输尿管软镜内切开引流术及后腹腔镜 下囊肿去顶术的疗效对比研究

目的 对比经尿道输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术和后腹腔镜下肾囊肿去顶术临床疗效。方法 选取40例肾囊肿患者。年龄44~75岁，平均年龄61岁，随机分为两组，即实验组（输尿管软镜下内切开引流肾囊肿）和对照组（后腹腔镜下肾囊肿去顶术），观察两组患者治疗效果、并发症及术后随访结果。结果 两组手术均成功，对照组因为1例患者粘连比较严重而改为开放手术，术中术后均无明显的并发症，术后复查CT或者B超提示肾囊肿消失或直径缩小至术前一半以上。而术中的手术时间，术中出血量，术后疼痛分数及术后住院时间方面，实验组均优于对照组，差异均有显性（P <0.05）。随访12个月，期间，两组未发现肾囊肿复发。结论 经尿道输尿管软镜技术治疗肾囊肿（与肾集合系统毗邻的肾囊肿）具有近期微创，安全，有效，无痛苦，并发症少，住院时间短，恢复快，美容效果极佳的疗效，但远期效果需要进一步观察。     

不良孕产史夫妇染色体核型的大样本分析

目的探讨不良孕产史夫妇染色体异常核型检出率及其分布，以及染色体异常核型与不良孕产史的关系，为优生优育及遗传咨询提供理论依据。 方法选取2016年1月1日至2017年12月31日，于济南艾迪康医学检验中心进行染色体核型检测的10 330对(20 660例)不良孕产史育龄夫妇为研究对象。采集每例受试者肘静脉血3 mL，肝素钠抗凝，取0.3 mL进行血细胞培养、标本制备，采用常规G显带技术进行染色体核型分析。对于染色体异常核型检出率、不同类型染色体异常核型占染色体异常核型总例数的比例等计数资料，采用率(%)表示。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本组10 330对(20 660例)不良孕产史育龄夫妇中，共计检出染色体异常核型为1 119例(不含染色体多态性)，染色体异常核型检出率为5.42%(1 119/20 660)。其中，常染色体异常者为658例，占染色体异常核型的58.80%(658/1 119)，包括354例染色体平衡易位、205例染色体倒位、83例染色体罗伯逊易位、11例染色体插入、5例染色体重复，分别占染色体异常核型的31.64%、18.32%、7.41%、0.98%、0.45%。染色体倒位者中，以9号染色体倒位居多，偶见于1、4、7、11、12号染色体，并且多合并自然流产。性染色体异常者为440例，占染色体异常核型的39.32%(440/1 119)，包括365例性染色体数目异常(占染色体异常核型的32.62%)。其中，男性多表现为无精子症，以47，XXY染色体异常核型居多(144例)，女性多表现为原发性不孕，以45，X染色体异常核型居多(103例); 61例为性染色体结构异常、14例为性别反转，分别占染色体异常核型的5.45%、1.25%。其他罕见染色体异常核型者为21例，占染色体异常核型的1.88%(21/1 119)，如环状染色体、mar染色体等。②本组10 330对(20 660例)不良孕产史育龄夫妇中，11例为常染色体插入，5例为常染色体重复，54例为性染色体缺失，其主要临床表现为原发性不孕不育、胚胎停止发育、无精子症或重度少精子症。 结论染色体异常核型是导致育龄期夫妇不良孕产史的重要原因之一。对于不良孕产史夫妇，建议进行染色体核型分析和遗传咨询。临床为这类患者进行优生优育指导，可提高出生人口质量。     

腰穿持续外引流的护理及并发症观察

腰穿持续外引流是指用体外监测引流系统进行腰椎穿刺，接一次性脑室引流袋，通过调节引流袋的高度，脑脊液经腰大池缓慢、均匀引出体外的一种治疗方法［1 ］ 。目前，该方法具有损伤小、操作简便、带管时间长、感染率低、疗效明显、并发症小等优点，得到临床广泛推广。我院2012 年6 月－ 2014 年6月，对87 例神经外科患者进行腰穿持续外引流，现将护理体会总结如下。     

Consensus document on community-acquired pneumonia in children. SENP-SEPAR-SEIP

Community-acquired pneumonia (CAP) is a prevalent disease among children and is frequently associated with both diagnostic and therapeutic uncertainties. Consensus has been reached between SEPAR, SENP and SEIP, and their conclusions are as follows:Etiology depends mainly on age and other factors and no single analytical marker offers absolute diagnostic reliability.In the event of clinical suspicion of pneumonia in a healthy child, chest X-ray is not necessary. Chest ultrasound is increasingly implemented as a follow-up method, and even as a diagnostic method.The empirical antibiotic treatment of choice In typical forms of the disease is oral amoxicillin at a dose of 80 mg/kg/day for 7 days, while in atypical presentations in children older than 5 years, macrolides should be selected. In severe typical forms, the combination of 3rd generation cephalosporins and cloxacillin (or clindamycin or vancomycin) administered intravenously is recommended.If pleural drainage is required, ultrasound-guided insertion of a small catheter is recommended. Intrapleural administration of fibrinolytics (urokinase) reduces hospital stay compared to simple pleural drainage.In parapneumonic pleural effusion (PPE), antibiotic treatment combined with pleural drainage and fibrinolytics is associated with a similar hospital stay and complication rate as antibiotic treatment plus video-assisted thoracoscopy (VATS).Systematic pneumococcal conjugate vaccination is recommended in children under 5 years of age, as it reduces the incidence of CAP and hospitalization for this disease.     

