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Abstract

Purpose: To correlate subclinical conjunctival inflammation and trabeculectomy results.

Methods: Prospective case series of 28 patients with primary open-angle glaucoma (28 eyes) under topical anti-glaucoma medication who underwent trabeculectomy. During surgery, a sample from the inferior bulbar conjunctiva was collected and the expression of HLA-DR together with the presence of inflammatory cells was correlated with trabeculectomy outcomes after 24 months. Surgical success was defined as intraocular pressure between 6 and 20?mmHg irrespective of the use of anti-glaucoma medication.

Results: Five patients missed follow-up visits and were removed from the study. Ten eyes (43.5%) were HLA-DR⁺, but no significant differences were observed between eyes with successful and failed surgeries (p?=?0.214). There was no significant association between the number of neutrophils and surgical outcomes (p?=?0.353).

Conclusions: The presence of inflammatory cells and expression of the inflammation marker HLA-DR in the conjunctiva did not correlate with the prognosis of trabeculectomy in this study.     

小梁切除术中应用丝裂霉素C致前房出血

为探讨小梁切除术中应用丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）致前房出血的原因。方法：回顾性分析９９例１４２眼原发性青光眼小梁切除术后前房出血的情况，对术中未应用ＭＭＣ与术中巩膜瓣上及巩膜瓣下放置０．３～０．４ｍｇ／ｍｌＭＭＣ４～５分钟，术后前房出血的发生率进行了比较。结果：未应用ＭＭＣ组前房出血的发生率为４．１７％，巩膜瓣上置ＭＭＣ组前房出血的发生率为６．０６％，巩膜瓣下置ＭＭＣ组前房出血的发生率为３７．８４％，明显高于前两组，Ｐ＜０．０１。结论：巩膜瓣下置ＭＭＣ组前房出血的发生率明显增高，可能是ＭＭＣ对睫状体血管内皮细胞损伤的结果。     

Partial characterization of the fibroblast chemotactic constituents of human aqueous humour

This study demonstrates that aqueous humour derived from patients undergoing cataract extraction contains chemoattractants for ocular fibroblasts. The chemoattractant activity is independent of the surgical approach to obtaining the specimen as well as the surgeon operating. Studies in rabbits demonstate that the chemoatractant activity is not artefactually produced by aqueous sampling and confirm the integrity of the blood-aqueous barrier. Substances resonsible for this activity have molecular weights greater than 30,000; they are deactivated by low pH but retain activity at high pH. Identification of the chemoattractants in aqueous humour may allow pharmacological manipulation of would healing in relation to trabeculectomies.     

小梁切除术后角膜散光的改变

本文报告３０例（３２眼）小梁切除术后一月内角膜屈光状态的变化。结果发现术后一月内角膜循规性散光明显上升，术后１周时角膜散光度为２．６３Ｄ，此后缓慢下降，术后４周时为１．００Ｄ。本文同时还讨论了小梁切除术后角膜散光改变的机理。     

门诊小梁切除术的临床观察

目的:探讨门诊开展小梁切除术的可行性。方法:将27例38眼门诊小梁切除术的病例与同期由相同手术医师施行的30例38眼住院小梁切除术病例进行比较,观察其疗效及并发症。结果:观察组术后1周、1月、3月或以上眼压分别为1.4800±0.5977 kPa、1.8379±0.5517kPa、1.9650±0.4879 kPa。对照组术后1周、1月、3月或以上眼压分别为1.3468±0.5994kPa、1.7737±0.5177 kPa、2.0144±0.5447 kPa。经t检验,两组术后眼压、疗效、视力改变及并发症差异无统计学意义。结论:在条件成熟的医院选择性地开展门诊小梁切除术是有效、安全可行的。眼科学报1998;14:245～248。     

视网膜断层扫描仪对小梁切除改良术式的远期疗效观察

目的探讨视网膜断层扫描仪对改良小梁切除术后远期疗效的观察。方法对30例（46跟）不同类型的青光眼行改良式小梁切除术，术中采用大巩膜瓣的制作及闭合式缝线技术，术后观察远期眼压、滤过泡的形成的同时，采用海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ（HRT-II）随访比较视盘参数。结果术后随访〉18个月，术后末次随访平均眼压，与术前平均眼压比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。视盘盘沿面积（RA，mm2）、盘沿体积（RV，mm2）、平均神经纤维层厚度（mRNFL．mm）与术前比较有改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良式小梁切除术，术后远期眼压控制效果明显，改善患者视盘部分结构参数。视网膜断层扫描可以作为评估其远期有效性的敏感方法。     

