肺感染患者C反应蛋白和降钙素原检测的价值

目的 分析肺感染患者C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,为临床鉴别诊断肺感染源提供依据.方法 回顾性分析本院肺感染患者131例,将肺感染种类分为G+菌感染组61例,G-菌感染组52例,真菌感染组18例,对照组为门诊体检健康人员78名.检测各组血清中CRP和PCT水平.结果 G+菌感染组和G-菌感染组CRP水平高于对照组(P＜0.01);G+菌感染组、G-菌感染组和真菌感染组PCT水平高于对照组(P＜0.01);G菌感染组与G+菌感染组比较,CRP和PCT水平差异有统计学意义(P＜0.01);对照组CRP和PCT处于低水平状态.结论 CRP和PCT水平检测对肺感染分类的鉴别诊断具有重要的指导价值.     

应用ROC曲线分析降钙素原在细菌性肺炎中的诊断价值

目的 探讨降钙素原在细菌性肺炎中的诊断价值.方法 分别测定89例细菌性肺炎患者和53例健康志愿者的降钙素原、C反应蛋白及WBC水平,应用ROC曲线分析降钙素原诊断细菌性肺炎的最佳阈值、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果 病例组降钙素原水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);ROC曲线分析降钙素原诊断细菌性肺炎的曲线下面积为0.968,灵敏度95.0％,特异度85.7％,准确度为87.7％,阳性预测值为89.4％,阴性预测值为93.1％.结论 降钙素原在细菌性肺炎的诊断中具有较高的灵敏度和特异度,是细菌性肺炎较特异的血清学标志物.     

急性白血病患儿化疗期间骨髓抑制合并感染时降钙素原意义

目的：探讨降钙素原在急性白血病患儿化疗期间骨髓抑制期合并感染时的意义。方法采用免疫荧光层析法测定我科急性白血病患儿化疗后骨髓抑制时合并感染时降钙素原值共102例,同时选取化疗后未发生感染患儿50例作为对照,采用回顾性研究方法将102例感染患儿按照感染类型分为细菌感染组(50例)与非细菌感染组(52例),按照易感程度分为低危感染组(27例)与高危感染组(75例)分别进行对照分析。结果儿童急性白血病骨髓抑制合并细菌感染时降钙素原明显高于非细菌感染组,而非细菌感染组明显高于对照组,感染危险程度对于降钙素原无影响。结论降钙素原可以作为儿童急性白血病化疗期间合并感染时判断细菌感染与非细菌感染的敏感指标。     

降钙素原在儿童感染性肺炎诊断及治疗中的临床研究

目的:探究降钙素原在儿童感染性肺炎诊断及治疗中的临床价值。方法:随机选取2013年7月~2014年7月我院收治的肺炎患儿120例,分为观察组及对照组,每组患儿60例,其中观察组采用罗氏Cobas E411电化学发光法测定患儿血清PCT水平,如果PCT水平≥0.25μg/L则可使用抗生素,而如果小于该值,则不使用抗生素;对照组采用常规治疗,行抗生素治疗,1周后,观察两组患者的治疗效果。结果:两组患者的治疗效果无显著差异,但与对照组相比,观察组使用抗生素使用率显著降低(P<0.05),具有统计学意义。结论:PCT检测在儿童感染性肺炎诊断及治疗中,具有可判断是否使用抗生素的临床指导意义。     

急性缺血性脑卒中患者幽门螺杆菌感染与CRP、PCT关系探讨

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者的幽门螺杆菌(HP)感染状况及其与C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在急性缺血性脑卒中临床上的意义.方法 分析2012年7月-2014年1月在宁波市第二医院神经内科接受治疗的急性缺血性脑卒中患者的临床资料.将入组的急性缺血性脑卒中患者作为观察组,都在发病7d内入院,对照组选择同期门诊的健康体检者.入院治疗次日上午、对照组在体检当天抽取9 ml的肘正中静脉血,分别检测患者的CRP、PCT及HP抗体.比较2组患者的一般资料、Hp感染状况以及Hp感染状况与CRP、PCT的相关性.结果 本研究共纳入研究对象150例,其中观察组患者77例,对照组73例,2组受试者的基线资料差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的Hp-IgG阳性率(x2=11.72,P＜0.01)、Hp-CIM阳性率(x2=9.770,P＜0.01)均显著高于对照组;Hp现症感染患者[Hp-CIM阳性组,(7.8±1.8) mg/L]、Hp既往感染者[Hp-IgG阳性组,(5.4±1.3) mg/L]及正常对照组[(2.2±0.6)mg/L]所对应的CRP水平比较结果差异具有统计学意义(F=305.3,P＜0.01),且Hp-CIM阳性组患者最高,正常对照组最低;Hp现症感染患者[(1.9±0.7)ng/ml]、Hp既往感染者[(1.4±0.3) ng/ml]及正常对照组[(0.3±0.1)ng/ml]所对应的PCT水平比较结果提示差异具有统计学意义(F=305.3,P＜0.01),且Hp-CIM阳性组患者最高,正常对照组最低.结论 缺血性脑卒中与Hp感染关系密切,而Hp感染状况与CRP和PCT有着一定的相关性.     

