乌拉地尔治疗急性充血性心力衰竭的临床观察

目的观察乌拉地尔治疗急性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将50例各种原因引起的急性充血性心力衰竭、心功能Ⅳ级的住院患者随机分为治疗组24例，对照组26例，两组患者均给予常规治疗，包括利尿剂、口服血管转换酶抑制剂、强心剂，治疗组患者在此基础上静脉持续泵入乌拉地尔100～500μg／min；对照组在常规治疗基础上静脉持续点滴硝酸甘油15～50μg／min，疗程均为3～10d。观察两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗前、后临床疗效间差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组患者治疗前、后左室射血分数（LVEF）、收缩压（SBP）、心率（HR）间差异均有显著性意义（P〈0.05）；且两组患者治疗后心功能各指标间差异亦均有显著性意义（P〈0．05）。未见严重不良反应。结论乌拉地尔治疗急性充血性心力衰竭安全、有效。     

Propylene glycol-induced side effects during intravenous nitroglycerin therapy

Propylene glycol, an alcohol frequently used as a solvent in medical preparations, is considered non-toxic. We found that this solvent, used in a commercially available IV nitroglycerin solution, may cause hyperosmolality, hemolysis and lactic acidosis. The influence of kidney function as the main determinant in causing accumulation of this solvent and consequently hyperosmolality is emphasized. A review of the literature dealing with propylene glycol is given. The possible mechanisms of neurological disturbances occurring during IV nitroglycerin therapy are discussed.     

Acetylcholine-induced endothelium-dependent vascular smooth muscle relaxation in nitroglycerin-tolerant isolated rat aorta

Summary Nitroglycerin (NTG) tolerance is recognized clinically, and its pharmacological mechanism has been thought to be due to a decrease in the accumulation of cyclic GMP (cGMP) which is a second messenger of NTG. Endothelium-derived relaxing factor (EDRF) also relaxes vascular smooth muscle through the activation of soluble guanylate cyclase and the production of cGMP. The purpose of this study was to investigate acetylcholine (ACh)-induced endothelium-dependent relaxation and cGMP response in NTG-tolerant isolated rat aorta. Ring strips prepared from the thoracic aorta of male Wistar rats were mounted in tissue baths and contracted with 10^–6 M norepinephrine. NTG and ACh relaxation responses were compared before and after 1 h treatment with 5×10^–4 M NTG. The chronological changes in tissue cGMP levels by 10^–6 M NTG and ACh were compared between a control group (untreated) and NTG-tolerant group (treated with 5×10^–4 M NTG for 1 h). The NTG dose-response curve shifted markedly to the right, but the ACh dose-response curve shifted to the left after the induction of NTG tolerance. In the control group, both NTG and ACh elevated the tissue cGMP levels, but in the NTG-tolerant group only ACh elevated cGMP significantly. However, in the NTG-tolerant group, the cGMP increase induced by ACh was smaller than that in the control group.These results suggest that NTG tolerance does not decrease, but rather augments ACh-induced endothelium-dependent vascular smooth muscle relaxation in isolated rat aorta.     

硝酸甘油联合地尔硫革用于鼻内镜术中控制性降压的临床观察

目的：观察硝酸甘油联合地尔硫革在鼻内镜术中控制性降压的效果及对血流动力学的影响。方法：选择择期行鼻内镜手术的患者60例,随机均分为A组（未降压）、B组（硝酸甘油）、C组（硝酸甘油＋地尔硫革）,比较各组麻醉前,插管后,降压后15、30min和降压结束后10min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、手术时间和出血量,评估术野质量。结果：B、C组术中出血量、手术时间和术野质量评分均较A组减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;控制性降压后15、30min,B、C组MAP均较A组显著降低,B组HR较A组显著增加,C组HR较A、B组显著降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组患者均未见严重不良反应发生。结论：硝酸甘油联合地尔硫革控制性降压应用于鼻内镜手术,可实现平稳降压,与硝酸甘油比较,可防止反射性的HR增快。     

垂体后叶素联合硝酸甘油、立芷雪治疗支气管扩张大咯血的疗效

目的观察探讨垂体后叶素(PTT)联合硝酸甘油、立芷雪治疗支气管扩张大咯血的临床疗效。方法选择2007年4月～2011年4月22例支气管扩张大咯血的患者,随机分为观察组和对照组,各11例,均采用保持呼吸道畅通、抗感染等基础治疗,对照组在基础治疗上使用PTT治疗,观察组在基础治疗上给予PTT联合硝酸甘油、立芷雪治疗,观察比较两组治疗效果。结果观察组总有效率90.9%(10/11),对照组总有效率72.8%(8/11),两组疗效比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 PTT联合硝酸甘油、立芷雪治疗支气管扩张大咯血的临床疗效显著,能够有效止血,减少不良反应发生,安全可靠。     

