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81.
目的探讨肾结石合并输尿管结石的微创治疗方法。方法 2005年10月~2009年10月,应用微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)或MPCNL联合输尿管镜下碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)治疗82例肾结石合并输尿管结石,对手术方式,结石清除率和手术并发症进行分析。结果 34例行MPCNL清除肾结石和输尿管上段结石,2例经皮肾镜碎石术中出血放置肾盂造瘘管1周后行MPCNL,7例经皮肾造瘘后抗感染治疗1周后行MPCNL,33例行URL后同期MPCNL,6例URL后留置双J管1周后MPCNL。12例结石残留行Ⅱ期MPCNL。单通道取石78例,双通道取石4例。39例URL平均手术时间26 min(20~35 min),73例Ⅰ期MPCNL平均手术时间108 min(70~125 min)。Ⅰ期取净结石者术后住院时间5~10 d,平均6.4 d。URL时发生输尿管穿孔3例,术后感染、高热16例(其中发生感染性休克3例,1例血培养为粪球菌感染),无腹腔脏器损伤,无术后迟发性大出血。1个月后拔除双J管,复查KUB、B超,输尿管结石清除率为95.1%(78/82),肾结石清除率为90.2%(74/82)。结论肾结石合并输尿管结石需制定个体化治疗方案,MPCNL联合URL治疗肾结石合并输尿管结石,手术成功率高,创伤小,结石清除率高,并发症少,是肾结石合并输尿管结石的安全和有效、微创的治疗方法。  相似文献   
82.
目的比较内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗胆道结石手术中应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念处理的安全性和临床价值。方法回顾性分析了合肥市第二人民医院2014年5月至2017年5月期间开展ERCP手术的127例病人临床资料。其中应用ERAS理念进行围手术期处理(ERAS组)有57例,按传统方法处理(传统组)有70例。比较两组病人术中出血量、术后首次进食时间、术后并发症(恶心、呕吐、腹痛、出血、胰腺炎、胆管炎等)发生率、鼻胆管造影和留置时间、住院时间、住院费用的差异。结果ERAS组与传统组相比,术后首次进食时间ERAS组为(32.0±18.3)h,传统组为(45.6±30.3)h;鼻胆管造影和留置时间ERAS组为(26.5±7.4)h,传统组为(375.7±19.9)h;住院时间ERAS组为(10.2±2.8)h,传统组为(16.3±6.3)h,以上指标ERAS组明显短于传统组(P0.05)。ERAS组术中出血量为(2.7±1.6)ml、术后并发症3例(5.3%),明显少于传统组的(5.3±2.6)ml和12例(17.1%)。住院费用ERAS组为(28 981.8±6 478.1)元,较传统组的(36 828.7±11 854.3)元也明显减少(P0.05)。结论 ERAS理念在ERCP手术治疗胆道结石中是安全、经济、有效的方法。  相似文献   
83.
目的:观察三金排石汤配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法:收集2018年3月—2021年3月在我院治疗的输尿管上段结石患者120例,随机将其为治疗组与对照组,每组60例。对照组仅给予输尿管镜钬激光碎石治疗,治疗组联合三金排石汤治疗。治疗后比较两组的总有效率、炎症指标、安全指标、中医症侯积分、生活质量(QOL)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、结石清除率、结石复发率。结果:治疗组临床总有效率、结石清除率分别为98.3%、95.0%,均高于对照组91.7%、85.0%,差异有统计学意义(P <0.05);对照组结石复发率为16.7%,高于治疗组3.3%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组中医症侯积分、QOL评分、VAS评分较治疗前均明显下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),结论:三金排石汤配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石安全性高,疗效确切,可以提高术后结石清除率,降低结石复发率,减轻患者的痛苦,提高其生活质量。  相似文献   
84.
目的总结腹腔镜治疗输尿管下段结石的经验。方法输尿管下段嵌顿性结石患者35例,左侧16例,右侧19例,单侧输尿管多发性结石2例,结石最大直径1.3~2.5 cm,平均直径(1.85±0.50)cm,均采用经腹腔途径完成腹腔镜输尿管切开取术,术中留置输尿管支架管及手术部位引流管,其中5例输尿管下段狭窄,取石并切除狭窄段后施行输尿管膀胱再接术。结果35例输尿管下段结石经腹腹腔镜切开取石和5例兼行输尿管膀胱再植术,全部成功,效果满意。手术时间30~130分钟,平均(65.30±28.14)分钟,术中出血量10~150 ml,平均(40.57±26.51)ml,术后住院时间5~10天,平均(6.92±1.15)天。术后引流管拔除时间2~4天,平均(3.80±1.33)天。术中均未见肠管及邻近脏器损伤,术后未发生感染、漏尿,输尿管膀胱再植术者未出现输尿管反流和输尿管下段再狭窄。结论经腹腔入路腹腔镜输尿管下段切开取石术,结石取净率高,创伤小,恢复快。  相似文献   
85.
