Peroperative cardiovascular stability during brainstem surgery. The use of high-dose methylprednisolone compared to dexamethasone. A retrospective analysis

BACKGROUND: In neurosurgical procedures within brainstem structures, corticosteroids are routinely administered to prevent oedema and to reduce intraoperative trauma. After replacing the routine administration of dexamethasone (DX) by high-dose methylprednisolone (MP) during surgery for tumours within brainstem structures, a decreased incidence of intraoperative haemodynamic instability events was observed. To test this hypothesis, a retrospective analysis was performed. METHODS: Peroperative data of 62 surgical procedures of brainstem tumours were retrospectively analysed with respect to haemodynamic instability requiring changes in surgical strategy and/or emergence medication with vasoactive drugs. Severe changes in haemodynamic parameters were defined as a significant increase or decrease in heart rate and/or mean arterial blood pressure greater than 30% compared to baseline values. From 1988 to 1994, intravenous dexamethasone was given peroperatively in 33 patients. After a bolus of 1 mg kg(-1) body weight (BW) 30 min preoperatively, 0.2 mg kg(-1) were given every 4 h. From 1994 until now, methylprednisolone was administered instead of dexamethasone in 29 patients. After an initial bolus of 30 mg kg(-1) BW immediately before surgery, 5.4 mg kg(-1) h(-1) were given 23 h postoperatively. RESULTS: The results of this retrospective analysis suggest that the number of operations with episodes of bradycardia, arterial hypotension (P<0.05), tachycardia and arterial hypertension (P<0.005) was significantly decreased in the group of patients treated with high-dose methylprednisolone. CONCLUSION: The retrospective analysis of the clinical data showed that the routine use of high-dose methylprednisolone was associated with a decreased incidence of haemodynamic instability in a selected group of patients undergoing brainstem surgery. This finding has to be proven in prospective double-blind controlled studies.     

Haemoconcentration by gelatin-induced acceleration of erythrocyte sedimentation rate

Erythrocyte sedimentation rates from 40 suspensions of packed red blood cells in modified fluid gelatin, 4% albumin solution, 6% hydroxyethyl starch and normal saline were measured at room temperature using Westergren's method. The erythrocyte sedimentation rate was extremely high in gelatin and this increase was significant after 10-60 min when compared with the other fluids. Erythrocyte sedimentation rates in albumin, hydroxyethyl starch and normal saline were low and there were no differences between these fluids [erythrocyte sedimentation after 60 min, median (interquartile range): gelatin 128 (111.2-130.0) mm, albumin 2 (1.5-2.0) mm, hydroxyethyl starch 1.5 (1.0-1.6) mm, normal saline 2 (1.9-2.5) mm, p < 0.0001]. The addition of twice the volume of modified fluid gelatin to a volume of red blood cells leads to rapid acceleration of the erythrocyte sedimentation rate. This is caused by increased erythrocyte aggregation, and in clinical practice this effect may be useful for the haemoconcentration of diluted blood from cardiopulmonary bypass circuits or cell-saver autotransfusion in paediatric surgery.     

消化性溃疡患者HBsAg携带情况分析

目的 调查分析消化性溃疡患者乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带情况。方法 收集538例消化性溃疡患者及健康对照者血清，采用酶联免疫吸附(ELISA)法测其HBsAg。结果 正常人群HBsAg携带率为10．2％，男性为13．2％，女性8．75％；胃溃疡(GU)患者携带率为25．9％，十二指肠溃疡(DU)患者携带率为24．7％，男性溃疡患者携带率为29．7％，女性溃疡患者携带率为18．8％。结论 消化道溃疡患者与正常人群相比HBsAg携带率有非常显著差异，两组男女患者之间的差异亦有显著性意义。     

天津口岸出入境人员梅毒血清学检测结果分析

目的 通过对梅毒检测结果的分析，掌握出入境人员的梅毒感染情况，有针对性的进行梅毒的防治。方法 对24503名经天津口岸出入境的各类人员进行梅毒血清学检测，并对检测结果进行统计分析。结果 24503名出入境人员中共检出梅毒阳性39例，阳性率为1．59％o，分析发现各年份检出梅毒阳性率呈逐年递增的趋势，不同职业人群中船员的梅毒阳性率为2．01‰，远远高于其他人群的0．88‰。结论 出入境船员作为一个特殊人群，是梅毒感染的高危人群，需加强卫生保健意识，减少感染梅毒的机会，进一步说明梅毒血清学检测在国境口岸传染病监测中的重要性。     

原花青素和丹酚酸对果蝇等动物抗氧化指标及存活时间的影响

[目的 ]探讨原花青素和丹酚酸 (ProanthocyanidirandSalvianolicacid ,PS)胶囊对果蝇、12月龄大鼠、ICR小鼠的寿命、抗氧化性及存活时间的影响。 [方法 ]采用果蝇生存、抗氧化和耐缺氧实验方法观察果蝇、大鼠、小鼠生存时间及脂质过氧化指标。果蝇喂饲PS剂量为 0 0 12 %、0 .0 3 6%、0 .10 8%和 0 .3 2 4% ,大鼠、小鼠均以 0 .0 9、0 .18、0 .3 6g/(kg·bw)PS胶囊剂量连续灌胃 1～ 2个月。 [结果 ]各剂量PS胶囊组动物与对照组比较能明显延长果蝇的半数死亡时间 ( 0～ 4.0d)、平均寿命 ( 0 .4～ 4.0 4d)和平均最高寿命 ( 0 .8～ 4.8d) ;能明显提高 12月龄大鼠血清SOD的活力 8.8～ 15 .5NU/ml,降低MDA的含量 0 .8～ 0 .98nmol/ml ;能明显延长ICR小鼠常压下缺氧的存活时间 ( 4 2 0～ 777s)、亚硝酸钠中毒致死的存活时间 ( 184～ 966s)及急性脑缺血性缺氧的喘气时间 ( 2 .3～ 4.4s)。 [结论 ]提示原花青素和丹酚酸为主要成分的PS胶囊具有延缓动物衰老作用及增强耐受力的作用。     

