全肺切除术后心律失常的护理

全肺切除由于一侧肺功能丧失,对呼吸、循环系统的影响较大,术后心血管并发症较常见,尤以心律失常居多.我院心胸外科自1996年1月至2001年6月共施行全肺切除术19例,术后发生心律失常5例,发生率为26.3%.现回顾性分析护理措施如下.     

非酒精性脂肪肝与丙肝患者发生肝硬化后的共性及差异

作者希望通过与丙肝病毒(HCV)感染患者的比较,预测非酒精性脂肪肝(NASH)发生肝硬化后的进展程度。共研究了152例NASH致肝硬化的患者,并与150例匹配的HCV感染致肝硬化的患者进行了比较。在十年中,152例由NASH发展为肝硬化的患者中29例死亡,150例HCV感染致肝硬化的患者中44例死亡     

盛夏，中老年人的运动与膳食

当外界环境温度在34度左右时，人们就会感到过热，老年人和慢性病患者由于身体适应性较差，比常人更加敏感，加之老年人的体温调节能力差、散热慢，体温容易升高。此时，心血管系统的反应为体温每升高1度左右，心跳频率就会增加，心排出量增加超过60％；血压的变化主要表现为收缩压升高，舒张压变化不大，脉压差增大。这种应激反应已经使老年人或慢性病患者心血管或呼吸系统功能超越正常了，     

非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚和心血管事件风险的关系

研究背景:尽管随机试验已经表明环氧合酶(COX-2)抑制剂可增加心血管风险,但对非选择性非甾体类抗炎药(NSAIDs)和对乙酰氨基酚的研究结果不一致。方法和结果:我们从1990年始,对基线70971名妇女(年龄44～69岁,排除已知心血管疾病和癌症者) 进行了为期12年的前瞻性队列研究,观察NSAIDs和对乙酰氨基酚对心血管事件风险的影响。对这些人选     

匹格列酮激活过氧化物酶体增生物激活受体(PPAR-γ)提高伴有主要心血管危险因素的非糖尿病病人内皮依赖舒张功能

研究背景:伴有心血管危险因素的患者有内皮功能障碍,是导致动脉粥样硬化发病机制的关键因素之一, 在糖尿病患者中应用四氢噻唑产生了多种抗动脉粥样硬化的作用,本研究证实匹格列酮在伴有心血管危险因素的非糖尿病病人中提高内皮功能的假设。方法和结果:研究采用随机,双盲,安慰剂对照,交叉设计。入选80 名同时伴有高血压和高胆固醇血症的患者。胰岛素敏感性用定量胰岛素敏感检测指数(QUICK)评价。进一步将患者分为胰岛素敏感和胰岛素抵抗,在每个治疗阶段,患者每天服用匹格列酮45 mg或安慰剂共八周,在每8 周末,进行实验室检查。应用匹格列酮组血浆胰岛素水平显著下降,QUICK胰岛素敏感指数升高,HDL升高,甘油三酯、自由脂肪酸,和C-反应蛋白水平降低。匹格列酮治疗显著提高缓激肽的内皮依赖性舒张功能而不影响对硝普钠的反应。多变量分析显示:只有总胆固醇的变化预示匹格列酮提高内皮活性。结论:伴有心血管危险因素的非糖尿病病人中,匹格列酮治疗提高胰岛素敏感性,降低C-反应蛋白,提高内皮血管扩张功能。这些结果并不密切相关,提示匹格列酮对血管的有益作用独立于其对胰岛素敏感性和炎性的作用。     

尿毒症患者的健康教育

尿毒症是指各种原因造成的慢性。肾实质损害后期。肾功能毁损，从而产生的临床综合征。此病病情复杂，医学发展至今，虽不能根治，但是通过有计划、有组织、有系统的教育活动使他们了解本病，改变不良健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防并发症的发生，提高他们的生活质量，延长寿命。对这一群体做有关的健康教育是十分必要的。     

血清D-二聚体测定对诊断胎盘早剥的应用价值

严重的胎盘早剥起病急骤，病情凶险，一旦发生将直接威胁母婴生命。据报道，约66．7％的胎盘早剥由妊高征引起，DIC则是胎盘早剥所致对孕妇威胁最大的并发症之一，几乎与胎盘早剥同时发生。D-二聚体是诊断DIC的敏感指标，现将监测重度子痫前期患者血清D-二聚体用于诊断胎盘早剥的体会报告如下。     

何谓药物“反跳”现象

长时间使用某种药物治疗疾病，在症状基本控制或临床治愈后突然停药，由此造成的疾病逆转叫药物“反跳”现象。心血管类药物因停药而引起血压变化较为多见，如服心得安，血压反跳发生率在5％左右。服用可尔宁。突然停药会出现出汗、头痛、失眠和血压回升现象，甚至血压比以前还高。长期服用硝酸甘油的冠心病患者突然停药，可致严重的心绞痛发作，甚至心肌梗塞死亡。去痛片含有非那西汀和咖啡因等。     

老年肺部感染的特点及治疗策略

在我院住院病例中，经过分析56例老年肺部感染的临床表现，发现有明显的特征性。老年肺部感染在老年感染性疾病急诊患者中首位且为主要死亡原因。本文对我院干部病房近8年来60以上56例肺部感染为主要诊断的住院患者在临床特点、早期诊断及治疗策略上分析如下：     

多支冠状动脉病变介入治疗疗效分析

目的：比较多支冠状动脉病变患者完全血运重建与不完全血运重建的疗效及安全性。方法：2支或2支以上血管狭窄≥50％者72例，其中男66例，女6例。分为完全血运重建组16例，不完全血运重建组56例；比较两组介入治疗手术成功率、并发症发生率和术后6个月的主要心脏事件（死亡、再梗塞、心绞痛复发）及左室射血分数变化。结果：69例手术成功，完全血运重建组手术成功率84.2%，人均植入支架2.25枚，重要并发症发生率12.5%,包括死亡6.25%；不完全血运重建组手术成功率98.2%,人均植入支架1.60枚，重要并发症发生率12.5%，包括死亡3.57％。介入治疗后两组患者的左室射血分数较术前均有明显提高，但两组间比较差异无显著性意义（P＞0．05）。术后6月总的心脏事件（包括死亡、再梗塞、心绞痛发作）发生率29．2％。不完全血运重建组6个月的心绞痛发生率高，但统计学差异无显著性意义（P＞0．05），再梗塞及死亡的发生情况，两组间差异亦无显著性意义（P＞0．05）。结论：多支冠状动脉病变患者不论实行完全血运重建或不完全血运重建均能取得较好的近期疗效，左室射血分数提高，但有较高的主要心脏事件发生率。