降钙素原指导脓毒血症患者抗感染治疗的研究

目的观察降钙素原(PCT)指导ICU中的脓毒血症患者的抗生素治疗是否能减少抗生素的使用。方法选择符合脓毒血症诊断标准的患者51例,前瞻、随机分为PCT指导治疗组(24例)和标准治疗组(27例)。分别使用PCT指导抗生素使用和标准治疗。记录病人住ICU天数、抗生素使用天数、抗生素相关副作用。结果降钙素原指导治疗组抗生素使用时间同标准治疗组比较明显减少(8.9±2.4[n=24]vs 12.4±2.8[n=27]d,P<0.05);抗生素相关副作用的发生PCT组均较对照组明显改善(21.1%[n=24],vs 29.8%[n=27],P<0.05);两组患者ICU住院天数没有显著差异(9.7±2.6[n=24]vs 10.5±2.7[n=27]d,,P>0.05)。结论降钙素原指导脓毒血症患者的抗感染治疗可以减少抗生素的疗程及副作用。     

降钙素原在诊断早产儿医院感染败血症的临床意义

目的探讨降钙素原在诊断早产儿医院感染败血症的临床意义。方法选择我院分娩的我院分娩的早产儿(胎龄<37周)64例,其中医院感染败血症组早产儿32例,无败血症对照组早产儿32例,入院后使用抗生素前抽取静脉血检测降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP),对CRP与PCT诊断早产儿医院感染败血症进行诊断性试验比较。结果与无败血症对照组早产儿相比,医院感染败血症组早产儿CRP和PCT的含量均明显升高(P<0.05),PCT诊断新生儿败血症的敏感性为93.3%、特异性为88.2%、阳性预测值和阴性预测值分别为87.5%、93.8%,诊断准确性为90.6%均较CRP高。结论 PCT对于早期诊断早产儿医院感染败血症具有较高的诊断准确性,具有一定的临床应用价值。     

柴芩承气汤加减辅助治疗急性胰腺炎疗效及对患者血清胃饥饿素水平的影响

目的:分析柴芩承气汤加减辅助治疗急性胰腺炎疗效及对患者血清胃饥饿素(Ghrelin)水平的影响。方法:将126例急性胰腺炎患者采用随机数字表法随机分为试验组与对照组各63例,对照组予以西医常规治疗与综合护理,试验组在此基础上辅以柴芩承气汤加减治疗。比较两组患者治疗总有效率,临床症状与体征恢复时间(血淀粉酶恢复正常时间、退热时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、住院时间),治疗前、治疗7 d后中医证候积分与急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)系统评分,以及血清生化指标[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、胃饥饿素(Ghrelin)]水平。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05); 治疗7 d后,两组中医证候积分与APACHE-Ⅱ评分均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05); 试验组血淀粉酶恢复正常时间、退热时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05); 治疗7 d后,两组血清IL-6、PCT、Ghrelin水平均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论:柴芩承气汤加减辅助治疗急性胰腺炎可提高疗效,改善炎症反应,改善机体内环境状态,利于患者快速恢复。     

降钙素原检测对儿童脓毒血症早期诊断的临床意义

目的进一步提高儿童脓毒血症的早期诊断率,探讨一种快速可靠的方法。方法将武汉大学人民医院收治的124例儿童脓毒血症患者分为观察组（56例）及对照组（68例）,两组进行降钙素原（PCT）测定,并与超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC计数）进行比较。结果 PCT检测结果与血培养结果相比,差异无统计学意义（χ2=2.77,P〉0.05）。以PCT≥2 ng/ml和hs-CRP≥10 mg/L为临界值,观察组PCT及hs-CRP阳性率均明显高于对照组,且两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。白细胞计数两组比较,差异无统计学意义（χ2=3.56,P〉0.05）。PCT诊断脓毒血症的灵敏度、特异度,阳性预测值,阴性预测值,准确性,约登指数均明显优于WBC计数,与hs-CRP相比,PCT的特异性更高。结论 PCT检测作为实验室指标,有助于早期诊断儿童脓毒血症,判断病情、评价疗效和估计预后。     

加味黄连解毒汤灌肠辅助治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍临床研究

目的:观察加味黄连解毒汤灌肠辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证合并胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取64例重症肺炎痰热壅肺证合并胃肠功能障碍患者,依据不同的治疗方法分为治疗组和对照组,每组32例。对照组给予抗菌药、胃肠功能保护药、机械通气等对症治疗,治疗组在对照组基础上联合加味黄连解毒汤灌肠治疗。比较2组临床疗效、治疗前后中医证候积分及血清降钙素原(PCT)水平,记录不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率93.75%,高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低,治疗组中医证候积分比对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3天与治疗7天,治疗组PCT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组发生不良反应5例,对照组发生不良反应4例,未经处理均自行缓解。结论:加味黄连解毒汤灌肠辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证合并胃肠功能障碍,可以有效减轻患者的临床症状,改善胃肠功能,抑制炎症反应。     

