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91.
Objective: We analyzed chondrosarcomas in long bones to assess whether Grade I and II chondrosarcomas should both be grouped as low grade malignant tumors (musculoskeletal Tumor Society Stage I or Stage II), and to explore rational surgical treatment for Grade I and II chondrosarcomas. Methods: We retrospectively reviewed 66 patients from January 1996 to December 2007 with Grade I and II chondrosarcoma of the extremities without metastases at the Department of Orthopaedics of Shanghai Sixth People's Hospital. Thirty‐eight patients had undergone intralesional or marginal resection, and 28 patients had undergone wide marginal or radical excision based on imaging findings. The mean age of the patients was 43 years (range, 5–85) and the minimum follow‐up was 31 months (mean, 48; range, 5–141). We analyzed grade diagnosis, therapeutic options, and local recurrence rate of the two grades of chondrosarcoma. Results: Of all patients, 22 experienced local recurrence, making the local recurrence rate 33.3%. A statistically significant difference in outcome between patients with Grade I and Grade II tumors undergoing intralesional resection was identified. No significant difference according to surgical method was found between the two groups in total. Conclusion: Grade II chondrosarcomas should be grouped as high stage malignant tumors (Stage II) and grade I chondrosarcomas assigned to the low stage malignant tumor group (Stage I). Our experience suggests the surgical method should be related to radiographic margin status and oncologic classification. Wide resection should be considered for Grade II, while intralesional resection is suitable for Grade I.  相似文献   
92.
肺癌术中血癌胚抗原mRNA的检测及意义   总被引:4,自引:1,他引:4  
目的探讨肺癌术中有无肿瘤细胞的血行播散及其规律。方法对52例肺癌、5例肺部良性病变手术患者,于开胸时、结扎肺静脉时及结扎后1h取外周静脉血,结扎肺静脉时取肺静脉血,采用巢式逆转录聚合酶链反应(RTPCR)技术检测血中癌胚抗原(CEA)mRNA的表达量(以经内参照校正的紫外灯光下灰度值表示)。取人腺癌细胞系A549作阳性对照并检测该方法的灵敏度。结果CEAmRNA检测阳性率开胸时为31%(16/52),结扎肺静脉时外周血与肺静脉血、结扎肺静脉后1h外周静脉血均为54%(28/52),且病例一致。开胸时的CEAmRNA表达水平最低95±20,结扎肺静脉时肺静脉血最高126±22,结扎肺静脉时外周静脉血与结扎肺静脉后1h的外周静脉间差异无统计学意义(P>0.05)。CEAmRNA的术中阳性率,鳞癌患者为64%(14/22),腺癌患者为47%(14/30),阳性率与肿瘤性质无关(χ2=1.47,P>0.05);中央型肺癌的术中阳性率(80%,20/25)显著高于周围型肺癌(30%,8/27)(χ2=16.81,P=0.000);TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者阳性率分别为32%(8/25),55%(6/11),93%(14/15)和0(0/1),分期较晚者显著高于分期较早者(χ2=17.93,P=0.000)。5例阴性对照均为阴性。经检验该方法的灵敏度为1×10-6。结论肺癌术中的确存在血行播散,结扎肺静脉的早晚可能对瘤细胞播散量有较大影响;中央型肺癌和  相似文献   
93.
关于胃癌TNM分期系统中最少淋巴结检出数目的研究   总被引:7,自引:1,他引:7  
Chen B  Sun JY  Jin F  Xu HM  Wang SB 《中华外科杂志》2005,43(11):702-705
目的研究国际抗癌联盟(UICC)和美国癌症联合会(AJCC)对胃癌TNM分期系统中准确分期的最少检出淋巴结数目。方法回顾性收集436例行胃癌根治术的患者淋巴结数目、生存率等临床和病理资料,通过卡方检验和q检验方法对其进行分析。结果在pN0病例中,送检淋巴结1~4个,5~9个的病例,比10~14个和15个以上的5年生存率低且差异具有统计学意义(P<0.05)。10~14个检出淋巴结的病例与15个以上的5年生存率差别无统计学意义。在pN1,pN2患者,送检1~4个,5~9个和10~14个淋巴结者与15个以上者的生存率差别具有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ期中检出10~19个淋巴结的患者,其5年生存率明显低于20~29个及30个以上的患者,在Ⅲ期中,检出5~9,10~19,20~29个淋巴结者生存率显著低于30个以上的生存率(P<0.05)。结论淋巴结检出数目在胃癌pN分期中显著影响预后。pN0的最少检出数目应由原来的15个减至10个。而有淋巴结转移的病例至少应送检15个以上淋巴结。Ⅱ期病例最好检出20个淋巴结,而Ⅲ、Ⅳ期最好检出30个以上淋巴结。  相似文献   
94.
目的探讨囊性脑转移瘤的MR诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理或临床证实的15例囊性脑转移瘤患者的MR平扫、增强、DWI及ADC图表现。结果15例共22个囊性转移灶,囊壁在T1WI、T2WI呈等或低信号,囊液T1WI信号稍高于脑脊液,T2WI信号亦高于脑脊液;增强扫描肿瘤呈环形强化,部分病灶可见强化壁结节;DWI图呈低信号,ADC图呈高信号,平均ADC值为(1.87±0.24)×10-3mm2/s。结论囊性脑转移瘤DWI图、ADC图、囊内信号、囊壁增强的MR表现有助于其诊断和鉴别诊断。  相似文献   
95.