专病护理的个案管理模式在行PTCD的梗阻性黄疸病人中的应用效果

目的:探讨专病护理的个案管理模式在行经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)术的梗阻性黄疸病人中的应用效果。方法:选取2017年1月—2017年12月和2018年2月—2018年12月就诊于郑州大学第一附属医院介入科一病区且首次诊断为梗阻性黄疸的病人130例为研究对象,按照入院时间的先后顺序分为对照组65例(2017年1月—2017年12月入院),观察组65例(2018年2月—2018年12月入院)。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取专病护理的个案管理模式,比较两组病人术后并发症发生情况、疾病知识知晓率及护理满意率。结果:观察组病人疾病知识知晓率及护理满意度明显高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:专病护理的个案管理模式应用于行PTCD的梗阻性黄疸病人,明显提高了病人疾病知识知晓率,减少了术后并发症的发生,同时提高了病人的护理满意度。     

Treatment of two newborns with esophageal atresia and distal tracheoesophageal fistula complicated by gastric perforation: choosing the simple way

Abstract

Objective: Gastric distention and perforation are possible results in a preterm newborn with esophageal atresia and distal tracheoesophageal fistula, especially when there is a need for mechanical ventilatory support. The results of the reported cases treated with emergency thoracotomy and fistula ligation after gastrostomy are not very satisfactory. Sometimes simple temporary solutions can be useful for stabilization and allow safety for required surgical treatment for later.

Patient and methods: Two preterm newborns with esophageal atresia and distal tracheoesophageal fistula complicated by gastric perforation were reported.

Results: Both of the patients were initially treated with a simple peritoneal drainage and, then the definitive operations were performed without any problem in stabilized patients.

Conclusion: Performing fistula ligation or occlusion as an initial treatment in patients with impaired cardiac and respiratory functions may worsen the status of the patient. In such cases, it could be better to perform simple interventions first to facilitate subsequent treatments.     

静脉留置针持续引流处理乳腺癌术后皮下积液的临床分析

目的:探讨采用静脉留置针持续引流处理乳腺癌术后皮下积液的效果。方法:回顾性分析2018年1月～2019年12月收治的89例乳腺癌术后皮下积液患者的临床资料。根据处理方式不同将患者分为传统抽吸组35例和留置引流组54例。传统抽吸组每日用一次性50 ml注射器穿刺后抽吸积液,留置引流组用一次性静脉留置针穿刺后留置持续引流。比较两组引流(抽吸)天数、引流(抽吸)总量、穿刺次数、满意度和再选择意愿。结果:留置引流组引流(抽吸)天数、引流(抽吸)总量、穿刺次数均显著少于传统抽吸组,患者满意度和再选择意愿均显著高于传统抽吸组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组皮下积液均经处理后逐渐愈合,均未发生感染、坏死等并发症。结论:采用静脉留置针持续引流处理乳腺癌术后皮下积液,不但可以减少有创操作次数,减轻患者痛苦,还能够缩短积液消退时间,提高患者接受度和满意度。     

2015—2019年某焦化厂下风向居民血清免疫球蛋白分析

目的： 比较2015—2019年某焦化厂下风向居民不同人群血清免疫球蛋白的含量并分析其变化趋势。方法： 2015—2019年夏季，选取中国北部某焦化厂下风向（1~2 km）两个村庄的常住居民为研究群体，按照一定的纳入排除标准确定研究对象，采集其血液及尿液通过全自动生化分析仪分别检测血清免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）含量及尿肌酐（Cr），并对血清免疫球蛋白含量异常率进行统计分析。尿液中多环芳烃代谢物1-羟基芘的含量采用高效液相色谱-荧光法检测。结果： 2015—2019年某焦化厂下风向居民中，女性血清IgG含量均值在各年份间均高于男性（P<0.01），IgM含量均值在2015年和2016年高于男性（P<0.05）；成人血清IgG和IgA含量均值在各年份间均高于未成年人（P<0.01），IgM含量均值在2016年低于未成年人（P<0.01）。2015—2019年某焦化厂下风向居民血清免疫球蛋白含量异常率总体呈先上升后下降的趋势，血清IgA和IgM在不同年份间的差异具有统计学意义（P<0.01），且2016年成人血清IgG、IgA和IgM含量异常率均高于未成年人（P<0.05），2015年和2016年女性血清IgG含量异常率高于男性（P<0.05）。2015—2019年，该地区居民尿液中多环芳烃代谢产物1-羟基芘的检出水平（用尿肌酐含量校正）中位数依次为0.468、0.797、0.678、0.169和0.021 μg/g。结论： 2015—2019年焦化厂下风向居民血清免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）含量具有一定的性别差异和年龄差异，其异常率总体呈现先上升后下降的趋势。