外来儿童免疫接种率及影响因素调查

[目的 ]　了解上海市闸北区外来儿童免疫状况。　 [方法 ]　 2 0 0 1年 6月在上海市闸北区开展外来儿童接种率及影响因素调查 ,共调查 8个街道 ,3 72名儿童。　 [结果 ]　建卡率 78.8% ,建证率 83 .9% ,1岁以上儿童四苗接种率66.4% ,乙肝疫苗接种率 62 .9%。影响儿童接种的主要因素有 :所在街道的地理位置、父亲的文化程度、儿童在调查地的居住时间、家长的免疫预防知晓情况等。　 [结论 ]　加大宣传力度 ,建立各部门协作的外来儿童管理体系是提高接种率的关键     

麻醉前应用长托宁与东莨菪碱对心率与血压的影响

目的:了解盐酸戊乙奎醚和东莨菪碱能否造成对心率和血压的改变及程度.方法:10～79岁手术病人80例,随机分为盐酸戊乙奎醚组和东莨菪碱组各40例.进手术室后肌注盐酸戊乙奎醚(0.3～0.8mg)或东莨菪碱(0.2～0.3mg).记录入室即刻、注射后15和30min三个时点的心率和血压,并以基础值为参考.结果:肌注盐酸戊乙奎醚患者的心率和血压有轻度变化,但无显著性差异(P>0.05);东莨菪碱组患者心率明显增加,有显著性差异(P<0.05).结论:盐酸戊乙奎醚不增加心率.除心动过缓和心脏束支传导阻滞的病人外,可安全用于麻醉前给药.     

肺癌病人5年生存率及生存因素分析

[目的 ]了解肺癌病人 5年生存率及影响肺癌病人 5年生存的因素。 [方法 ]对 1993～ 1996年到河北省职工医学院附属医院外科治疗的 86例肺癌患者进行为期 5年的随访观察 ,对 10个可能影响肺癌生存的因素用Cox回归模型进行分析 ;使用寿命表分析肺癌病人的 5年生存率。 [结果 ]肿瘤偏大或虽不大但累及的周围组织、结构较多 ,有远端淋巴转移是影响肺癌病人 5年生存的危险因素 ;对癌肿采取手术治疗、化疗 ,首发症状距就诊时间长是其保护因素 ;肺癌病人的 1～ 5年生存率分别为 76 77%、49 78%、3 3 5 7%、2 1 3 6%和 14 2 4% ,中位生存时间为 2 3 9月。 [结论 ]肿瘤的大小、治疗手段、淋巴转移和首发症状距就诊时间与肺癌的病人 5年生存有关。     

应用捕获-再捕获法估计5岁以下儿童死亡漏报率及死亡率

目的探索用捕获-再捕获方法(CRM)估计5岁以下儿童死亡漏报率和死亡率,评价卫生部门收集5岁以下儿童死亡资料的准确程度.方法利用内蒙古喀喇沁旗卫生和计生两部门1997～2000年的5岁以下儿童死亡登记资料通过核对、入户核查,用CRM估计儿童死亡率.结果用CRM估计研究地区1997～2000年5岁以下儿童死亡数为399人,卫生部门的漏报率为24.8%,并且存在死亡儿童年龄越低死亡漏报率越高的现象;卫生部门1997～2000年报表登记的5岁以下儿童平均死亡率为22.97‰,估计5岁以下儿童死亡率为30.55‰,高于将两部门资料合并得到的儿童死亡率28.56‰.结论可以利用卫生和计生部门现有的信息依靠CRM校正因漏报而造成的数值误差,获得较准确的儿童死亡率.但在使用时必须注意其使用的前提条件,不能盲目地套用公式.     

青少年摄入不同剂量乳糖与氢呼气量关系的研究

目的　探讨广东青少年摄入不同剂量乳糖与氢呼气量的关系。方法　采用不同剂量乳糖进行氢呼气试验。选择广州、珠海、佛山、韶关 4个城市 7～ 1 8岁健康的中小学生 92 6名 ,摄入2 5 0 0g纯乳糖进行氢呼气试验 ,对检出为乳糖酶缺乏者 ,先后服用含乳糖 1 2 5 0、6 2 5g的奶粉 ,进行牛奶氢呼气试验。结果　广东省中小学生乳糖酶缺乏率为 73 7%。乳糖酶缺乏者出现最大呼氢峰值的年龄是 1 3岁 ,其中乳糖不耐受者出现最大呼氢峰值的年龄是 1 2岁。摄入乳糖 2 5 0 0、1 2 5 0、6 2 5g的呼氢峰值分别是 6 2 1 1、4 0 89、37 92mol/L ,差异有显著性 (U1 =1 6 76 3 5 0 ,U2 =5 739 0 0 ,P <0 0 1 )。摄入 2 5 0 0g乳糖受试组乳糖不耐受的呼氢峰值明显高于乳糖吸收不良者 (U =2 31 1 4 0 0 ,P<0 0 5 )。摄入 2 5 0 0、1 2 5 0、6 2 5g乳糖出现最大呼氢峰值时间分别是在摄入后 1、2、3h ,最高的乳糖酶缺乏检出率分别是在摄入后 2、2、3h。结论　氢呼气试验的呼氢峰值随乳糖摄入量的减少而降低 ,乳糖酶缺乏发生时间有随乳糖摄入量的减少而推后的趋势