原发性高血压患者血尿酸与大动脉硬化的相关性及其性别差异

[目的]研究在原发性高血压病人中,血尿酸与大动脉硬化的关系夏其性别差异.[方法]对120例原发性高血压患者及130名健康人分别检测其脉搏渡传导速度(PWV)、动态血压、血尿政、低密度脂蛋白等,对血尿酸与PWV之间的相关性进行分析,对PWV的影响因子进行筛选.[结果]观察组PWV、24 h平均血压、血尿酸显著高于对照组(P<0.01);在高血压患者中,血尿酸与PWV呈显著正相关(r=0.295,P=0.013,n=120);PWV在女性高血压病人中与血尿酸呈独立正相关.[结论]血尿酸在高血压病人中对大动脉硬化的影响是显著的,尤其是女性患者.     

P波离散度、QT离散度和ST-T对冠心病的诊断价值

目的　探讨P波离散度 (Pd)、QT离散度 (QTd)和ST T段综合分析 ( 2 + 1方法 )对诊断冠心病的价值。方法　分析 3 5例经冠脉造影证实的冠心病患者Pd、QTd和ST T ,以 19例临床疑有冠心病 ,但经冠脉造影证实冠脉正常的健康者为对照。结果　Pd和QTd冠心病组均高于对照组 (P <0 .0 1) ,分别为 ( 2 4.15± 10 .13 )ms、( 45 .2 7±18.96)ms和 ( 15 .76± 9.68)ms、( 2 9.69± 7.74)ms。对冠心病的诊断 ,2 + 1方法的敏感性和特异性分别为 71.4%和73 .7% ,而单纯ST T分析的为 97.1%和 47.3 % ,两者间差异显著 (P <0 .0 1)。结论　与观察ST T变化比 ,Pd、QTd和ST T综合分析是诊断冠心病较特异的指标     

A20基因抑制人平滑肌细胞损伤的实验研究

目的:探讨外源性锌指蛋白家族中A20基因对氧化型低密度脂蛋白诱导平滑肌细胞同型半胱氨酸蛋白酶Caspase3表达和凋亡的影响,为预防和治疗动脉粥样硬化提供依据。方法:DOTAP脂质体转染pEGFPEHA20-N1于原代培养的平滑肌细胞,经G418筛选,A20表达经免疫荧光鉴定。Tunnel原位末端标记法、原位杂交检测转染前后氧化型低密度脂蛋白诱导平滑肌细胞凋亡情况及Caspase3的表达情况。结果:A20基因在平滑肌细胞得到有效表达,正常对照组及转染A20基因组人平滑肌细胞凋亡为(3±1)%,氧化型低密度脂蛋白(oxidizedlow-densitylipoprotein,OxLDL)作用后对照组与转染A20基因组凋亡分别为(16±2)%,(5±1)%,两者相差显著(P<0.05)。A20基因能显著抑制OXLDL诱导的平滑肌细胞Caspase3的表达。结论:A20基因在动脉粥样硬化后期能阻止平滑肌细胞凋亡,对防止粥样癍块破裂的治疗中可能有一定作用。     

Toll样受体4在冠心病患者外周血细胞的表达检测及临床意义

目的探讨Toll样受体4(Tolllikereceptor4,TLR4)在外周血白细胞上的表达及其表达差异在动脉粥样硬化中的意义。方法采用流式细胞术检测50例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者及40名健康对照者外周血淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞上TLR4的表达;全自动生化分析仪测定所有入选者血脂水平。结果TLR4在外周血淋巴细胞和中性粒细胞的阳性率平均值低于5%;单核细胞的TLR4阳性率在冠心病组为(55.11±16.30)%,显著高于健康对照组的阳性率(42.91±15.70)%(P<0.01);而冠心病血脂正常组和血脂异常组的TLR4阳性率无统计学意义[(54.16±14.60)%;(56.41±18.30)%,P>0.05]。结论TLR4主要表达于外周血单核细胞,在动脉粥样硬化患者中其阳性率升高;而且TLR4的阳性率高低与患者血脂正常与否无关;TLR4及其介导的天然免疫应答与动脉粥样硬化的发生发展存在一定的相关性。     

应用血管内超声评价冠状动脉重塑与临床综合征的关系

目的：探讨冠状动脉重塑类型与心绞痛临床特点的关系。方法：对49例急性冠状动脉综合征（ACS）和26例稳定型心绞痛（SA）患者的“罪犯”病毒进行血管内超声检查。重塑指数定义为病变处血管面积与病变近端参照部位血管面积的比值，如重塑指数＞1．1为代偿性重塑，重塑指数＜0．9为收缩性重塑，重塑指数在0.9与1．1之间为无重塑。斑块回声强度低于血管外膜回声者为软斑块。结果：软斑块在ACS组与SA组产差异无显著性意义（ACS组59％，SA组46％，P＞0．05）。ACS患者代偿性重塑明显高于SA组（ACS组49％，SA组12％，P＜0．01），而SA患者收缩性重塑明显高于ACS组（ACS组31％，SA组69％，P＜0．01）。结论：应用血管内超声成像技术评价冠状动脉重塑，同斑块的性质相比，与心绞痛的临床特点更为密切相关。     

