N-CPAP模式和NIPPV对呼吸窘迫综合征早产儿心功能的影响分析

目的 分析N-CPAP模式和同步间歇正压通气（NIPPV）对呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿心功能的影响。方法 选取2012年6月~2015年5月在我院出生的90例NRDS患儿,随机分为对照组和实验组各45例。对照组采用N-CPAP（经鼻持续气道正压方法）治疗,实验组采用NIPPV（同步间歇正压通气方法）治疗,对比两组患儿治疗前后氧合指数、血气变化、并发症及总成效。结果 实验组治疗1 h后患儿血气变化和氧合指数明显升高,均大于对照组,实验组在总体疗效（77.78%）比较上也明显高于对照组（55.56%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组均未发生并发症。结论 NRDS患儿中用NIPPV进行初始通气治疗总体效果明显优于N-CPAP,值得临床推广。     

无创正压通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的临床分析

目的　观察NIPPV在治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法　治疗组2 0 0例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规抗感染、平喘、祛痰的基础上进行NIPPV治疗,另外同样呼衰的1 0 0例仅给予常规治疗(抗感染、平喘、祛痰和呼吸兴奋剂,持续低流量吸氧)的患者作为对照组。观察NIPPV治疗的临床疗效。结果　两组患者治疗前的基础情况无显著性差异P >0 .0 5。治疗组和对照组在治疗结束时PH、PaCO2 、PaO2 、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善,差异有显著性。治疗组在降低PaCO2 、呼吸频率和提高PaO2 方面比对照组效果更明显,统计有显著性差异。治疗组抗生素使用时间和住院时间、住院费用与对照组相比明显减少,且死亡率降低,差异有显著性。结论　COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,NIPPV治疗能更有效地降低PaCO2 、呼吸频率和死亡率,提高PaO2 ,缩短抗生素使用时间和住院时间,节约医疗费用。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭救治

目的观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法在抗感染、平喘、祛痰、抗凝及兴奋呼吸中枢等常规治疗的同时加用NIPPV治疗。对所有患者治疗前、治疗2h、治疗24h及治疗结束时进行血气分析（pH、PaO2、PaCO2），并观察呼吸频率、心率及血压情况。结果本组经NIPPV治疗后，低氧血症及高碳酸血症得以纠正，人机配合良好。病情均在4h-2d内得到缓解，精神状态好转，神志清楚，咳痰、气促胸闷等临床症状均有不同程度改善。治疗后患者的pH值升高，PaO2升高，PaCO2下降，随着无创通气时间的延长，血气指标明显改善。63例患者治疗中出现咽干11例，轻度胃肠胀气6例，面部受压充血4例，调整通气参数后好转。结论NIPPV呼吸机治疗AECO—PD伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

无创正压通气联合间断雾化吸入可比特对重症支气管哮喘患者FeNO和血清Hs-CRP的影响

目的 探讨无创正压通气联合间断雾化吸入可比特对重症支气管哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)和血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的影响.方法 60例重症支气管哮喘患者随机分为两组,对照组和治疗组;对照组30例,治疗组30例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用无创正压通气联合间断雾化吸入可比特.比较治疗后呼吸功能、FeNO和血清hs-CRP.结果 治疗后两组的呼吸功能均明显改善,并且治疗组改善更明显(P<0.05).两组治疗后FeNO和hs-CRP均明显降低,但治疗组降低更明显(P<0.05),具有统计学意义.结论 无创正压通气联合间断雾化吸入可比特明显减轻重症支气管哮喘患者的炎症状态,改善病情.     

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭临床分析

目的 探讨无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭的治疗作用.方法选择COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭57例,随机分为常规治疗组(27例)与常规治疗辅助NIPPV治疗组(30例),观察患者的心率、呼吸频率、血气分析指标及血浆NT-Pro-BNP水平.结果 治疗后两组心率、呼吸频率呈下降趋势、血气分析指标呈好转趋势,NT-Pro-BNP水平呈下降趋势.结论 NIPPV可改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴右心衰竭患者的酸中毒、增加氧合指数、减少PaCO2;NT-Pro-BNP在呼衰并右心衰竭患者的诊断及疗效评价尚待进一步研究.     

