年间泾川县城乡居民白内障发病率为157.5/10万；白内障患者住院占城乡居民总住院人次的1.0%(1 761/183 373)，县外住院人次占城乡居民县外总住院人次的3.6%(1 548/42 840)，占白内障患者总住院人次的87.9%(1 548/1 761)。白内障住院医保支付费用488.0万元，占城乡居民住院医保支付总费用的0.8%(448.0/53 015.0)。结论 泾川县域医疗机构白内障患者中选择到县外就诊占87.9%，说明其县域内眼科服务能力与二级公立医院功能定位、县级医疗机构分级诊疗病种要求等存在较大差距，建议加强眼科医疗服务能力建设。     

基于扎根理论多案例分析的我国县域中医医共体建设要素探析*

目的：探索我国县域中医医共体的建设要素，为推动县域中医医共体健康发展提出合理建议。方法：利用扎根理论多案例分析，通过 NVivo 11 Plus 软件对 15个县域中医医共体典型案例建设内容进行三级编码分析。结果：提炼出县域中医医共体建设应包含“强基层”“强龙头”“改革体制机制”“发挥中医药优势”4个要素，以及4个要素涵盖的12个子类属和44个初始概念。结论：我国县域中医医共体的建设应以提升基层医疗卫生机构中医药服务能力为根本，以县级中医医院发展为核心，以改革体制机制为突破口，以发挥中医药优势为重要特征     

基于"云急救"的磐安县县域医共体院前急救一体化建设北大核心CSCD

院前急救指在院外对急危重症患者的急救,是急救医学的首要环节和重要基础[1,2]。院前急救具有突发性、紧迫性、多样性的特点,同时受病情及环境等多方面因素的影响,在急救期间会遇到各种各样的问题[3]。磐安县属于加快发展山区县,地处浙中山区,地广人稀,山区急救凸显出患者送不来、送来救不快、救治不规范等问题。目前我国院前急救的状况发展还存在不平衡,与发达国家之间也存在差距[4,5,6,7],打造急诊数字化急救大平台是补齐发达地区与欠发达地区医疗服务水平的快捷之路[8,9]。