全科医生在乡镇工业职业卫生服务中的重要作用

全科医生在乡镇工业职业卫生服务中的重要作用上海市宝山区卫生防疫站２０１９００杨志良推行初级卫生保健（ＰＨＣ）是实现＂２０００年人人享有卫生保健＂战略目标的关键和基本途径，乡镇工业职业卫生服务是我国农村实现上述战略目标中的一个重要组成部分。在实施中除了...     

本刊“全科医生诊室”栏目征稿启事

为体现全科医疗服务的连续性、综合性、个体化、人性化的基本特征，更好的提高全科医生的实践能力及综合能力，本刊对以前的栏目进行了调整，特设置“全科医生诊室”栏目，作为广大全科医生交流的园地，包括以下几个板块。     

从更高层次上发展并提高全科医学水平

近十余年来国内开始重视社区全科医学和全科医生，普遍将全科医学归属于一种基层的医学。然而，近几年我经常思考着一个问题，在城市大医院，难道就不需要新型的全科医学吗？医学科学在其发展过程中，不断地经历分化、分科，这就是科学发展的惟一方向或趋势吗？完整而全面的发展方向应当是在不断分化、分科的同时提倡整合、统一。     

关于大力发展社区卫生服务的举措

社区卫生服务是我国城市社区建设的重要组成部分，更是卫生改革的重要内容。只有大力发展社区卫生服务，才能实施城市卫生资源的战略性调整，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务体系；才能充分发挥全科医生在提供基本医疗服务中的“守门人”作用以及非基本医疗需求方面的“引路人”作用，合理分流病人，做到“大病到医院，小病在社区”，使广大人民群众花较少的费用获得较好的医疗卫生服务。     

发展全科医疗的问题与对策

“2000年人人享有卫生保健”是世界卫生组织提出的全球性战略目标，实施初级卫生保健是实现这一目标的基本途径，而开拓全科医疗事业，培养适合中国国情的不同层次的全科医生．才能使占世界人口五分之一的中国实现人人享有卫生保健．由于诸多原因，在中国推行全科医疗制尚有一定难度。现就发展全科医疗存在的问题和对策谈几点看法．     

多问病人一个问题改进全科医疗中抑郁症的诊断

在全科医疗诊断抑郁症时，在原有2个问题的筛查问卷基础上再增加一个问题（病人是否要求立即帮助解决抑郁症状），可增加筛查的特异性。Arroll及其同事报告了一个横向交叉诊断可靠性研究结果。该研究包括了新西兰6个诊所中19个全科医生和1000名以上连续病人。采用两个筛查问题再加一个问题的方法，全科医生正确诊断抑郁症率达到79％，对没有抑郁症者的正确评估率为94％。     

全科医生的知识结构

全科医生对个人及其家庭提供第一线、连续性、综合性和整体陛的医疗服务。对知识的掌握要做到必需和够用，即全科医生所学的知识应该是社区中必需的，不可缺少的，同时足够满足解决杜区中各种健康问题的需要。全科医生强调知识的广度，即知识的全面性．而专科医生则注重知识的专一性，即在某一领域的高深发展。因此，就知识结椅来讲，全科医生和专科医生相比并没有水平的高低，而只是分工的不同，学科领域的不同，工作任务的不同。     

请您来做全科医生

作为一名合格的全科医生，提供的是一种新型的、个性化、人性化的医疗服务，其中接诊、问诊、体检、实验室检查、新型检测技术的应用以及人际交往、协调病人一家庭一社会关系，利用双向转诊合理支配医疗资源的能力和技巧需要我们在实践中不断培养和提高。在这里，我们精选了一些国外的全科医生案例，介绍给广大读者，希望国外全科医生的服务宗旨和诊疗模式能对大家有所启示。但需要指出的是，在具体临床工作中，面对的是不同的个体，临床症状复杂多变，所以文中的答案绝不是惟一的，仅以此引导全科医生的诊疗方式和思路，欢迎大家积极参与，共同探讨。     

全科医生内隐胜任力量表的编制及应用研究

背景 全科医生是基层医疗服务的“主力军”,现有关于全科医生胜任力的研究大部分强调应着力提升全科医生的知识和技能水平,忽略了全科医生内隐素质的重要性。目前我国仍缺乏评估全科医生内隐胜任力的有效工具,开发全科医生内隐胜任力量表（GPICRS）对于提高基层医疗服务质量具有重要意义。目的 编制GPICRS,并对其进行评价,旨在为提升全科医生胜任力提供一定的参考。方法 在文献分析和行为事件访谈的基础上,形成初始版量表。于2021年9—12月,采用随机抽样法,从全国选取380例全科医生为研究对象,采用初始版GPICRS对其进行调查,通过项目净化、探索性因子分析、验证性因子分析、信效度分析验证量表的合理性,基于加权平均法评价全科医生的内隐胜任力水平,比较不同特征全科医生的GPICRS平均总得分及各维度得分。结果 共回收有效问卷335份（88.2%）。GPICRS由工作动机、自我效能感、医学人文关怀和医学职业素养4个维度14个条目构成。探索性因子分析结果显示,KMO值为0.737,Bartlett’s球形检验χ2=592.715、P<0.001,表明数据适合进行因子分析;按特征根>1.00...     

签约服务情境下全科医生岗位胜任力自评量表的开发与信效度检验

背景 随着我国基层医疗卫生机构全科医生签约服务的启动和落实,全科医生岗位胜任力逐渐成为国家推进分级诊疗、实现基层医疗卫生服务有效供给的基础。目标明确、操作性强并以胜任力为导向的日常考核和评价机制,能够正向激励全科医生的工作并促进签约服务不断提质增效。目的 编制全科医生岗位胜任力自评量表,为科学评价我国全科医生的岗位胜任能力提供适用的工具。方法 基于全科医生岗位胜任力模型,通过文献回顾并参考相关岗位胜任力量表进行了测量题项拟定和初始量表设计。并于2021年4—8月对全国主要省级行政区域的基层全科医生进行问卷调查,最终收集了402份有效问卷数据。将有效样本（n=402）平均随机分为两部分,样本A(n=201)用于探索性因子分析,样本B(n=201)用于验证性因子分析,并在此基础上对最终量表进行了信效度检验。结果 最终的全科医生岗位胜任力量表包括4个维度（全科服务能力、人文执业能力、团队协作能力、学习发展能力）、21个条目。总量表的Cronbach’s α系数为0.929,全科服务能力、人文执业能力、团队协作能力、学习发展能力4个维度的Cronbach’s α系数分别为0.877、0.850...