杂合式血液净化序贯治疗联合丹参注射液对重症急性胰腺炎患者症状及血清AMY、PCT的影响

目的:探讨杂合式血液净化序贯治疗联合丹参注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者症状改善及血清淀粉酶(AMY)、降钙素原(PCT)水平变化的影响。方法:将SAP患者82例按随机数字表法分为对照组与研究组各41例。对照组采取杂合式血液净化序贯治疗(血液灌流结合连续性静脉-静脉血液滤过),研究组在对照组基础上联合丹参注射液治疗。对比治疗效果。结果:研究组体温恢复正常及呕吐恶心消失、腹痛腹胀、首次排便用时短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清AMY及PCT水平较治疗前降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:丹参注射液联合杂合式血液净化序贯治疗SAP,可有效改善患者临床症状,降低血清AMY、PCT水平。     

降钙素原检测在儿科感染中的临床意义

目的评价血清降钙素原（procalcitonin,PCT）在儿科感染中的实验诊断意义。方法对106例患儿按临床诊断把患儿分成细菌感染和非细菌感染2组进行白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）检测,PCT采用免疫色谱法测定,CRP采用免疫比浊法,WBC计数采用迈瑞BC5200血球计数仪测定。结果细菌感染组与非细菌感染组的PCT、CRP及WBC检测值均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。细菌感染组的PCT及WBC检测值均高于非细菌感染组间,差异有统计学意义（P〈0.05）,而细菌感染组的CRP检测值与非细菌感染组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。细菌感染组中PCT阳性率（49/59）明显高于非细菌感染组（6/47）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCT检测能客观评估儿科感染的严重程度及治疗效果,对临床合理应用抗菌素有指导价值。     

C-反应蛋白和降钙素原在亚临床感染胎膜早破孕妇中的监测和应用

目的:探讨足月胎膜早破孕妇血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平与亚临床感染的相关性。方法:选取郑州大学第三附属医院2009年11月~2010年5月剖宫产分娩的足月胎膜早破孕妇20例作为实验组,同期因社会因素剖宫产分娩的正常足月孕妇20例作为对照组;所有研究对象入院后抽取母血3 ml,胎盘娩出后取胎膜组织进行病理组织学检查。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定孕妇血清中CRP、PCT水平。结果:实验组孕妇血清CRP(4.57±1.71)mg/L和PCT水平(59.787±18.781)pg/ml,均高于对照组〔(3.17±1.04)mg/L和(38.630±16.119)pg/ml〕(P<0.05),实验组孕妇血清CRP和PCT水平没有相关性(P>0.05)。两组40例孕妇胎膜病理检查,发现绒毛膜羊膜炎19例(实验组14例,对照组5例)。血清CRP诊断绒毛膜羊膜炎的灵敏度和特异度分别为63.16%、52.38%;而PCT诊断绒毛膜羊膜炎的灵敏度和特异度分别为73.68%、61.90%。结论:感染与胎膜早破密切相关,PCT与CRP比较,PCT是诊断亚临床感染胎膜早破的较好指标。     

降钙素原预测创伤及外科术后院内感染的研究

[目的]通过监测外科手术、创伤病人入ICU时的降钙素原(PCT)水平,评估PCT对外科手术、创伤病人院内感染的预测作用。[方法]纳入年龄大于18岁、创伤或手术后需要进入ICU监护的病人73例。监测PCT水平及院内感染情况。[结果]PCT≥0.05ng/ml预测外科术后、创伤病人院内感染的敏感度为100%,特异度37.5%,准确度71.2%,阳性预测值32.7%,阴性预测值100%,阳性似然比1.60,阴性似然比为0。PCT≥0.25ng/ml预测外科术后、创伤病人院内感染的敏感度为37.5%,特异度97.0%,准确度64.4%,阳性预测值93.8%,阴性预测值56.1%,阳性似然比12.5,阴性似然比为0.64。入ICU的PCT值预测外科术后、创伤病人院内感染的ROC曲线下面积为0.893。[结论]对创伤及外科手术后病人进行PCT监测,有助于早期发现院内感染高危病人,可指导临床抗生素治疗。     

探讨降钙素原和D-二聚体的检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道细菌感染中的意义

目的探讨降钙素原（PCT）和D－二聚体（D—D）检测在诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病加重期（AE—COPD）的临床价值。方法对85例AECOPD患者进行免疫色谱法检测降钙素原（PCT）和免疫比浊法定量检测D－二聚体（D—D）,同时作支纤镜深部痰培养。结果痰培养阳性组（62例）PCT阳忡率和D—D水平明显高于痰培养阴性组（23例）（P〈0．01）,而PCT梯度与D—D水平有正相关性。结论降钙素原和D－二聚体可作为AECOPD细菌性感染危重程度的监控。PCT检测结果对患者细菌感染程度的诊断具有快速方便的优势,从而合理使用抗生素治疗;同时D—D检测水平反映AECOPD患者凝血功能状况,对指导抗凝药物治疗有重大意义。