透明质酸钠在小梁切除术中的应用探讨

目的 探讨如何降低小梁切除术后并发症的发生率。方法 治疗组４２例（４４眼）青光眼术中应用透明质酸钠，对照组５０例（５８眼）行常规小梁切除术。对两组术后并发症的发生情况作对比观察分析。结果 治疗组术后并发症的发生率明显低于对照组，统计学处理（Ｘ＾２＝８．３６，Ｐ〈０．０１）。两组差异有高度显著性。术后浅前房的发生率也有显著性差异（Ｘ＾２＝４．７，Ｐ〈０．０５）。结论 小梁切除术中应用透明质酸钠，能减     

超声乳化术在青光眼白内障三联手术中的应用

目的 评价超声乳化术在青光眼白内障三联手术中的临床疗效。方法 随机选择1999年4月-2001年4月间资料完整的青光眼合并白内障患者行超声乳化白内障摘出后房型人工晶状体植入联合小梁切除术（PHACO组）36眼及白内障囊外摘出后房型人工晶状体植入联合小梁切除术（ECCE组）40眼，随访分析6-17个月。结果 PHACO组术后暂时性高眼压发生率低且术后眼压控制良好，无需加用抗青光眼药物的患者明显多于ECCE组，术后3天及3个月裸眼视力恢复≥0.5者，PHACO组优于ECCE组。术后前房出血，纤维素性渗出，人工晶状体表面色素沉积及黄斑囊样水肿等并发症的发生率，PHACO组明显低于ECCE组。结论 超声乳化白内障摘出后房型人工晶状体植入联合小梁切除术安全，有效。     

Schlemm 管缝线植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼

目的　探讨 Schlem m管缝线植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法　对原发性闭角型青光眼 15例 16眼 ,其中急性闭角型 11例 11眼 ,慢性闭角型 4例 5眼的患者施行了 Schlem m管缝线植入联合小梁切除术。按照风间成泰的手术方法是做二层巩膜瓣并切除深层巩膜瓣 ,剪除 Schlemm管外壁 ,并从管断端口分别植入Schlemm管内 6 - 0尼龙线 6～ 8mm ,穿透性小梁切除及相应虹膜剪除 ,水密缝合浅层巩膜瓣。术后观察眼压、前房形成、眼内炎性反应、视力、术后并发症以及有无滤过泡等情况。随访 3～ 10个月 ,平均 (6 .95± 2 .73)个月。结果　患者术前平均眼压 (30 .2 5± 16 .33) m m Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,术后 3、6、9个月平均眼压分别为 (18.0 1± 5 .4 4 )、(16 .92± 5 .2 4 )、(16 . 33± 0 .6 5 ) mm Hg,差异有非常显著性 (t值分别为2 .74 0、3.0 2 4、3.399,P值分别为 0 .0 13、0 .0 0 7、0 .0 0 4 )。术前平均用药 (2 .5 0± 1.33)种。随访期间眼压≤ 2 1mm Hg14眼(87.5 % )。术后 8眼 (40 % )有少量前房积血 ,大部分 3～ 5 d吸收。 2眼有前房内有形渗出 ,5 d消失。 3眼形成滤过泡 ,其他眼随访未形成滤过泡。无脉络膜脱离、持续性低眼压等并发症发生。结论　 Schlemm管缝线植入联合小梁     

白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术的临床观察

目的 :观察白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法 :对2 5例 (2 5眼 )闭角型青光眼合并白内障的患者施行白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术 ,术后随访 1～ 12月 ,观察患者角膜 ,眼压 ,滤过泡以及并发症的情况。结果 :术后随访观察眼压平均为 (14 .5± 4 .75 )mmHg ,有 3例眼压高于正常。滤过泡 :Ⅰ型滤过泡 14例 ,Ⅱ型滤过泡 9例 ,Ⅲ型滤过泡 2例。并发症有 2眼前房内有渗出物 ,药物治疗后全部吸收。无后囊膜破裂。讨论 :白内障超声乳化人工晶体植入术联合青光眼小梁切除术是一种安全有效的方法 ,并发症少。但要掌握好手术时机和方法