“肝气虚”理论指导亚临床甲状腺功能减退症的辨治探讨

“肝阴肝血多不足”的说法在现代中医院校教材的肝脏辨证体系中较为多见,历代医家临床亦多遵循肝体阴而用阳,从疏肝行气、平抑肝阳等治法来平调“有余”之肝气、肝阳,或将肝气虚笼统与胆气虚通论而混淆其临床表现,因而“肝气虚”理论并未得到广泛提及。方朝晖教授在临证治疗过程中发现,亚临床甲状腺功能减退症患者多表现为畏寒、乏力、记忆力减退、体重增加、嗜睡、性功能减退等低代谢状态及抑郁沉闷、烦躁不安、思维鲁钝呆默、寐中易惊善恐等情志障碍,是肝气亏损、升发不足的表现,故强调整体把握,选方择用黄芪、五味子为主药调补肝气,寓补于畅,可改善亚临床甲减患者整体症状。     

中药离子导入在气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者中的应用

目的探究中药离子导入对气虚血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)患者的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1—6月上海市浦东新区中医医院内分泌科收治的72例气虚血瘀型DPN患者为研究对象。按照随机数字表法将72例气虚血瘀型DPN患者随机分为试验组和对照组,每组36例。对对照组患者施行常规治疗和健康教育,试验组在此基础上给予双侧足三里穴、三阴交穴中药离子导入,干预14 d。采用VAS、多伦多临床评分系统(TCSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较两组患者干预前后的肢体疼痛、神经症状、睡眠质量的情况。结果最终试验组34例患者和对照组35例患者完成研究。干预后两组患者的VAS评分较干预前有所下降,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后两组患者的TCSS总分、感觉功能评分、神经症状评分较干预前均有所下降,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后两组患者的PSQI均有降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药离子导入能减轻气虚血瘀型DPN患者的肢体疼痛,改善患者的感觉功能、神经症状和TCSS评分,改善因肢体疼痛而引起的睡眠问题。     

补脾益气方药对哮喘大鼠嗜酸性粒细胞趋化因子表达的影响

目的观察补脾益气方药对哮喘大鼠肺组织嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin)表达的干预作用。方法SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组(A组)、哮喘组(B组)、生理盐水治疗组(C组)、地塞米松组(D组)和补脾益气方药治疗组(E组)。哮喘组通过卵蛋白(OVA)致敏、激发建立大鼠哮喘模型,以生理盐水和地塞米松分别做对照治疗。E组大鼠在复制哮喘模型后,按照1 mL/100 g体质量给予补脾方药1次/d,共14 d。计数肺泡灌洗液细胞总数、嗜酸性粒细胞(EOS)、巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞数;光镜下观察肺组织病理学改变;采用RT-PCR和Western bloting检测肺组织eotaxin的表达。结果与A组比较,B、C组肺泡灌洗液EOS计数、eotaxin的mRNA和蛋白表达均增加(P<0.01),D、E组较B组降低(P<0.01),D、E组间无差异(P>0.05)。结论补脾益气方药可能通过降低哮喘大鼠体内eotaxin水平,减轻炎症细胞在肺组织局部浸润,抑制气道炎症。     

健脾降逆方加减治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效观察

[目的]观察健脾降逆法治疗非糜烂性胃食管反流病脾虚气逆证的疗效。[方法]80例患者随机分为治疗组和对照组,分别采用随证加减的健脾降逆方、雷贝拉唑治疗;2组疗程均为4周,随访1个月;分别于治疗前、治疗后4周、随访期间对2组进行疗效评价。[结果]治疗组总有效率、RDQ总积分以及治疗前后症状发作频率积分均优于对照组,差异有统计学意义。[结论]应用健脾降逆法随证加减治疗非糜烂性胃食管反流病,具有较好的疗效。     

试论人体之气的“开合出入聚散化”

气的广义概念是指得存在于宇宙中的一切无形或有形的物质或能量,开合出入聚散化是气的运动的主要形式。气之升降实质上也是开合运动。明了人体之气的开合出入聚散化运动的规律,可以用来指导建立疾病治疗的原则与方法。     

