三级医联体框架下医养护结合养老模式实施现状的解析

随着我国老龄化程度的日趋加剧,目前其社会需求与现有医养护模式相去甚远,因而构建完善的社会化养老服务体系,扩展医养护内涵与理念,创新医养护融合模式,是解决二者现实矛盾的重要节点。本文总结分析了三级医联体框架下医养护结合养老模式现状,明确了医养护的界定,及其存在制约原因与解决策略,认为主要是我国日益增长的老龄化社会问题与目前医护养发展配套设施不健全有关,并从传统观念、法律政策、规范制度、人才建设、专业设置、信息化等几个方面提出对策建议,以完善三级医联体框架下医养护服务体系,促进医养护结合模式协调发展。     

从医学专家到管理专家的华丽转身 记海南口腔医院院长牛惠燕

2019年12月19日,坐落在海南省海口市龙华区友谊路50号的海南省首家三级口腔专科医院——海南口腔医院三级医院揭牌,填补了海南省三级口腔专科医院的空白。海南口腔患者再也不用出岛求医,在家门口就能享受到由知名口腔专家提供的优质的口腔诊疗服务,这在海南省口腔医疗事业发展历程中具有里程碑意义。而带领这所医院的院长是一位知性女子——牛惠燕。     

三级管理组织架构应用于医院医保指标管理中的效果分析

目的：探究三级管理组织架构应用于医院医保指标管理中的效果。方法：选取2018年1月至2019年12月无锡市第五人民医院医保患者的医保住院费用数据，2018年实施常规医保管理，2019年后开始实施三级管理组织架构，对比两年内医保患者住院指标情况、医保患者住院费用结构占比情况及医保查房与培训次数。结果：2019年医保患者住院指标情况优于2018年，差异有统计学意义（P＜0.05）；2019年医保患者住院费用结构占比情况与2018年相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；2019年医保人员医保查房及培训次数分别为24次和10次，相较于2018年的15次和5次均有明显提升。结论：三级管理组织架构应用于医院医保指标管理中，可有效改善医保患者住院指标，增加医保工作者的医保查房与培训次数，对于改善住院医保患者的预后效果具有重要意义。     

动脉三级淋巴组织与动脉粥样硬化关系的研究进展

学者们对动脉血管的研究常聚焦在血管内膜动脉粥样硬化(As)斑块的形成,而很少关注血管外膜的免疫反应及其对疾病病程的影响。前期研究发现,老龄的ApoE－/－小鼠动脉外膜出现免疫细胞的有序集聚,形成类似淋巴结的异位淋巴组织,称之为动脉三级淋巴组织(ATLO),其形成对内膜As具有明显的调控作用。ATLO的发现及研究为As的研究指明了新的方向,并为其他疾病状况下三级淋巴组织(TLO)的研究提供了很好的范例。因此,阐明TLO的特点及形成机制对As的防治具有重要的意义,并为其在其他疾病中的临床运用提供坚实的基础。     

我国三级医疗机构营养科专业人才队伍情况调查

目的调查分析我国三级医疗机构营养科专业人才队伍情况，提出针对性建议。方法从国家医疗质量管理与控制信息网选取1 283家三级医疗机构调研临床营养专业技术人员数据，应用频数、构成比等进行描述性统计分析。 结果三级医疗机构营养科专业技术人员数量不足且分布不均衡，高层次人才比例偏低。医床比1:556.91，技床比1:841.30，医技比1.51:1，护床比1:1 031.31，均未达到文件标准，营养科医师严重缺编。结论应加强营养科专业人员教育和高层次人才培养，建立规范化培养体系，明确营养科职称评定和岗位技能考核制度，不断扩增专业人才数量，提升临床营养诊疗能力。     

