中药配合X线定位体外冲击波碎石治疗单发输尿管结石

目的观察自拟排石方配合X线定位体外冲击波碎石治疗半发输尿管结石的．;I亍效。万法70例旱发输尿管结石患者随机分成治疗组和对照组。治疗组碎石后给予我院自拟中药排石方（药用海金砂、金钱草、石韦、车前子等）,对照组给予1：7服坦洛新缓释片,以14d为1个疗程,进行疗效观察。结果2组临床疗效比较：治疗组总有效率94．3％,对照组总有效率74．3％,2组比较,P〈0．05;治疗组无明显不良反应,对照组出现2例体位性低血压。结论中药配合体外冲击波碎石治疗输尿管结石可扩张输尿管,减少输尿管痉挛,有利于结石排出,减少不良反应。     

急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石致肾绞痛450例疗效观察

目的探讨急诊体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石致肾绞痛的临床效果。方法应用深圳慧康公司生产的ESWL-V型液电式电磁式体外冲击波碎石机,对450例输尿管结石致肾绞痛急诊行ESWL治疗。术中工作电压10~15 kV,冲击次数500~2000次。术后配合中西医结合治疗。结果 450例输尿管结石致肾绞痛患者,一次性治愈400例,占88.89%。两次或两次以上治愈48例,占10.67%。无效2例,占0.44%。均无明显不良反应。结论输尿管结石致肾绞痛发作时,应用ESWL是一种安全、有效的治疗方法,并可有效排出结石,可作为本病的首选治疗方法。此方法简单,疗效可靠。     

输尿管上段嵌顿结石治疗决策的比较

目的通过分析体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜取石(URS)、经皮肾镜取石术(PCNL)、输尿管切开取石术四种治疗方法在输尿管上段嵌顿性结石治疗中的疗效,探讨治疗上段输尿管结石的最佳方法。方法分析了524例临床资料,根据四种不同决策对输尿管上段嵌顿结石的治疗,分别从手术方法、手术成功率、结石取净率、并发症、平均住院天数等多方面进行了比较。结果 URS手术成功率达92.62%(301/325),结石取净率87.08%(283/325),24(7.38%)例改行其它手术(15例PCNL,9例开放取石);PCNL手术Ⅰ期成功率94.69%(103/113),6例改Ⅱ期手术全部成功,结石取净率92.92%(105/113),4例(3.54%)改开放手术;开放取石23例(10+9+4)全部成功。ESWL碎石效果差,成功率仅30.23%(26/86),多需改行URS或PCNL治疗,但ESWL可作为处理URS或PCNL后的残留结石有效手段。URS组出现输尿管穿孔3例(0.92%),PCNL组出现大量冲洗液外漏2例(1.77%)输尿管穿孔2例(1.77%),对症处理后均痊愈。余病例无严重并发症发生。结论对于输尿管上段嵌顿性...     

ESWL治疗单侧输尿管结石致肾形态缩小18例分析

目的探讨输尿管结石行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后肾实质萎缩、远期肾形态缩小的相关因素。方法 2007年1月—2010年5月于我院行ESLW治疗单侧输尿管结石495例,术后随访6～18月,根据术前肾积水程度、结石在输尿管位置、结石在输尿管内停留时间分别分组,将各组出现肾实质萎缩肾形态缩小的情况进行比较分析。结果术后肾缩小率中度积水组大于轻度积水组、下段结石组大于上、中段结石组、结石停留时间超过3个月者组大于3个月组(均P<0.05)。结论 输尿管结石引起的中度肾积水患者行ESWL前应充分评估肾功能损害情况。避免因ESWL加重输尿管水肿而出现急性梗阻,导致肾实质萎缩,远期肾形态缩小。因此输尿管结石引起的肾中度积水的患者应尽量选择腔内碎石或手术取石。如选择ESWL术前应放置双J管并合理用药,以达到尽早通畅引流、预防肾内感染,减少肾实质萎缩及远期肾形态缩小。     

