颅内动脉瘤合并脑血管痉挛栓塞术后的观察与护理

目的:探讨颅内动脉瘤合并脑血管痉挛栓塞术后观察与护理的重要性。方法:本组36例颅内动脉合并脏血管痉挛患者入院72h内在全麻下行颅内动脉瘤栓塞术。术前、术中常规罂粟硷30mg/10ml持续静脉内泵入,术后持续泵入3d,给予尼莫通抗血管痉挛。术后第2天开始实施三高疗法,术后常规腰大池引流,放出血性脑脊液。结果:本组行颅内动脉瘤栓塞术后,32例恢复良好(可恢复工作,无明显神经系统功能障碍),2例持续昏迷自动出院;2例中度致残(轻度神经系统功能障碍,但生活能自理)。结论:利用护理手段干预4方面中的可控因素,如平均动脉压、颅内压、中心静脉压、血流速度(血液稀释度),使其控制在预设定目标范围内可保证脑的有效灌注压,预防CVS的发生。     

先天性心脏病导管介入治疗对小儿生长发育和内分泌功能的影响

目的　了解先天性心脏病 (CHD)导管介入治疗对患儿生长发育和内分泌功能的影响。方法　测定 4 2例CHD患儿导管介入治疗前后的身高、体重和三碘甲状腺原氨酸 (T3)、甲状腺素 (T4 )、促甲状腺素 (TSH)、生长激素(HGH)。结果　治疗前后身高、体重的增长速度明显改善 ,而T3、T4、TSH、HGH无明显改变。结论　导管介入治疗能明显改善先心病患儿生长发育而不会影响患儿的内分泌功能     

创伤性泌尿系出血的急诊动脉栓塞治疗

目的探讨经导管选择性动脉栓塞在创伤性泌尿系出血急诊治疗中的价值. 方法 1998年1月～2003年6月对27例创伤性泌尿系出血根据损伤出血部位行数字减影血管造影检查,明确出血动脉,明胶海绵颗粒或弹簧钢圈栓塞靶动脉. 结果 23例一次栓塞成功止血,2例2次栓塞后止血,2例栓塞失败改行其他治疗方法.栓塞后不良反应为发热16例,局部疼痛、恶心、呕吐14例,1例髂内动脉栓塞出现一过性臀部疼痛. 结论选择性动脉栓塞是治疗创伤性泌尿系出血的有效措施,具有创伤小、见效快的优点,为进一步治疗创造条件.     

超声引导介入治疗肝癌40例

目的观察超声引导介入治疗肝癌的效果。方法对40例经超声引导穿刺获得病理诊断的肝癌,经超声引导将无水酒精或化疗药物直接注入癌瘤体内后观察,其中无水酒精者30例,化疗药物10例。结果(1)治疗后肿块缩小:<5cm的肿块缩小明显,2-3cm的肿块有的可"消失"(境界模糊);(2)肿块内部回声增强,有的可钙化,血供减少或消失;(3)5-10cm的肿块可多次重复注射,多的达10次。随访3-24个月,30例存活,最长有2例存活5年。结论超声引导介入治疗肝癌疗效肯定,但无水酒精治疗较化疗药直接注射肝癌安全性高,副作用少。     

脐门静脉造影的临床应用

为开展脐门静脉造影的介入放射学,弥补肝动脉化疗的不足,探讨肝脏内恶性肿瘤化疗的新途径。本文对8例男性肝脏左叶占位性病变患者作脐静脉穿刺造影测得肝圆韧带内脐静脉自肝门静脉左支囊都至腹壁脐切迹全长为19.4±4.3 cm。讨论了脐门静脉造影的优点及其临床意义。     

肝癌的介入放射治疗

作者对８６５例行介入放射治疗的肝癌（７７３例原发性，９２例转移性）进行放射形态学的观察。将病例分为三组：巨块型４５７例，结节型１２４例和弥散型２８４例。介入疗法包括：一次或重复化疗药物栓塞或肝动脉灌注，临床症状明显改善。术后平均存活期１４．８个月。同时也观察了因栓塞及各类不同栓塞剂而引起的明显并发症。同时讨论了患者存活期以及重复栓塞和肝转移性肿瘤的某些特性，并着重讨论过去认为单用化疗药物肝动脉灌注治疗效果不好的转移性肝癌与同时使用栓塞治疗的不同效果。     

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目的探讨介入治疗在肝胆管结石术前、术后的应用及疗效。方法对20例多发肝内外胆管结石病人于手术前后进行介入治疗操作，包括经皮引流术、扩张术、胆道内支架留置术、动脉栓塞术等多种方法。结果通过进行介入治疗可达到不同程度的症状缓解或痊愈，未出现新的并发症。结论介入治疗在肝胆管结石外科手术前后的合理应用，可以大大降低手术危险性，并能对部分术后并发症的治疗提供帮助；胆系介入治疗是一种安全有效的技术，在肝胆管结石的治疗中如能综合灵活应用，可以作为胆道外科手术的辅助治疗方法。     

原发性肝癌合并糖尿病的介入治疗

目的　研究原发性肝癌合并糖尿病的介入治疗方法。方法　临床明确诊断的 3 4例肝癌合并糖尿病患者在介入治疗前后通过口服降糖药或注射胰岛素将血糖、尿糖控制在安全范围内 ,并对隐性感染或感染源进行治疗 ,然后再行肝动脉化疗灌注栓塞术。结果　 3 4例患者介入治疗前血糖均降到 9.0mmol/L以下 ,尿糖控制在 -～ ++,术后均未发生严重并发症 ,仅有 2例出现慢性胆囊炎急性发作 ,经抗炎、利胆治疗后安全出院。结论　肝癌合并糖尿病患者在血糖、尿糖降到一定的范围内 ,消除潜在的感染 ,行肝动脉化疗栓塞治疗是安全可行的     

Treatment of malignant dysphagia with nitinol stents

Self-expanding nitinol stents were used in 22 patients for palliative treatment of malignant esophagogastric strictures. All patients but 5 were men (age range 47–75 years). The strictures were caused by squamous cell carcinoma (n = 12), adenocarcinoma (n = 8), and recurrent anastomotic carcinoma (n = 2). No technical failure or procedural complications occurred. After the procedure, the severity of dysphagia decreased at least one grade in all patients. Tumor ingrowth into the stent was seen in 7 patients of 22 (32%). Four of these patients were treated with additional stents, and in 3 patients, due to refusal, only balloon dilations were performed, which caused temporary relief. Tumor ingrowth into the stent was noted from 10 days to 7 months (mean 3 months). This seems to be a disadvantage of nitinol stents. At the end of the study 10 patients had died dead with a mean survival of 3 months (range 1 week to 6 months) and 12 patients were still alive with a mean follow-up of 4 months (range 1–8 months). It is concluded that nitinol stents provide satisfactory palliation in patients with malignant dysphagia with neglectable procedural morbidity and mortality rates.     

经左颈静脉肝内门腔静脉支架分流术（附12例报告）

为解决肝硬变门脉高压患者在经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术中右颈静脉窄或闭的难题，我们做了经左颈静脉途径完成肝内门腔分流术的尝试。自１９９３年７月至１９９５年８月，共１７８例ＴＩＰＳＳ操作中发现１２例右颈静脉狭窄或闭塞。其方法为经左颈内静脉穿刺、插管入路。