贵州少数民族地区农村三级医疗卫生服务网络现状调查

目的了解贵州少数民族地区农村三级医疗卫生服务网络的基本情况及当地居民对农村三级医疗网络的参与程度。方法选择贵州省部分少数民族地区所在县、乡、村医疗单位进行相关调查,并对所在地区部分人群进行问卷调查和访谈,对所收集数据进行统计分析。结果所调查的少数民族地区近三年来县、乡级医院总人数、高级医务人员所占的比例及执业医师人数明显增多。少数民族地区受调查人群中仅少数人对农村三级医疗网络有一定的认识,明显少于发达地区人数。少数民族地区受访人群患病时多数到乡、村级医疗单位看病,部分人群在患病时用草药等乡土办法自己处理,转到外地看病的人数及生病就医次数较发达地区明显偏低;所调查的少数民族地区人群对承担医疗费用的困难较大,觉得看病难的人群较多;但对医疗服务质量的满意度要高于发达地区。结论所调查的少数民族地区县、乡级医院近三年来规模和医疗人员水平提升很快,对支撑当地农村三级医疗卫生服务网络起到重要作用,但与发达地区相比差距仍然很大;少数民族地区人群对农村三级医疗卫生服务网络的认知度和参与度较低,就医状况不理想,承担医疗费用能力较低,享受良好医疗资源情况较发达地区明显不足。     

哈尔滨医科大学第一临床医学院

哈尔滨医科大学第一临床医学院始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院。座落于黑龙江省哈尔滨市市中心,是全省最大的医疗中心。现有职工2394人.其中各级医师745人,副高职以上人员552人,护理技术人员840人,医技人员195人。1992年被评为“三级甲等”医院,1998年获全国“百家医院”称号。医疗辐射范围延伸到周边国家和地区,与省内外62家医院结成医疗协作集团。     

某三级医院老年胃食管反流病患者夜间反流与睡眠障碍关系分析

背景胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)反流症状严重影响患者生活质量,日间反流明显,但反流时间较短,对生活质量影响较小;而夜间反流虽频率低,但持续时间较长,严重影响患者睡眠质量.因此, GERD夜间反流影响睡眠已成为临床医护人员研究的热点之一,也是当前急需解决的重要问题.目的观察某三级医院老年GERD患者夜间反流与睡眠障碍关系分析.方法选择2017-02/2019-08在浙江省金华市第二医院就诊的老年胃食管反流患者240例为研究对象进行调查,包括夜间反流症状发生率,睡眠障碍的表现及夜间反流与睡眠障碍的关系.结果240例老年GERD患者中无夜间反流者36例(15.0%),有夜间反流者204例(85.0%);过去1 mo内, 204例夜间反流GERD患者平均每周夜间反流发生次数≤1次者34例(16.67%), 2次者78例(38.24%),2次者52例(25.49%).36例无夜间反流症状者中9例(25.0%)存在睡眠障碍. 204例有夜间反流症状者204例(100.0%),均存在睡眠障碍,睡眠障碍发生率明显高于无夜间反流症状者,差异比较有统计学意义(P0.05). 77.94%的患者存在睡眠质量下降; 70.10%的患者存在日间残留效应; 55.88%的患者睡眠潜伏期延长;潜伏期延长时以入睡时间30-40 min为主; 53.92%的患者总睡眠时间缩短,多为4-5 h; 51.96%的患者存在睡眠维持障碍,每周夜醒4-7次. 204例GERD患者夜间反流有106例(51.96%)需要药物治疗,其中口服雷贝拉唑36例(33.96%),口服奥美拉唑20例(18.87%),口服西咪替丁片30例(28.30%),口服安眠药20例(18.87%),有效率达96.23%(102/106).结论夜间反流可能是影响老年GERD患者睡眠障碍的原因之一,在临床中应重视质子泵抑制剂的治疗.     

广州市番禺区妇幼保健院(番禺区何贤纪念医院)

广州市番禺区妇幼保健院(番禺区何贤纪念医院)始建于1965年。核定病床650张,开放床位800张,职工1463人,副高以上职称专业技术人员207名,硕博士118名。2015年12月广州市卫计委《关于番禺区妇幼保健院调整为三级妇幼保健机构的批复》明确调整为三级妇幼保健院。番禺区妇幼保健院以妇科、产科、儿科以及生殖医学为特色,妇幼保健体系健全的三级妇幼保健院和综合性医院;是南方医科大学非直属附属医院。     

哈尔滨医科大学第一临床医学院

哈尔滨医科大学第一临床医学院始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院。座落于黑龙江省哈尔滨市市中心,是全省最大的医疗中心。现有职工2394人,其中各级医师745人,副高职以上人员552人,护理技术人员840人,医技人员195人。1992年被评为“三级甲等”医院,1998年获全国“百家医院”称号。医疗辐射范围延伸到周边国家和地区,与省内外62家医院结成医疗协作集团。