宫腔镜在子宫内膜癌及癌前病变中的诊断价值

目的：探讨宫腔镜在子宫内膜癌及癌前病变中的临床诊断价值。方法：选取笔者所在医院妇产科160例子宫内膜病变患者,根据随机分配原则分为观察组和对照组,各80例。观察组采用宫腔镜检查,对照组采用诊断性刮宫检查。观察两种方法对子宫内膜癌及癌前病变的诊断总符合率及各自的特异性、灵敏度及准确性。结果：观察组诊断子宫内膜癌及癌前病变总诊断符合率为95.0%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义（字2=6.3361,P=0.0223）;宫腔镜诊断子宫内膜癌及癌前病变的特异性、灵敏度和准确性分别为86.8%、94.8%和95.0%,诊断性刮宫诊断子宫内膜癌及癌前病变的特异性、灵敏度和准确性分别为74.3%、78.1%和80.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫腔镜对子宫内膜癌及癌前病变的诊断准确性高,具有很好的临床推广价值,值得在临床应用。     

腹腔镜下困难性子宫肌瘤剔除120例分析

目的 探讨腹腔镜下进行困难性子宫肌瘤剔除术的可行性.方法 收集我院2009年1月至2012年2月巨大、多发、特殊部位的子宫肌瘤患者120例.在腹腔镜下,术中采用腹腔镜超声监护、输尿管插管,必要时联合宫腔镜行子宫肌瘤剔除术,观察手术并发症、手术时间、术中出血量及术后恢复情况.结果 在全部120例患者中,多发子宫肌瘤肌瘤数目＞5个者59例,单发子宫肌瘤直径＞8 cm者43例(其中子宫肌壁间肌瘤29例,子宫浆膜下肌瘤14例),子宫阔韧带肌瘤9例,子宫颈肌瘤9例.剔除子宫肌瘤最多达15个,子宫肌瘤直径≥10 cm者11例,其中直径最大的达12 cm(为阔韧带肌瘤,重1800g).患者手术均在腹腔镜下顺利完成,无一例中转开腹.平均手术时间(114±32)min,平均术中出血量(106±35)ml,术后平均住院时间5.1d.结论 困难性子宫肌瘤剔除术可以在腹腔镜下完成,术中适当进行输尿管插管可降低输尿管损伤,术中超声的应用有助于彻底剔除肌瘤,降低术后复发率.联合宫腔镜手术可同时剔除粘膜下肌瘤,术后月经量增多症状明显缓解,合理应用辅助检查及熟练的手术技巧是手术成功的关键.     

宫腔镜和经腹行子宫纵隔切除术的疗效研究

目的探讨宫腔镜和经腹行子宫纵隔切除术手术的疗效及诊断和治疗情况。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年12月住院的85例子宫纵隔患者的临床资料,61例宫腔镜行子宫纵隔切除术,24例经腹行子宫纵隔切除术。所有患者随访6～12个月观察妊娠和怀孕情况,比较手术出血量、手术时间、住院时间、术后并发症情况、自然流产率。结果两种手术方式比较,宫腔镜下纵隔电切术手术时间平均（54．9±16．7）min,术中出血（25．5±9．4）mL,住院时间（3．5±0．4）d;经腹手术时间平均（70．4±23．5）min,术中出血（65．2±13．8）mL,住院时间（6．8±1．5）d,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。75例患者术后按患者1、3、6个月。随访81例,随访率为95．29％,失访4例。患者手术前后比较,自然流产率均降低,分娩率均提高,均有显著性差异（P〈0．05）。结论子宫纵隔传统的开腹子宫切除术逐渐被宫腔镜下手术取代;但对完全性子宫纵隔患者,传统的手术方法仍具有优势。     

体外受精-胚胎移植前行宫腔镜检查的应用价值

目的探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前行宫腔镜检查的应用价值。方法对准备行体外受精-胚胎移植的160例患者进行随机分组,其中80例作为研究组,在体外受精-胚胎移植前进行了宫腔镜检查并做相应治疗,随后进入IVF-ET周期;另外80例患者未行宫腔镜检查而直接行IVF-ET,作为对照组。对研究组的宫腔镜检查结果及两组的妊娠结局进行分析。结果研究组经宫腔镜检查,异常宫腔占61.25%;研究组与对照组的新鲜周期移植种植率分别为27.96%、15.06%,临床妊娠率分别为42.55%、22.86%;研究组与对照组的冻融胚胎移植种植率分别为27.69%、13.79%,临床妊娠率分别为42.42%、20.00%,研究组新鲜周期移植及冻融胚胎移植胚胎着床率与临床妊娠率均明显高于B组。结论体外受精-胚胎移植前行宫腔镜检查有重要的临床诊疗价值,对于女方输卵管因素性不孕、原发性不孕同时不孕年限>5年以上,或继发性不孕同时不孕年限>3年以上准备行体外受精-胚胎移植的患者,术前常规做宫腔镜检查可以提高临床妊娠率。     

宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合妈富隆预防子宫内膜息肉复发的疗效观察

目的探讨宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合药物治疗对预防子宫内膜息肉复发的临床疗效。方法经宫腔镜诊治的子宫内膜息肉患者82例随机分为两组,对照组42例,宫腔镜子宫内膜息肉电切术后不给予任何治疗;治疗组40例,宫腔镜子宫内膜息肉电切术后口服妈富隆3个疗程。两组随访6个月观察子宫内膜息肉复发情况。结果对照组术后复发14例（33.33%）,月经改善27例（64.29%）;治疗组术后复发5例（12.50%）,月经改善34例（85.00%）,两组月经改善及术后复发情况比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合妈富隆治疗,有助于临床症状改善及预防子宫内膜息肉术后复发。     

宫腔镜下处理宫内节育器取出困难53例临床分析

目的探讨宫腔镜处理宫内节育器取出困难的优势和必要性。方法回顾性分析2005年6月～2011年7月我院收治的53例节育器取出困难患者,经宫腔镜检查发现,在宫腔镜直视下（必要时B超引导）,采取直接夹取、针状电极电切粘连带,游离节育器后,以取环钩取出、环形电切环切除黏膜下肌瘤后,宫腔镜下取环钩取出,2例因宫内节育器异位入盆腔,经宫腹腔镜联合手术取出。结果 53例患者中,51例经宫腔镜处理后取出,2例经宫腹腔镜联合手术取出。结论宫内节育器取出困难的原因与节育器嵌顿子宫黏膜下层、嵌入肌层、套入黏膜下肌瘤蒂部及宫腔形态异常、宫腔粘连包裹节育器及异位有关,宫腔镜有操作方便、直观、图像放大、止血迅速、创伤小、无伤口等优点,是处理宫内节育器取出困难时的首选措施。     

宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的疗效观察

目的探讨宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉(EP)的临床效果。方法选取2010年1月—2011年5月行宫腔镜息肉电切术(TCRP)的育龄期妇女97例,随机分为研究组46例,术后当日即开始口服屈螺酮炔雌醇片3个月,对照组51例,术后不予其他治疗,随访6个月观察EP复发、月经恢复情况及不良反应。结果研究组45例(97.8%)月经恢复正常,EP复发2例(4.3%),对照组41例(80.4%)月经恢复正常,EP复发9例(19.6%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCRP联合屈螺酮炔雌醇治疗EP可有效改善月经,减少EP复发,且不良反应少。     

宫腔镜电切术治疗子宫疾病68例的临床观察

目的：探讨宫腔镜电切术治疗子宫疾病的手术疗效。方法：应用日本Olympus生产CTS4000宫腔镜系统，外径9mm宫腔电切镜对68例患有子宫疾病患者进行宫腔镜电切手术的治疗.其中17例黏膜下肌瘤切除术(TCRM)：14例内膜切除(TCRE)；14例子宫内膜息肉切除(TCRP)；12例宫颈肌瘤切除(TCRCM)；3例子宫不全纵隔切除术(TCRS)；3例宫颈息肉样增生切除术(TCRC)；2例为黏膜下肌瘤及内膜切除(TCRM TCRE)：2例宫腔肌性粘连行分离术(TCRA)；1例宫腔粘连节育环嵌顿行粘连分离、异物取出(TCRA TCRF)。结果：手术后随访68例3～16个月，其中月经改善的有效率为97％，闭经为17．6％，月经量减少为22．％，月经量正常为57．4％，无效为3％。结论：宫腔镜电切术治疗异常子宫出血疗效较高，并发症少，住院时间短，术后恢复快。     

宫腔镜在子宫内膜息肉诊疗过程中的应用

目的分析宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床价值。方法从2006年7月至2009年3月在我院因异常子宫出血就诊的749名患者中,选择经阴道超声和/或宫腔镜检查提示为子宫内膜息肉者177例,进行经宫颈子宫内膜切除术(TCRE)或经宫颈子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗,并比较B超和宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断效果。结果与病理诊断比较,B超和宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感性分别为65.6%和96.0%。宫腔镜治疗子宫内膜息肉后异常子宫出血的治愈率达95.2%。无并发症发生。结论宫腔镜诊断子宫内膜息肉非常准确、效果好、创伤小、复发率低,是治疗子宫内膜息肉所致异常子宫出血的好方法。     

宫腔镜手术等综合措施治疗宫腔粘连42例的临床观察

目的观察宫腔镜下宫腔粘连分离术等综合措施治疗宫腔粘连的临床效果。方法对42例经宫腔镜确诊为宫腔粘连的患者施行B超监护宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后放置球囊导尿管及透明质酸钠,并予抗生素、人工周期、IUD等综合治疗。结果宫腔粘连中周期性下腹疼痛者13例,缓解12例,月经减少或闭经者36例,恢复正常30例,有生育要求的33例中有18例妊娠。结论宫腔镜等综合措施是治疗宫腔粘连的有效方法 。