血清降钙素原及C-反应蛋白水平在恶性肿瘤患者感染监测中的评价

目的评估联合检测C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平对恶性肿瘤患者感染的诊断和预后指导的价值,以指导合理应用抗菌药物。方法选择2012年4月-2014年2月在肿瘤科接受住院的恶性肿瘤患者78例,根据患者培养结果分为感染组56例(细菌感染46例、非细菌感染10例)和未感染组22例,检测并比较两组患者CRP和PCT水平;将细菌感染患者随机分为对照组与观察组,各23例,对照组给予常规抗感染治疗,观察组通过检测PCT和CRP变化制定优化抗菌药物方案,比较两组抗菌药物治疗疗程、费用及二重感染、不良反应发生率。结果 PCT和CRP水平感染组患者均高于对照组患者,细菌感染患者均高于非细菌感染患者,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组抗菌药物治疗疗程、费用及二重感染、不良反应发生率分别为(8.7±2.5)d、(1.6±0.1)万元及4.3%、8.7%,均明显低于对照组的(16.2±5.5)d、(0.9±0.1)万元及21.7%、34.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测PCT和CRP对肿瘤患者感染的发生尤其是鉴别是否细菌性感染具有重要价值,且可以作为抗菌药物治疗的重要依据。     

降钙素原对儿童细菌性脑膜炎鉴别诊断的Meta分析

目的探讨降钙素原（PCT）对儿童细菌性脑膜炎的诊断价值。方法采用计算机检索获得PCT对儿童细菌性脑膜炎的诊断性研究文献,检索时间为建库至2013年7月,按照QUADAS标准评价纳入文献质量。采用Meta—Disc1．4软件进行Meta分析,对敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比进行汇总和异质性检验,绘制综合受试者特征曲线（SROC）,行敏感性分析和异质性原因分析。使用Stata12．0软件判断发表偏移并绘制漏斗图。结果12篇文献进入Meta分析（中文5篇,英文7篇）。①汇总敏感度0．95（95％CI：0．92—0．97）,特异度0．89（95％CI：0．86—0．92）,阳性似然比11．09（95％CI：5．73～21．49）,阴性似然比0．07（95％CI：0．05～0．11）,诊断比值比122．01（95％CI：65．08—228．75）,SROC曲线下面积（AUC）0．9777,Q’指数0．933。②分别剔除样本量〈50文献、中文文献和回顾性研究文献的敏感性分析显示,上述诊断参数的95％CI与原数据有较大重叠。③特异度、阳性似然比的文献间存在显著的异质性,研究地域、PCT检测方法和细菌性脑膜炎诊断标准可能不是异质性产生的原因。④以PCT5肛g·L。界值诊断儿童细菌性脑膜炎的敏感度、特异度,SROCAUC和Q’指数最大。结论PCT在鉴别诊断儿童细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎中有较高的敏感度和特异度,但各研究间存在异质性,使用PCT鉴别诊断儿童细菌性脑膜炎仍需结合具体的临床情况。     

The Role of Serum Procalcitonin Levels in Predicting Ascitic Fluid Infection in Hospitalized Cirrhotic and Non-cirrhotic Patients

