改良泪囊鼻腔吻合术联合丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎56例

目的:总结和分析改良泪囊鼻腔吻合术联合术中应用丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎的效果。方法:随机选择56例(56眼)慢性泪囊炎患者施行改良泪囊鼻腔吻合术联合术中应用丝裂霉素C(观察组),随机对照组53例(53眼)行传统泪囊鼻腔吻合术,术后随访12mo,观察患者术后泪道通畅情况,鼻内窥镜下测量骨孔面积、观察骨孔内肉芽增生情况。结果:随访12mo,观察组手术成功率为100%,对照组手术成功率为79.2%,观察组和对照组手术成功率比较其差异有显著性意义(P<0.05)。结论:改良泪囊鼻腔吻合术联合术中应用丝裂霉素C能提高慢性泪囊炎的手术成功率,保持吻合口通畅,是值得推荐的一种手术方法。     

经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造术的临床初步报告

目的:探索一种治疗严重泪道阻塞的新手术,探讨经鼻内窥镜下入路的自体大隐静脉或唇粘膜移植泪湖-鼻腔泪道再造手术的有效性和安全性。方法:严重泪小管阻塞并泪囊缺失或萎缩病例18例(18眼),男13例(13眼),女5例(5眼),年龄15~47(平均34.6)岁,将18只患眼随机分成2组,每组9眼。第1组采用经鼻内窥镜造口自体大隐静脉移植泪湖-鼻腔泪道再造,第2组采用经鼻内窥镜造口唇粘膜移植泪湖-鼻腔泪道再造,所造泪道均置入硅胶泪道支架管(直径为2.5mm),3mo后取除。拔管后随访3~10(平均5)mo。术后泪道通畅情况、泪溢症状改善的程度等做统计分析,对不同组织的移植材料的优缺点进行分析和总结。结果:两组患者术后带管3mo期间,泪溢症状即可得到不同程度的改善。再造泪道的上、下口术后愈合好,均未见肉芽组织增生。拔管后第1wk,两组泪道均通畅,大隐静脉组第2wk1例出现泪道狭窄,第4wk出现1例泪道阻塞;口唇粘膜组2wk出现1例泪道狭窄,第4wk出现2例泪道阻塞,第12wk泪道的通畅情况两组均同第4wk。拔管后第12wk,泪道放射性核素99mm锝(TcO4-)显影检查,核素入鼻时间分别为8.58±4.3min和9.16±5.8min,两组差异无显著性意义(χ2检验,P>0.05)。初步结果显示,大隐静脉组(9例)和口唇粘膜组(9例)的治愈病例分别是6例和5例,好转病例均为2例,无效病例数分别为1例和2例。结论:经鼻内窥镜下泪囊窝造口自体大隐静脉和唇粘膜移植再造泪道手术适用于各种原因造成的严重泪道阻塞,且安全、有效;自体大隐静脉和唇粘膜作为移植材料各有优缺点。     

泪囊鼻腔吻合术失败原因与再手术

目的探讨泪囊鼻腔吻合术失败原因与再手术方法。方法从1995年1月～2004年12月，对25例（25眼）泪囊鼻腔吻合术失败者进行首次与第二次泪囊造影片对比下再手术，治疗泪囊炎。结果术后随访6月～8年，治愈22眼，有效1眼，无效2眼，治愈率88．00％。结论再次手术大多可以治愈。     

鼻泪管的临床应用解剖

目的为临床开展内窥镜鼻窦手术及泪囊手术提供解剖学依据.方法在20具40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测鼻泪管骨壁的厚度及其相关临床数据.结果测得鼻泪管内骨壁的厚度为(0.9±0.2)mm(0.4～1.4mm);后骨壁的厚度为(0.2±0.2)mm(0.1～0.8mm).结论鼻泪管内骨壁较厚而坚硬,经鼻内窥镜行泪囊鼻腔造孔术时以使用电钻开窗为宜;鼻泪管后骨壁较薄,内窥镜下行上颌窦口扩大时不宜过于向前以免损伤鼻泪管.     

Assisted local anaesthesia for endoscopic dacryocystorhinostomy

BACKGROUND: Endoscopic dacryocystorhinostomy is traditionally performed under general anaesthesia. However, there are reports in the literature of various local anaesthetic techniques with or without sedation for this procedure. An effective and acceptable local anaesthetic technique enables the avoidance of the risks associated with general anaesthesia, particularly for elderly patients, with the added benefit of reduced bleeding, reduced nausea and vomiting, and reduced length of hospital stay and thus health care cost savings. This study aims to evaluate the safety and patient acceptance of a minimally invasive assisted local anaesthetic technique for endoscopic dacryocystorhinostomy. METHODS: A prospective questionnaire-based study is presented of 24 consecutive adult patients who underwent 26 endoscopic dacryocystorhinostomies in a day surgery including 22 primary and four revision procedures performed by one surgeon under local anaesthesia and sedation over a 4-month period. RESULTS: Apart from persistent postoperative vomiting in one patient there were no anaesthetic complications. There were no instances of epistaxis. The mean pain score on a visual analogue scale of 0-10 was 1.56 and 56% reported no pain. Ninety-two per cent would recommend the procedure to others. CONCLUSION: This assisted local anaesthetic technique for endoscopic dacryocystorhinostomy is safe and acceptable to patients.     

丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的　探讨丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用及效果。方法　将92例105眼慢性泪囊炎随机分为MMC组48例55眼和对照组44例50眼,MMC组术中应用0.4g     

鼻内镜下改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎25例报道

目的探讨鼻内镜下改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法 2010年11月-2012年4月,该院25例慢性泪囊炎患者,鼻内镜下采用＂三瓣法＂行鼻腔泪囊吻合术治疗,观察治疗效果。结果 25例患者均手术顺利,术后均随访9个月以上,有效率92%（23/25）。结论鼻内镜下＂三瓣法＂行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎疗效满意,术后恢复快,成功率高,值得推广。     

5-氟尿嘧啶与丝裂霉素C在改良外路泪囊鼻腔吻合术中的应用疗效比较

慢性泪囊炎是最常见的泪囊病变类型,发病原因为鼻泪管下端阻塞或狭窄,导致分泌物滞留于泪囊内,继而伴发细菌感染引起。主要临床症状为流泪、溢脓。随着医疗科技水平的提高,手术方式呈多样化,改良的外路鼻腔泪囊吻合术成功率达90％以上,作为一种经典术式,目前仍应用广泛,而抗代谢药物的应用明显提高了手术的成功率。我们在改良外路鼻腔泪囊吻合术中应用5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-FU）和丝裂霉素C （mitomycin C, MMC）预防术后造骨孔远期瘢痕粘连,现报告如下。