复方硝酸甘油膏治疗早期肛裂26例临床体会

目的总结复方硝酸甘油膏治疗早期肛裂的临床疗效。方法对我院2008年4月-2010年2月收治的26例应用复方硝酸甘油膏治疗的早期肛裂患者及2002年7月-2005年9月收治的24例应用马应龙麝香痔疮膏治疗的早期肛裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗后,观察组总有效率为96.15%,复发率为11.54%;对照组总有效率为83.33%,复发率为20.83%。两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论复方硝酸甘油膏治疗早期肛裂能促进创面愈合,减轻患者痛苦,且无肛门失禁的危险。     

硝酸甘油控制性低血压对罗库溴铵的药代动力学和药效动力学影响研究

目的探讨机体在硝酸甘油（NTG）控制性低血压（DH）的状态下其体内罗库溴铵药代动力学和药效动力学的变化。方法选择46例全麻手术患者,按照随机分组的方法分为控制性低血压（DH）组和正常对照组,每组23例,对于手术期间罗库溴铵的药代学和药效学进行评价,主要采用四个成串刺激的方式对受试者拇内肌收缩反应进行检测评级,记录其ED50、ED90和ED95、峰效应时间、作用总时间等;用高效液相色谱法对其药代动力学进行评价。结果DH组的ED50（145．3±32．4）、ED90（268．7±68.3）、ED95（340．3±82．6）g／kg,明显低于对照组的ED50（189．2±38．1）、ED90（332．6±76．6）、ED95（402．4±98．2）g／kg（P〈0．05）;峰效应时间和作用总时间DH组均长于对照组,但无统计学意义（P〉0．05）。硝酸甘油控制性低血压对罗库溴钱的药代动力学并没有影响,其差异不具有统计学意义。结论硝酸甘油控制性低血压时罗库溴钱的临床效能得到了增强,但是其药代动力学并没有发生明显的改变。     

冠心宁联合硝酸甘油治疗慢性心力衰竭84便疗效观察

目的评价冠心宁联合硝酸甘油治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将168例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各84例,对照组进行常规治疗,强心、利尿、扩血管,疗程8～14 d;治疗组在强心、利尿、扩血管的同时,给予冠心宁注射液20 mL,5%葡萄糖氯化钠液250 mL,静滴,1次/d,连用8～14 d;10%葡萄糖液250 mL＋硝酸甘油10 mg,静滴,1次/d。疗程为8～14 d。监测两组患者6 min步行实验（6MWT）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDD）等指标。结果治疗组患者显效51例（60.7%）,有效24例（28.6%）,总有效率为89.3%;对照组患者显效26例（31.0%）,有效32例（38.1%）,总有效率为69.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗8～14 d后,对照组治疗前后NYHA分级差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组治疗前后NYHA分级差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组治疗后改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗8～14 d后LVEF和LVDD均有改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组LVEF、LVDD改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗8～14 d后6MWT均明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组6MWT改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上,给予冠心宁注射液和硝酸甘油治疗慢性心力衰竭,能改善患者左室重构和心功能,提高运动耐量与生活质量     

院前硝酸甘油急救对心肌梗死心电图结果的影响

目的探讨院前硝酸甘油急救对心肌梗死心电图结果的影响。方法应用随机数字表法将2008年6月～2012年6月在我院急诊科住院治疗的96例急性心肌梗死患者分为对照组和实验组,对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗,实验组则硝酸甘油静脉滴注进行治疗,两组其他治疗措施相同,观察对照组和实验组患者心电图结果的变化、临床治疗效果和并发症发生情况。结果实验组和对照组临床疗效、出院前死亡、梗死后心绞痛和心力衰竭或者休克方面差异无统计学意义(P>0.05),但是实验组患者在心律失常和出血发生率方面明显低于对照组的(P<0.05)。结论硝酸甘油治疗急性心肌梗死疗效确切,安全可靠,主要终点事件发生率低,不良反应发生少,明显改善患者的心电图结果,值得进一步推广使用。     

硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭疗效对比

目的观察硝普钠、硝酸甘油治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法 63例急性左心衰竭患者,男48例,女15例,随机分成硝普钠治疗组31例,硝酸甘油治疗组32例,对比两组治疗效果。结果治疗后两组均能有效控制血压、心率、呼吸,有效改善心衰症状（P〈0.05）,组间比较总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,但硝普钠组患者心衰症状改善时间明显缩短,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硝普钠治疗急性左心衰竭更具有优势。