双功能彩色多普勒超声评价高粘滞血症与颈动脉硬化闭塞症的关系

目的:通过对高粘滞血症78例及对照组20例颈动脉的超声观察,探讨其与颈动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的关系。方法:收集经血液流变学检测出的高粘滞血症78例及对照组20例,用双功能彩色多普勒超声仪观察颈动脉内径,IMT(血管内膜—中膜的厚度)斑块形成情况,管腔是否狭窄及其程度,并参考高粘滞血症分型标准分为4个亚型,结合B超结果进行分析。结果:高粘滞血症组中,IMT≥1.0mm,各种类型粥样硬化斑块的形成及二者所致的颈动脉狭窄的发病率均高于对照组,且Ⅳ型的腔梗发病率明显高于其它亚型。结论:对高粘滞血症患者行颈动脉双功能彩色多普勒超声检查,可以尽早发现ASO。     

趾动脉压力指数对老年高血压下肢动脉硬化症患者的诊断价值

目的　探讨趾动脉压力指数 (toepressureindex ,TPI )对下肢动脉硬化症 (lowextremityatherosclerosisdisease ,LEASD)患者的诊断价值。方法　在我院住院的患者中随机选择 6 0岁以上男性高血压病患者 6 5例 ,年龄 6 0～ 93(76 .5 7± 5 .89)岁 ,其中LEASD患者 38例 ,无LEASD患者 2 7例 ,对所有患者行肱动脉压及趾动脉压测量 ,分别计算TPI。结果　 (1)LEASD组患者的TPI值明显低于无LEASD组 ;(2 )与超声多普勒诊断结果比较 ,随着TPI取值的下降 ,诊断LEASD的敏感性逐渐增加、特异性逐渐下降 ;(3)诊断符合率以TPI≤ 0 .6 0时为最好。结论　TPI≤ 0 .6 0时高度提示有LEASD的可能。     

动脉硬化性脑梗死患者的胰岛素抵抗与血脂异常关系的研究

【目的】探讨动脉硬化性脑梗死（ACI）患者急性期和恢复期的胰岛素抵抗（IR）与血脂异常的关系。【方法】分别测定91例ACI患者急性期和恢复期的空腹血清葡萄糖（FSG）、胰岛素（FINS）、总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、脂蛋白a（LP（a））、载脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）和载脂蛋白B（ApoB）的浓度。胰岛素敏感性指数（ISI）采用FSG与FINS乘积的倒数的自然对数。并以40例健康同龄人作为对照。【结果】ACI患者急性期和恢复期的FSG、FINS、TG、CHO、LDL、ApoB、LP（a）的血清浓度显著高于健康对照组,ISI、ApoAⅠ和HDL水平显著低于健康对照组;急性期和恢复期的ISI与血清TG、ApoB浓度和BMI呈负相关,与血清HDL和ApoAⅠ浓度呈正相关,ISI与血清LDL、Lp（a）浓度不相关。体重指数与ISI负相关,与FINS浓度正相关。【结论】ACI患者的IR可致高甘油三酯血症、高ApoB血症和HDL血症。     

血浆超敏C反应蛋白水平、左室射血分数与冠脉粥样斑块特征的关系

目的探讨血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、左室射血分数(LVEF)与冠脉粥样斑块特征的关系。方法对7例稳定性心绞痛(SA)、29例不稳定性心绞痛(UA)患者进行临床研究。所有研究对象均行冠状动脉造影(CAG)、血管内超声(IVUS)检查,均测定血浆hs-CRP水平。对其中的7例SA患者、27例UA患者行左室造影(LVA)检查测定LVEF水平。观察hs-CRP、LVEF水平与斑块特征的关系。结果不稳定型斑块组血浆hs-CRP水平非常显著地高于稳定型斑块组(P<0.01),冠脉中重度狭窄组与轻度狭窄组类似(P>0.05)。冠脉中重度狭窄组LVEF水平非常显著地低于轻度狭窄组(P<0.01),不稳定型斑块组与稳定型斑块组类似(P>0.05)。结论hs-CRP水平有望成为反映粥样斑块不稳定程度的敏感指标,但不能反映冠脉病变狭窄程度。LVEF水平可反映冠脉病变狭窄程度。但在SA、UA患者中,LVEF水平不能反映斑块稳定程度。     

慢性肾功能衰竭患者血脂与颈动脉硬化的关系

【目的】研究慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者与非透析患者血脂与颈动脉硬化的关系。【方法】收集27例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者（A组）、27例配时对照者及25例非透析患者（B组）、25例配时时照者．查血TC．TG，HDL-C．LDL-C，Apo-Al．ApoB及Lipoprotein（a）[LP（a）]；彩超观测双侧颈总动脉、颈动脉分叉处及颈内动脉的解剖及血流动力学情况，包括斑块，最大（Vmax）和最小血流速度（Vmin）（即收缩期和舒张期峰值血流速度），血管内皮厚度（即内膜-中膜厚度．IMT）．阻力指数（RI）。【结果】A组HDL-C较对照组显著降低，LP（a）显著增高（均P〈0．01）；B组Apo—B、TG、LDL-C、LP（a）显著增高（P〈0．01～0．05），HDL-C显著降低（P〈0．01），A组和B组血脂结果比较未见显著性差异（P〉0．05）；A组与其对照组相比平均IMT、最大IMT、RI、斑块发生率均显著增高（P〈0．01）；Vmin显著降低（P〈0．01）。B组与其时照组相比平均IMT、最大IMT、斑块发生率均显著增高（P〈0．01）．A组较B组Vmin显著降低（P〈0．01）；颈动脉斑块阴性组和阳性组患者血脂结果比较未见明显差异；斑块阳性组患者较阴性组平均IMT、最大IMT均有显著性增厚；A组和B组LDL-c、Lp（a）、Apo-B分别与平均IMT、最大IMT呈正相关（P〈0．05）。【结论】慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者和非透析患者存在血脂异常和动脉硬化．并存在一定关系．纠正血脂异常有可能改善慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者和非透析患者的生存率。