从“卫气营血”分析《温病条辨》银翘散加减进退

分析《温病条辨》银翘散类方剂适应证的病机和方剂结构,分别从《温病条辨》首方应为银翘散、银翘散创制分析、《温病条辨》银翘散加减进退等方面分析其特点,对其加减化裁,可以兼顾气分、营分和血分,以期开拓医学思路,把握临床辨证规律。     

“气运失常”贯穿特发性间质性肺炎病程的临床研究

目的：通过临床观察收集中医四诊信息,运用统计学分析法,探讨“气运失常”贯穿肺纤维化全病程这一理论认识。方法：将所收集的200例患者应用系统聚类分析方法,对中医临床四诊信息进行分层聚类指标变量分析,应用Mann-Whitney U检验分析与“气运失常”相关的临床症状在各期的分布表达。结果：聚类分析结果显示,200例IIP患者从整体层面可以分为肺泡炎期和纤维化期,且咳嗽、喘息、乏力三种症状在两期的分布表达无统计学意义,但症状程度在两期的表达有统计学意义（P〈0．05）。结论：肺气虚证是肺纤维化的临床常见证候,“气运失常”贯穿IIP全病程。     

益气养阴活血中药对2型糖尿病一级亲属糖尿病预防的研究

目的：观察益气养阴活血中药对2型糖尿病一级亲属糖尿病预防效果。方法：2型DM患者一级亲属（子代或同胞）共86例,随机分为中药干预组46例和对照组30例,观察时间为1年。所有观察对象均参加我院糖尿病俱乐部开展的宣传教育课程,根据个体情况制定饮食及运动方案。对照组每月进行电话随访,重复宣教饮食、运动干预的意义。中药干预组每月按时发放药物活血降糖饮。所有观察者在干预前和干预结束后进行OGTT（75g葡萄糖）取静脉血测定空腹血糖（FBG）和胰岛素（FINS）,OGTT后2 h血糖（2hPG）和胰岛素（2hINS）;计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、β细胞功能指数（HOMA-β）和胰岛素敏感指数（ISI）和体重指数（BMI）。结果：（1）对照组和中药组干预后与干预前比较,空腹胰岛素、空腹血糖无明显变化（P〉0.05）;OGTT 2 h后血糖和胰岛素、BMI下降明显,差异有显著性（P〈0.05）。（2）对照组干预后与干预前比较HOMA-IR降低,ISI升高,差异有显著性（P〈0.05）;HOMA-β无明显变化（P〉0.05）。（3）中药干预组干预后与干预前比较HOMA-IR降低,HOMA-β和ISI升高,差异有显著性（P〈0.05或0.01）。（4）干预后,中药组与对照组比较,HOMA-IR降低,HOMA-β和ISI升高,差异有显著性（P〈0.05）。（5）观察期1 h结束,对照组糖耐量异常占23.3%。中药干预组占11.2%。2组干预后糖耐量异常转化率比较,差异无显著性（χ2=3.09,P〉0.05）。结论：早期实施生活方式干预是预防糖尿病最基本的干预措施,养阴活血中药干预可恢复胰岛素敏感性,阻止和（或）修复β细胞的损伤,经济安全。     

从熵流学说看气机及疏泄机理

作者从非平衡态热力学分析,认为中医的气机概念似与“熵流”类同,是关系着各项生理活动是否协调稳定、心身是否健康的重要调节机制,是维持身心稳态的要素。借助气机和熵流学说,可以从宏观上阐述心理和生理病变之间的相互影响和转化机制以及药物和心理疗法之间的联系。如果在治疗疾病中,注重条畅气机,促使负熵化,将能更好地祛除形神之苦,维持身心稳态。     

小儿脾肺气虚咳嗽微观研究

以中医气虚、脾虚、肺虚辨证参考标准１３项为依据对小儿脾肺气虚咳嗽４０３例进行了微观研究，主要观察了血红蛋白，唾液免疫球蛋白ＩｇＡ、ＩｇＧ，血清免疫球蛋白ＩｇＡ、ＩｇＧ、Ｃ３及Ｌ转、Ｅａ、Ｅｔ，肺阻抗血流图，甲皱微循环等。经与对照组比较，证实上述指标均比健康小儿低下，且有统计学意义。提示脾肺气虚患儿有贫血、免疫功能低下及气虚血瘀等改变。