醒脑静治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床研究

目的：探讨醒脑静治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）呼吸衰竭的临床疗效。方法：选择AECOPD呼吸衰竭患者56例,随机分为治疗组和对照组。所有病例均予以常规治疗（抗感染、祛痰、平喘、低流量吸氧、纠正水电解质紊乱、营养支持对证处理）的基础上进行无创正压通气（NIPPV）,治疗组在常规治疗基础上予生理盐水250 mL加入醒脑静注射液30 mL静脉滴注,疗程14 d。观察两组治疗前后临床症状、生命体征、动脉血气（PH、PaO2、PaCO2）、肺功能指标（FEV1、FVC）、通气时间、平均住院天数等的变化。结果：治疗组肺功能FEV1、FVC较对照组明显改善（P﹤0.05）;治疗组各时段PaO2、PaCO2较对照组有显著差异（P﹤0.01）,治疗组NIPPV时间及平均住院天数均明显短于对照组（P﹤0.05）。治疗组临床疗效有效率为96.4%;对照组为78.5%。结论：醒脑静注射液在NIPPV治疗AECOPD呼吸衰竭中具有极高的临床应用价值。     

Airway management in critical illness

Airway management in the ICU can be complicated due to many factors including the limited physiologic reserve of the patient. As a consequence, the likelihood of difficult mask ventilation and intubation increases. The incidence of failed airways and of cardiac arrest related to airway instrumentation in the ICU is much higher than that of elective intubations performed in the operating room. A thorough working knowledge of the devices available for the management of the difficult airway and recommended rescue strategies is paramount in avoiding bad patient outcomes. In this review, we will provide a conceptual framework for airway assessment, with an emphasis on assessment of the patient with limited cervical spine movement or injury and of morbidly obese patients. Furthermore, we will review the devices that are available for airway management in the ICU, and discuss controversies surrounding interventions like cricoid pressure and the use of muscle relaxants in the critically ill patient. Finally, strategies for the safe extubation of patients with known difficult airways will be provided.     

气管镜辅助治疗COPD合并呼吸衰竭的临床观察

目的观察对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者采用气管镜辅助治疗的总体疗效以及安全性,为提高此类合并疾病患者的临床治疗效果提高参考依据。方法对我院COPD合并呼吸衰竭患者,按照治疗方式的不同将48例患者分为研究组(无创正压通气联合气管镜辅助)和对照组(无创正压通气)两组,对两组患者的总体临床治疗效果进行对比分析。结果从血气、肺功能指标情况以及总有效率来看,研究组明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于COPD合并呼吸衰竭患者,在常规治疗的基础上联合气管镜辅助治疗能够直接改善预后,提高患者的生命质量。     

无创正压通气患者支气管舒张剂的定量吸入治疗

目的 探讨无创正压通气（NPPV）中支气管舒张剂定量吸入剂（MDI）有效的治疗方法。方法 呼吸机管路和面罩之间连接“T”形管MDI吸入装置，患者NPPV同时吸入沙丁胺醇气雾剂（MDI-NPPV），采用自身对照方法，与自主呼吸时经MDI和储雾罐吸入（MDI-Spacer）比较，观察肺功能FEVl和呼吸机监测指标的变化。结果 患者吸入沙丁胺醇后45min，MDI-NPPV方法和MDI-Spacer方法FEVl水平均较治疗前明显增加（P〈O．05）；患者心率、呼吸频率和血氧饱和度无显著变化，所有患者均能耐受治疗，未见不良反应发生。结论 NPPV巾停用呼气接口后经MDI吸入沙丁胺醇是可行的、有效的治疗方法。