目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合肾镜下气压弹道碎石术治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的疗效和安全性。方法回顾性分析我院2009年7月—2013年12月行TURP联合肾镜下气压弹道碎石术治疗的67例BPH合并膀胱结石患者的临床资料,分析其疗效和不良事件发生情况。结果 67例手术均成功,无大出血、膀胱穿孔及前列腺电切综合征等严重并发症。手术时间35~85(58.7±14.0)min,碎石手术时间5~43(22.6±7.8)min,TURP手术时间25~65(40.3±10.4)min。术后随访5~58(28.3±14.1)个月,无远期并发症。结论 TURP联合肾镜下气压弹道碎石术治疗BPH合并膀胱结石安全、有效,手术时间短且并发症少,尤其适合基层医院采用。  相似文献   
86.
A method is proposed to systematically transform a constrained optimal control problem (OCP) into an unconstrained OCP, which can be treated in the standard calculus of variations. The considered class of constraints comprises up to m input constraints and m state constraints with well‐defined relative degree, where m denotes the number of inputs of the given nonlinear system. Starting from an equivalent normal form representation, the constraints are incorporated into a new system dynamics by means of saturation functions and differentiation along the normal form cascade. This procedure leads to a new unconstrained OCP, where an additional penalty term is introduced to avoid the unboundedness of the saturation function arguments if the original constraints are touched. The penalty parameter has to be successively reduced to converge to the original optimal solution. The approach is independent of the method used to solve the new unconstrained OCP. In particular, the constraints cannot be violated during the numerical solution and a successive reduction of the constraints is possible, e.g. to start from an unconstrained solution. Two examples in the single and multiple input case illustrate the potential of the approach. For these examples, a collocation method is used to solve the boundary value problems stemming from the optimality conditions. Copyright © 2009 John Wiley & Sons, Ltd.  相似文献   
87.
肝胆管结石的内镜治疗   总被引:2,自引:3,他引:2  
目的探讨纤维胆道镜、十二指肠镜治疗肝胆管残留结石的疗效. 方法回顾分析1985年2月~2004年6月纤维胆道镜治疗573例,十二指肠镜治疗36例的临床资料. 结果经T管窦道用纤维胆道镜取石,取净率96.02%(507/528);经皮经肝纤维胆道镜置镜成功率84.21%(16/19),结石取净率78.95%(15/19);经皮下盲袢纤维胆道镜取石取净率84.62%(22/26).经十二指肠镜胆道造影成功率91.67%(33/36),结石取净率80.56%(29/36). 结论纤维胆道镜、十二指肠镜治疗肝内胆管残留结石和复发结石有效、便捷.  相似文献   
88.
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)电切深度标识的可行性。方法 回顾性分析616例前列腺增生症临床资料,其中310例术前彩超提示合并前列腺钙化,156例合并膀胱结石,23例合并膀胱肿瘤。TUVP操作过程中,观察到合并前列腺结石和机械操作“打滑现象”,停止电切。结果 全组手术时间30~120min,平均75min。术中验证术前彩超提示合并前列腺钙化的310例前列腺钙化为结石,同时发现其余306例均存在结石。1例术中膀胱穿孔,无尿道直肠瘘和尿道电切综合征发生。325例随访3~6个月,平均4.5月,最大尿流率由6.5~8.5ml/s提高到18~22ml/s,残余尿由70~150ml降至0~10ml,国际前列腺症状评分由19~24.5分降至0~7分。138例膀胱结石和23例膀胱肿瘤无复发。结论 前列腺结石和机械操作“打滑现象”作为TUVP的电切深度标识是切实可行的。  相似文献   
89.
目的总结复杂性输尿管上段结石的有效治疗方法。方法回顾性分析经尿道输尿管镜碎石(URL)、微创经皮输尿管镜碎石(MPCNL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床效果,比较3种治疗方法的成功率及结石清除率。结果285例患者中,URL治疗121例,一次手术成功率70.1%,改开放手术5例,术后1个月结石清除率为79.3%。MPCNL治疗94例,一次手术成功率86.0%,改开放手术6例,术后1个月结石清除率为92.1%。RLU治疗70例,一次手术成功率97.0%,改开放手术2例,术后1个月结石的清除率为100%。结论.对于复杂性输尿管上段结石的微创治疗,应根据患者临床情况及实际要求制定治疗方案。  相似文献   
90.
目的探讨斜卧位经超声引导行微通道经皮。肾镜碎石取石术治疗。肾结石的安全性和可行性。方法肾多发性结石或鹿角型结石患者12例,其中重度肾积水者6例,轻中度肾积水者4例。行患侧输尿管逆行插管,患者仰卧于自制体位架并固定,患侧抬高450,腰部向患侧突出,显露腋中线至肩胛下角线。经12肋下超声引导进行穿刺、扩张建立16~18F经皮肾通道,采用输尿管镜行弹道碎石取石术。结果12例碎石取石术均成功,手术时间(143.5±41.2)min,出血量(204.2+45.6)ml,1例术中输血200ml。无术中大出血,无肾盂穿孔、气胸、结肠损伤等并发症,一期结石取净8例(66.7%),其余4例二期MPCNL取净。结论斜卧位经超声引导行MPCNL,患者体位舒适,便于术中麻醉监护;超声引导可提高穿刺成功率,并有效避免血管及脏器损伤。斜卧位经超声引导行MPCNL安全可行,适合在基层医院推广。  相似文献   
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