球面压电陶瓷型ESWL的冲击波聚焦点对球心的偏移

为了计算压电陶瓷发射的球面冲击波的焦点，利用Chisnell-Chester-Whitham（CCW）射线方法的一种离散格式，得到了球面冲击波聚焦问题的一些数值解，它们反映了球面压电陶瓷型ESWL几何中心（即球心）附近冲击波聚焦特性。这些数值结果表明，实际的动力学焦点往往不在球心而有所偏移，所以球面压电陶瓷型ESWL的设计和使用中同样应遵从我国行业标准GB／T YY0001-90对于椭球反射面液电式ESWL的实际焦点的规定，即规定压力最大的点为实际焦点。这对压电式ESWL的设计和临床使用具有重要的意义。     

输尿管切开取石治疗输尿管下段结石疗效分析

目的:对比分析输尿管切开取石和体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管下段结石有效性和安全性。方法:142例随机选择输尿管切开取石和体外冲击波碎石。结果:输尿管切开取石组输尿管下段结石的结石清除率为98.6%,明显高于ES-WL组的67.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。输尿管切开取石组的近期并发症为3.7%,体外冲击波碎石组近期并发症为4.4%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05);输尿管切开取石组远期并发症为1.7%,ESWL组为0.8%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管切开取石术治疗输尿管下段结石疗效优于体外冲击波碎石。     

单脉冲和双脉冲液电式体外冲击波粉碎结石术的数值模拟

目的通过数值模拟研究体外冲击波粉碎结石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)中单脉冲与双脉冲两种不同情况下的压力场,并对两者结果进行比较和分析。方法利用2D轴对称Euler方程和混合网格改进的时空守恒元解元(space-time conservation element and solution element,CE/SE)数值格式,对ESWL中冲击波水下传播的压力场进行模拟。结果 CE/SE方法成功地追踪了冲击波波阵面传播情况,数值解较好地展示了ESWL焦点附近的冲击波聚焦特性:在焦点附近双脉冲产生的压力峰值约为单脉冲的两倍,越靠近焦点处双脉冲ESWL所得到的碎石效率相较于单脉冲时越高,且在焦点附近产生正压随后出现了绝对值极高的负压。结论采用液电双脉冲波源机型能够有效地提高碎石效率,并且冲击波聚焦时出现空化是不可避免的。上述结论为ESWL碎石机的设计制造及临床应用提供了可靠的数值模拟结果。     

微创经皮肾取石术联合体外震波碎石治疗肾鹿角状结石

目的探讨微创经皮肾取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)联合体外震波碎石(extracoporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗肾鹿角状结石的临床疗效。方法 2005年1月~2009年1月,采用MPCNL联合ESWL治疗30例肾鹿角状结石,术中采用钬激光碎石,平均功率45 W,术后ESWL单次冲击次数200~1200次。结果 30例采用单通道取石。手术时间42~180 min,平均72 min。未出现出血、气胸、肠道损伤等手术并发症。ESWL后复查KUB平片,27例结石清除;3例结石残留(结石长径0.7~1.0 cm,平均0.8 cm)口服药物及观察治疗,其中2例结石排除干净,1例结石长径约0.6 cm残留在肾脏,未引起肾脏积水。27例术后随诊3个月复查KUB和IVU无异常。结论 MPCNL联合ESWL治疗较大肾鹿角状结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。     

后腹腔镜微创治疗输尿管上段结石的体会

目的：探讨后腹腔镜微创治疗输尿管结石的临床疗效及技巧。方法：回顾性分析后腹腔镜切开取石术治疗的15例输尿管上段结石患者的临床资料,5例行体外冲击波碎石术（ESWL）无效,余初次诊治。D-J管于术前置入。结果：15例均手术成功,总并发症发生率为20%。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术可作为ESWL治疗输尿管结石失败的补救措施,为泌尿外科医生提供了另一种避免开放性手术的途径。