目的 探讨术中腹腔游离癌细胞的检测在胃癌TNM分期中的应用.方法 用实时荧光RT-PCR方法检测胃癌患者术中腹腔游离癌细胞(free cancer cell,FCC),并进行5年的随访.用MedCalc软件分析FCC最佳阳性判定值,大于此值表示FCC的存在,标记为FCC(+),然后把FCC(+)当作远处转移(M1)重新进行分期,并作新的生存曲线图.结果 (1)在最佳阳性判定值为31.21拷贝/ml时约登指数最高;(2)把FCC(+)当作M1重新进行分期,各分期之间的5年生存曲线显示:Ⅰ~Ⅱ期P=0.134;Ⅱ~Ⅲ期P=0.004;Ⅲ~Ⅳ期P=0.022.新分期各分期的5年生存率分别为Ⅰ期100%(18/18),Ⅱ期88%(7/8),Ⅲ期24%(4/17),Ⅳ期9%(2/22).结论 (1)FCC最佳阳性判定值为31.21拷贝/ml;(2)现行TNM分期中加入FCC检测结果则可使其更加完善,能更准确地评估进展期胃癌患者的手术预后.  相似文献   
96.
隐匿性乳腺癌36例诊治分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨隐匿性乳腺癌的诊断和治疗方法。方法对36例隐匿性乳腺癌患者分别采用乳房X线、MRI检查,对肿块切除活检病理免疫组化检查;治疗采用乳腺癌根治术、改良根治术或保乳术后加放疗。结果乳腺钼靶的阳性率45.8%(11/24),MRI的阳性率70%(7/10);免疫组化检查阳性率62%(18/29);乳腺癌根治术、改良根治术和保乳术后加放疗的5年生存率分别73.9%、77.8%(P〉0.05)。结论乳腺钼靶和MRI有重要诊断价值,切检和免疫组化检查有助于确诊;乳腺癌根治术或改良根治和保乳术后放疗的5年生存率相同。  相似文献   
97.
76例分化型甲状腺癌的诊断及治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨分化型甲状腺癌的临床特点、诊治。方法回顾分析2000年9月至2008年10月行手术治疗的76例甲状腺癌病例。结果甲状腺乳头状癌65例,滤泡状癌11例,均行手术治疗,所有患者术后均予甲状腺素治疗。术后发生喉返神经损伤及其他并发症4例(5.26%),平均随访2.5年(1—5年),颈部淋巴结转移5例。结论分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式,术后辅以内分泌治疗。  相似文献   
98.
目的 探讨P120catenin在胰腺癌中的表达及其基因T755G位点多态性与胰腺癌发病因素的关系.方法 分别应用RT-PCR及Western Blot方法检测52例胰腺癌及癌旁正常胰腺组织中P120catenin的表达水平;应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对52例胰腺癌患者及60名正常对照的P120catenin基因T755G位点基因型分析.结果 胰腺癌组P120catenin mRNA及蛋白表达与癌旁正常胰腺组相比均减少,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.002);P120catenin mRNA异常表达更多见于低分化者(P=0.033)、淋巴转移者(P=0.004)、血管侵犯者(P=0.022)和高PTNM分期者(P=0.003).胰腺癌患者P120catenin基因T755G位点基因型频率及等位基因频率与正常组相比,差异有统计学意义(P=0.008,P=0.016).与TT基因型相比,GG基因型可增加胰腺癌发病风险(OR=2.765,95%CI为1.312~3.958).结论 P120catenin低表达与胰腺癌淋巴结转移、血管侵犯、pTNM分期密切相关,提示其可能在胰腺癌侵袭、转移过程中起重要作用.P120catenin基因T755G多态性与胰腺癌的发生风险相关,有利于胰腺癌的早期诊断与预防.  相似文献   
99.
直肠癌根治术后局部复发再手术35例分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨直肠癌根治术后局部复发再手术的适应证及手术方法。方法对上海交通大学医学院附属新华医院普通外科1998年1月至2002年12月间收治的35例直肠癌根治术后局部复发的患者进行再手术治疗,并对其疗效进行回顾性分析。结果本组患者根治性切除19例(54.3%),姑息性切除11例,剖腹探查或单纯造瘘5例。根治性手术、姑息性手术及未切除患者的5年生存率分别为35.3%、18.2%和0,中位生存期分别为45个月、22个月和9个月。结论 对于局部复发性直肠癌,积极再手术能有效延长患者的生存期和提高生存率。  相似文献   
100.
目的探讨热休克蛋白(HSP)70和HSP90的表达与结直肠癌肝转移化疗疗效的关系。方法分析52例手术切除了原发病灶而未能切除肝转移病灶并进行奥沙利铂、氟尿嘧啶及四氢叶酸钙化疗方案(FOLFOX4方案)化疗的结直肠癌肝转移患者的临床资料,通过cT检查比较化疗前后肝转移病灶数目及大小的变化:采用亲和免疫组织化学方法测定原发肿瘤组织HSP70和HSP90的表达:分析HSP70和HSP90的表达与化疗疗效间的关系。结果HSP70高表达者,部分缓解(PR)率为33.3%,低表达者PR率为64.5%,两者差异有统计学意义(P〈0.05);HSP90高表达者,PR率为50%。低表达者PR率为53.1%,两者差异无统计学意义(P〉0.05)。结论对于HSP70低表达的结直肠癌肝转移患者.FOLFOX4方案化疗的疗效可能优于HSP70高表达者;HSP90的表达与其疗效无关。  相似文献   
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