Objective: To determine the role of serum procalcitonin levels in predicting ascites infection in hospitalized cirrhotic and non-cirrhotic patients.Methods: A total of 101 patients (mean age: 63.4±1.3, 66.3% were males) hospitalized due to cirrhosis (n=88) or malignancy related (n=13) ascites were included in this study. Spontaneous bacterial peritonitis (SBP, 19.8%), culture-negative SBP (38.6%), bacterascites (4.9%), sterile ascites (23.8%) and malign ascites (12.9%) groups were compared in terms of procalcitonin levels in predicting ascites infection. Receiver operating characteristic (ROC) curves were used to evaluate the diagnostic performance of procalcitonin levels and predicting outcome of procalcitonin levels was compared with C-reactive protein (CRP).Results: Culture positivity was determined in 26.7% of overall population. Serum procalcitonin levels were determined to be significantly higher in patients with positive bacterial culture in ascitic fluid compared to patients without culture positivity (median (min-max): 4.1 (0.2-36.4) vs. 0.4 (0.04-15.8), p<0.001). Using ROC analysis, a serum procalcitonin level of <0.61 ng/mL in SBP (area under curve (AUC): 0.981, CI 95%: 0.000-1.000, p<0.001), <0.225 ng/mL in culture-negative SBP (AUC: 0.743, CI 95%: 0.619-0.867, p<0.001), <0.42 ng/mL in SBP and culture-negative SBP patients (AUC: 0.824, CI 95%: 0.732-0.916, p<0.001), and <1.12 ng/mL in bacterascites (AUC: 0.837, CI 95%: 0.000-1.000, p=0.019) were determined to accurately rule out the diagnosis of bacterial peritonitis. Predictive power of serum procalcitonin levels in SBP + culture-negative SBP group (AUCs: 0.824 vs 0.622, p=0.004, Fig 4), culture-positive SBP (AUCs: 0.981 vs 0.777, p=0.006, Fig 5) and (although less powerfull) in culture-negative SBP (AUCs: 0.743 vs 0.543, p=0.02, Fig 6) were found significantly higher than CRP.Conclusion: According to our findings determination of serum procalcitonin levels seems to provide satisfactory diagnostic accuracy in differentiating bacterial infections in hospitalized patients with liver cirrhosis related ascites.     

NLR、PCT、CRP联合检测对早期COVID-19的诊断价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对早期新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断价值。方法选取咸宁市第一人民医院230例疑似COVID-19患者,根据胸部电子计算机断层扫描(CT)、严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸、病毒血清学抗体和血培养检测结果将患者分为COVID-19组(80例)、感冒组(100例)和细菌组(50例),比较3个组白细胞(WBC)计数、中性粒细胞绝对数(NEUT#)、淋巴细胞绝对数(LYMPH#)、淋巴细胞百分比(LYMPH%)、嗜酸性粒细胞绝对数(EO#)、NLR、PCT、CRP水平。结果与感冒组相比,COVID-19组NLR、CRP水平较高,LYMPH%、LYMPH#、EO#水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与细菌组相比,COVID-19组LYMPH#、EO#、NEUT#、PCT、WBC计数较低,差异有统计学意义(P<0.05)。对3个组患者分层比例进行比较发现,与感冒组相比,COVID-19组患者WBC计数<4.00×109/L、LYMPH#<0.80×109/L、LYMPH%<20%、EO#<0.05×109/L、NLR>3.0、CRP≥10.00 mg/L比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);与细菌组相比,COVID-19组患者WBC计数<4.00×109/L、NEUT#<2.00×109/L、LYMPH#<0.80×109/L、EO#<0.05×109/L比例较高,WBC计数>10.00×109/L、NEUT#>7.00×109/L、EO#>0.50×109/L、PCT≥0.50 ng/mL比例较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LYMPH#减少、PCT正常、NLR和CRP增高是COVID-19早期标志,联合检测可作为SARS-CoV-2核酸检测的补充。     

血清SAA、sTREM-1、PCT联合检测在新生儿宫内感染性肺炎中的价值

目的分析血清淀粉酶样蛋白A(SAA)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)联合检测在新生儿宫内感染性肺炎早期诊断中的应用价值。方法选取本院118例新生儿,其中无宫内感染高危因素+未发生感染32例(对照组),有宫内感染高危因素+未发生感染40例(A组),有宫内感染高危因素+宫内感染性肺炎46例(B组),检测各组脐血SAA、sTREM-1、PCT水平,以受试者工作特征(ROC)曲线分析SAA、sTREM-1、PCT联合检测诊断价值。结果 B组SAA、sTREM-1、PCT水平明显高于对照组与A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组与A组SAA、sTREM-1、PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,SAA诊断敏感度71.2%,特异度88.4%;sTREM-1诊断敏感度65.7%,特异度84.2%;PCT诊断敏感度72.6%,特异度90.3%;三者联合诊断敏感度85.7%,特异度94.5%。结论宫内感染性肺炎新生儿脐血SAA、sTREM-1及PCT表达水平呈明显升高趋势,三者联合对新生儿宫内感染性肺炎具有较高早期诊断价值。