结肠镜下硬化注射法治疗内痔临床效果评价

目的观察和比较结肠镜下内痔硬化注射与痔上黏膜环切钉合术（PPH）对内痔治疗效果和费用。方法选择2009年5月一2012年5月广州医科大学附属第二医院收治Ⅲ度内痔患者109例,分为结肠镜下硬化注射组79例和痔上黏膜环切钉合术组30例,结肠镜下硬化注射组患者给予结肠镜下硬化剂注射治疗,痔上黏膜环切钉合术组患者给予PPH手术治疗。观察比较两组临床疗效、并发症和费用等情况。结果①两组治疗时间、创面愈合时间、住院天数差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。②两组治疗后肛门下坠感、继发出血和肛缘水肿发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,而切1：3感染和排尿困难发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结肠镜下硬化注射组单次治疗费用为（2536．0±57．8）元,而痔上黏膜环切钉合术组单次治疗费用为（9057．5±2169．0）元,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论结肠镜下内痔硬化注射是内痔治疗的改良方法,可重复操作,治疗费用低,并发症极少,具有较好的疗效,值得广泛推广运用。     

单荷包四点牵引PPH术在重度混合痔治疗中的临床观察

目的:观察单荷包四点牵引PPH术治疗重度混合痔的临床效果.方法:回顾分析2009年1月-2012年10月本院应用单荷包四点牵引PPH术治疗重度混合痔120例的临床效果.结果:120例患者手术均成功,术后随访3~36个月,均无再次脱出及便血.结论:单荷包四点牵引PPH术治疗重度混合痔使肛垫提升复位,痔核得以回纳,阻断了痔核血供,痔组织萎缩,复发率低,患者满意率高,值得选择.     

吻合器痔环切术治疗环状脱垂性内痔吻合口部位选择的临床价值

目的 通过对痔吻合器环切术吻合口与齿线间距离变化所对应的各个临床指标变化的比较分析,研究吻合口与齿线间距离选择在Ⅲ～Ⅳ度环状脱垂性内痔临床治疗上的意义. 方法对106例Ⅲ～Ⅳ度环状脱垂性内痔患者行吻合器痔环切术,术中测定吻合口与齿线间距离,术后对各患者各项临床指标(包括排便失禁评分、术后疼痛评分、出血、肛缘水肿、残留皮赘等局部并发症以及满意度)进行统计,研究分析吻合口齿线间距离对临床指标的影响,探讨吻合口齿线间距离的选择在吻合器痔环切术治疗中的意义. 结果根据测得的吻合口与齿线间距离将106例患者分成4组,其中吻合口与齿线间距离小于1.0 cm为A组,有20例,在1.0～1.5 cm间为B组,有40例,在1.5～2.0 cm间为c组,有37例,距离大于2.0 cm为D组,有9例.4组在术后Wexner肛门失禁评分、肛门出血评分、肛门局部并发症评分、满意度评分上无差别,在术后疼痛评分4组之间有显著差异,A组术后早期的疼痛较其余3组明显. 结论应用吻合器痔环切术治疗Ⅲ～Ⅳ度环状脱垂性内痔时,针对痔不同的脱垂程度选择适宜的吻合口部位,临床治疗效果良好.     

Benign anorectal conditions: perianal abscess,fistula in ano,haemorrhoids, fissures and pilonidal sinus

Benign perianal conditions commonly present on the acute general surgical take and in the outpatient setting. Accurate diagnosis and appropriate management is not only important in prevention of patient morbidity but also important in differentiation of these conditions from cancers. This article summarizes the presentation and current management of perianal abscess, fistula in ano, haemorrhoids, fissure and pilonidal sinus.